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回答5
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陳志健 主任醫(yī)師
陽江市人民醫(yī)院
三級甲等
神經(jīng)內(nèi)科
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有時大發(fā)作但不知原因,可能是癲癇、心腦血管疾病、內(nèi)分泌疾病、中毒、精神心理因素等造成的。 1.癲癇:大腦神經(jīng)元異常放電導致,分為原發(fā)性和繼發(fā)性。原發(fā)性癲癇病因不明,可能與遺傳有關。繼發(fā)性癲癇常由腦外傷、腦部腫瘤、腦血管疾病等引起。 2.心腦血管疾?。喝缒X梗死、腦出血等,影響腦部血液循環(huán)和神經(jīng)功能,導致發(fā)作。 3.內(nèi)分泌疾?。合窦谞钕俟δ芸哼M或減退、低血糖等,影響代謝和神經(jīng)系統(tǒng),引發(fā)癥狀。 4.中毒:例如一氧化碳中毒、藥物中毒等,損害神經(jīng)系統(tǒng),引起發(fā)作。 5.精神心理因素:長期的焦慮、緊張、壓力過大等,可能導致神經(jīng)功能紊亂,出現(xiàn)發(fā)作情況。 總之,出現(xiàn)有時大發(fā)作卻不明原因的情況,應及時到正規(guī)醫(yī)院進行全面檢查,如腦電圖、頭顱 CT 或磁共振成像、血液檢查等,以明確病因,采取相應的治療措施。
2025-04-03 15:20
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回答4
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軒存旺 醫(yī)師
家庭醫(yī)生在線合作醫(yī)院
其他
全科
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不能完全根治,可以吃抗癲癇藥,抗癲癇藥可以控制癥狀.抗癲癇藥對肝臟功能有所損害,所以要去醫(yī)院選擇合適的抗癲癇藥服用.不能完全根治,可以吃抗癲癇藥,抗癲癇藥可以控制癥狀.抗癲癇藥對肝臟功能有所損害,所以要去醫(yī)院選擇合適的抗癲癇藥服用.
2016-02-15 17:36
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回答3
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張建國 醫(yī)師
家庭醫(yī)生在線合作醫(yī)院
其他
中醫(yī)科
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1.外傷后早期一周以內(nèi)的短暫的抽搐,多無重要臨床意義,此后也不再發(fā)作,故無特殊治療.對反復發(fā)作的早期或中期癲癇則應給予系統(tǒng)的抗菌藥物治療.一般應根據(jù)發(fā)作類型用藥,如大發(fā)作和局限性發(fā)作,選用抗癇藥物的順序為苯妥英鈉,苯巴比妥,卡馬西平,撲癇酮或丙戊酸鈉;小發(fā)作則常用丙戊酸鈉,乙琥胺,安定或苯巴比妥;精神運動發(fā)作則首選卡馬西平,其次為苯妥英鈉,苯巴比妥,撲癇酮,丙戊酸鈉或安定;肌陣攣發(fā)作則宜選用安定,硝基安定或氯硝基安定.用藥的原則是使用最小劑量,完全控制發(fā)作,又不產(chǎn)生副作用,故劑量應從小開始,逐漸增加到完全控制發(fā)作,并根據(jù)病人發(fā)作的時間,有計劃地服藥.所選定的藥物一旦有效,最好是單一用藥,不輕易更換,并行血藥濃度監(jiān)測,維持血藥嘗試直至完全不發(fā)作2~3年,再根據(jù)情況小心逐步緩慢減藥,若達到完全停藥后仍無發(fā)作,則可視為臨床治愈. 2.對少數(shù)晚期難治性癲癇經(jīng)系統(tǒng)的藥物治療無效時,則需行手術治療,在腦皮質(zhì)電圖監(jiān)測下將腦瘢痕及癲癇源灶切除,約有半數(shù)以上的病人可獲得良好效果. 手術方法:術前應認真進行癲癇源灶定位,因為腦抽傷后的瘢痕雖為外傷性癲癇的病因,但引起癲癇發(fā)作,卻往往是位于病變附近的(偶爾是遠離的)癇性放電灶,有時甚至是多源性的,故手術時不僅要切除腦瘢痕組織,同時,還必須切除貌似正常的癇灶,否則癲癇不能控制.手術宜在局部麻醉或靜脈麻醉下施行,以便術中描記皮質(zhì)電圖及電刺激.如果頭皮留有較大的瘢痕,手術切口應考慮到頭皮到頭皮的血運供應及整形修復設計.開顱方法以骨瓣開顱為佳,暴露充分,有利于癇灶的測定.若有顱骨缺損,應先將頭皮與硬腦膜的粘連小心銳性分離,如常環(huán)狀切開硬腦膜,同樣小心分離硬腦膜與腦組織,以免損傷過多的正常腦皮質(zhì).然后在皮質(zhì)腦電圖指引下,切除腦瘢痕及癲癇源灶,切除時應注意保護腦重要功能區(qū),將已瘢痕化的膠樣組織盡量予以切除,深部到腦室膜為止,應避免穿通腦室.皮質(zhì)上的癲癇放電灶則宜采用軟膜下灰質(zhì)切除的方法,按皮質(zhì)腦電圖監(jiān)測的范圍,小心沿腦回中線電凝后剪開軟腦膜,再用小括勺或吸引器,將該腦回的灰質(zhì)切除,把保留的軟腦膜蓋回原處.繼而再測定皮質(zhì)腦電圖,直到所有癇性放電灶均消失為止.最后,充分止血,完善修復硬腦膜,顱骨缺損應視具體情況同期或擇期修補,如??p合頭皮各層,皮下引流24小時.