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月經(jīng)持續(xù)近 20 天，量大有血塊，彩超顯示子宮增大、多發(fā)囊腫、子宮肌瘤可能、肌壁間問題、子宮內(nèi)膜增厚、宮頸腺體多發(fā)囊，可能是激素失衡、子宮病變、生活習慣、炎癥感染、凝血功能異常等所致。 1. 激素失衡：女性體內(nèi)激素水平波動，如雌激素過高或孕激素不足，會影響子宮內(nèi)膜的正常脫落和修復(fù)，導(dǎo)致月經(jīng)異常。 2. 子宮病變：子宮肌瘤、子宮囊腫等病變，會使子宮腔增大，影響子宮收縮，導(dǎo)致月經(jīng)量大且持續(xù)時間長。 3. 生活習慣：長期壓力大、睡眠不足、過度勞累等，可能引起內(nèi)分泌失調(diào)，影響月經(jīng)。 4. 炎癥感染：子宮內(nèi)膜炎、宮頸炎等婦科炎癥，會使子宮內(nèi)膜充血、水腫，導(dǎo)致月經(jīng)異常。 5. 凝血功能異常：某些血液疾病導(dǎo)致凝血功能障礙，使月經(jīng)時出血不易止住。 出現(xiàn)這種情況應(yīng)引起重視，及時到正規(guī)醫(yī)院婦科就診，進行詳細檢查，明確病因后采取針對性治療。

根據(jù)病史，考慮功能失調(diào)性子宮出血，內(nèi)分泌紊亂所致。從B超結(jié)果看，考慮子宮腺肌病合并子宮肌瘤的可能性大。子宮腺肌病是子宮內(nèi)膜異位癥的一種類型，主要引起進行性痛經(jīng)和月經(jīng)增多，治療以手術(shù)為主，藥物治療效果不佳。建議行性激素六項檢查了解內(nèi)分泌的情況，并行分段診刮術(shù)，刮出內(nèi)膜組織送病理檢查，可幫助排除內(nèi)膜不良病變，如果子宮已經(jīng)明顯增大，又沒有生育要求，可考慮手術(shù)切除子宮。

您好從你的癥狀和檢查結(jié)果來看，建議你采取手術(shù)切除子宮。