31 歲女性甲狀腺瘤術(shù)后復(fù)發(fā),如何治療?
病情描述發(fā)病時(shí)間、主要癥狀、癥狀變化等):女31歲九年前有做過(guò)一次切除甲狀腺瘤的手術(shù)后來(lái)也吃過(guò)兩個(gè)月的中藥剛開(kāi)始幾年感覺(jué)沒(méi)什么問(wèn)題這兩年感覺(jué)長(zhǎng)大了許多發(fā)病時(shí)間:2008-至今主要癥狀:吞咽困難感覺(jué)咽喉里有東西呼吸也不順暢食欲不佳經(jīng)常感到疲勞心跳加快手有點(diǎn)發(fā)抖喉部感覺(jué)有壓迫感緊繃感。昨天去肇慶某醫(yī)院檢查血沒(méi)問(wèn)題甲功能檢驗(yàn)報(bào)告結(jié)果為:TSH3超敏促甲狀腺素1.155UIU/LFT3游離三碘甲狀腺原氨酸4.410PMO1/LFRT4游離甲狀腺原氨酸15.470PMO1/L彩超報(bào)告為:右側(cè)甲狀腺上下徑:50MM;左右徑:20MM;前后徑:19MM;左側(cè)甲狀腺上下徑:25MM;左右徑:8MM前后徑6MM峽部前后徑:2MM。右側(cè)甲狀腺腫大形態(tài)失常包膜線完整其內(nèi)可見(jiàn)一個(gè)半囊實(shí)性包塊位置:甲狀腺中下部形態(tài):類(lèi)圓形大小:24MMX16MM邊緣清晰周邊可見(jiàn)低回聲暈及側(cè)方聲影內(nèi)見(jiàn)粗鈣化斑彩色多普勒:包塊周邊及內(nèi)部可見(jiàn)豐富血流信號(hào)可記錄到動(dòng)脈頻譜RI0.65。左側(cè)甲狀腺內(nèi)部回聲不均勻中部可見(jiàn)一個(gè)低回聲光團(tuán)邊界清內(nèi)部回聲均勻大小:3X3MM內(nèi)見(jiàn)少里血流信號(hào)。超聲提示:右側(cè)甲狀腺半囊實(shí)性包塊考慮為甲狀腺腺瘤伴囊性變、鈣化。左側(cè)甲狀腺小結(jié)節(jié)。曾經(jīng)治療情況和效果:九年前曾做過(guò)甲狀腺瘤切除手術(shù)當(dāng)時(shí)手術(shù)做得非常好但從2004年開(kāi)始慢慢感覺(jué)不舒服現(xiàn)在更為嚴(yán)重?,F(xiàn)醫(yī)生開(kāi)了十天的中藥給我吃完后再去復(fù)查結(jié)果怎樣。想得到怎樣的幫助:我上網(wǎng)咨詢(xún)了幾個(gè)醫(yī)生都建議動(dòng)手術(shù)但是我又害怕過(guò)不了多久又會(huì)復(fù)發(fā)而且聽(tīng)說(shuō)手術(shù)做得不好還會(huì)波及到周?chē)M織的功能也可能會(huì)留有后遺癥請(qǐng)問(wèn)如果不動(dòng)手術(shù)單純依賴(lài)藥物治療能否根治?謝謝!
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回答3
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郭立軍 醫(yī)師
家庭醫(yī)生在線合作醫(yī)院
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內(nèi)科
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甲狀腺瘤術(shù)后復(fù)發(fā)是較為常見(jiàn)的情況,需要綜合考慮患者的癥狀、檢查結(jié)果、治療意愿等因素來(lái)制定治療方案,包括手術(shù)、藥物、定期復(fù)查等。 1. 癥狀評(píng)估:患者出現(xiàn)吞咽困難、呼吸不暢、心跳加快等癥狀,表明瘤體可能對(duì)周?chē)M織產(chǎn)生了壓迫和影響。 2. 檢查結(jié)果分析:彩超顯示右側(cè)甲狀腺半囊實(shí)性包塊伴囊性變、鈣化,左側(cè)甲狀腺小結(jié)節(jié)。甲狀腺功能基本正常。 3. 手術(shù)治療:手術(shù)能直接切除瘤體,但存在一定風(fēng)險(xiǎn),如損傷周?chē)M織、術(shù)后復(fù)發(fā)等。不過(guò),對(duì)于癥狀明顯、瘤體較大的情況,手術(shù)是較為有效的治療方式。 4. 藥物治療:可使用甲狀腺素制劑,如左甲狀腺素鈉片,調(diào)節(jié)甲狀腺功能。但單純依靠藥物難以根治瘤體。 5. 定期復(fù)查:密切監(jiān)測(cè)瘤體變化,如每 3-6 個(gè)月復(fù)查一次甲狀腺彩超和甲狀腺功能。 總之,對(duì)于該患者,應(yīng)在醫(yī)生的指導(dǎo)下,綜合權(quán)衡各種治療方法的利弊,選擇最適合的治療方案。同時(shí),患者要保持良好的心態(tài),積極配合治療。
2025-01-20 00:13
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回答2
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薛祖洋 醫(yī)師
冠縣人民醫(yī)院
二級(jí)甲等
兒科
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您好根據(jù)您描述的B超結(jié)果“甲狀腺腺瘤伴囊性變、鈣化建議盡快進(jìn)行手術(shù)治療您好甲狀腺結(jié)節(jié)如果出現(xiàn)鈣化的話(huà)懷疑是有惡性變的可能的建議盡快手術(shù)治療術(shù)后建議服用優(yōu)甲樂(lè)(服用優(yōu)甲樂(lè)的話(huà)中藥就沒(méi)有太大的必要了)按時(shí)復(fù)查甲狀腺B超和甲功控制甲功在正常范圍內(nèi)不過(guò)您也不用過(guò)于擔(dān)心即使是惡性結(jié)節(jié)手術(shù)后治愈的幾率是很大的
2016-02-16 05:53
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回答1
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孔書(shū)雪 醫(yī)師
河北省邢臺(tái)市威縣人民醫(yī)院
二級(jí)甲等
內(nèi)科
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您好根據(jù)您描述的B超結(jié)果“甲狀腺腺瘤伴囊性變、鈣化建議盡快進(jìn)行手術(shù)治療您好甲狀腺結(jié)節(jié)如果出現(xiàn)鈣化的話(huà)懷疑是有惡性變的可能的建議盡快手術(shù)治療術(shù)后建議服用優(yōu)甲樂(lè)(服用優(yōu)甲樂(lè)的話(huà)中藥就沒(méi)有太大的必要了)按時(shí)復(fù)查甲狀腺B超和甲功控制甲功在正常范圍內(nèi)不過(guò)您也不用過(guò)于擔(dān)心即使是惡性結(jié)節(jié)手術(shù)后治愈的幾率是很大的。
2016-02-16 00:49
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