術后繼續(xù)抗癇藥物治療2~3年.1.外傷后早期一周以內(nèi)的短暫的抽搐,多無重要臨床意義,此后也不再發(fā)作,故無特殊治療.對反復發(fā)作的早期或中期癲癇則應給予系統(tǒng)的抗菌藥物治療.一般應根據(jù)發(fā)作類型用藥,如大發(fā)作和局限性發(fā)作,選用抗癇藥物的順序為苯妥英鈉,苯巴比妥,卡馬西平,撲癇酮或丙戊酸鈉;小發(fā)作則常用丙戊酸鈉,乙琥胺,安定或苯巴比妥;精神運動發(fā)作則首選卡馬西平,其次為苯妥英鈉,苯巴比妥,撲癇酮,丙戊酸鈉或安定;肌陣攣發(fā)作則宜選用安定,硝基安定或氯硝基安定.用藥的原則是使用最小劑量,完全控制發(fā)作,又不產(chǎn)生副作用,故劑量應從小開始,逐漸增加到完全控制發(fā)作,并根據(jù)病人發(fā)作的時間,有計劃地服藥.所選定的藥物一旦有效,最好是單一用藥,不輕易更換,并行血藥濃度監(jiān)測,維持血藥嘗試直至完全不發(fā)作2~3年,再根據(jù)情況小心逐步緩慢減藥,若達到完全停藥后仍無發(fā)作,則可視為臨床治愈. 2.對少數(shù)晚期難治性癲癇經(jīng)系統(tǒng)的藥物治療無效時,則需行手術治療,在腦皮質(zhì)電圖監(jiān)測下將腦瘢痕及癲癇源灶切除,約有半數(shù)以上的病人可獲得良好效果. 手術方法:術前應認真進行癲癇源灶定位,因為腦抽傷后的瘢痕雖為外傷性癲癇的病因,但引起癲癇發(fā)作,卻往往是位于病變附近的(偶爾是遠離的)癇性放電灶,有時甚至是多源性的,故手術時不僅要切除腦瘢痕組織,同時,還必須切除貌似正常的癇灶,否則癲癇不能控制.手術宜在局部麻醉或靜脈麻醉下施行,以便術中描記皮質(zhì)電圖及電刺激.如果頭皮留有較大的瘢痕,手術切口應考慮到頭皮到頭皮的血運供應及整形修復設計.開顱方法以骨瓣開顱為佳,暴露充分,有利于癇灶的測定.若有顱骨缺損,應先將頭皮與硬腦膜的粘連小心銳性分離,如常環(huán)狀切開硬腦膜,同樣小心分離硬腦膜與腦組織,以免損傷過多的正常腦皮質(zhì).然后在皮質(zhì)腦電圖指引下,切除腦瘢痕及癲癇源灶,切除時應注意保護腦重要功能區(qū),將已瘢痕化的膠樣組織盡量予以切除,深部到腦室膜為止,應避免穿通腦室.皮質(zhì)上的癲癇放電灶則宜采用軟膜下灰質(zhì)切除的方法,按皮質(zhì)腦電圖監(jiān)測的范圍,小心沿腦回中線電凝后剪開軟腦膜,再用小括勺或吸引器,將該腦回的灰質(zhì)切除,把保留的軟腦膜蓋回原處.繼而再測定皮質(zhì)腦電圖,直到所有癇性放電灶均消失為止.最后,充分止血,完善修復硬腦膜,顱骨缺損應視具體情況同期或擇期修補,如??p合頭皮各層,皮下引流24小時.術后繼續(xù)抗癇藥物治療2~3
2016-02-15 03:34
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回答2
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賀濤 主治醫(yī)師
河北省邢臺市威縣人民醫(yī)院
二級甲等
內(nèi)科
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外傷性癲癇又屬繼發(fā)性癲癇,我們常見的就是繼發(fā)性癲癇.癲癇病現(xiàn)在使用最多的就是西藥治療(實際是控制發(fā)作而已),優(yōu)點:見效快,效果可靠.缺點:不能根治,需要長期甚至終身服藥.最近幾年有手術治療(伽馬刀手術)的方法,優(yōu)點:定位準確,部分可獲根治;缺點:手術風險大,效果不穩(wěn)定,部分有術后發(fā)作加劇的跡象;近幾年我們逐漸研制系列中藥治療癲癇,有上述兩種療法的優(yōu)點卻并無他們的缺點,較西藥治療不需要長期服藥,較手術治療效果相對穩(wěn)定,無風險;已經(jīng)獲得了比較成功的成果
2016-02-14 21:36
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回答1
我們邀請臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師解答上述提問,您可以進行追問或是評價
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谷印亮 醫(yī)師
家庭醫(yī)生在線合作醫(yī)院
其他
理療科
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外傷性癲癇又屬繼發(fā)性癲癇,我們常見的就是繼發(fā)性癲癇.癲癇病現(xiàn)在使用最多的就是西藥治療(實際是控制發(fā)作而已),優(yōu)點:見效快,效果可靠.缺點:不能根治,需要長期甚至終身服藥.最近幾年有手術治療(伽馬刀手術)的方法優(yōu)點:定位準確,部分可獲根治;缺點:手術風險大,效果不穩(wěn)定,部分有術后發(fā)作加劇的跡象;近幾年我們逐漸研制系列中藥治療癲癇,有上述兩種療法的優(yōu)點卻并無他們的缺點,較西藥治療不需要長期服藥,較手術治療效果相對穩(wěn)定,無風險;已經(jīng)獲得了比較成功的成果,如果你還有什么疑問可以點擊我的在線交談
2016-02-14 21:34
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