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抽動(dòng)穢語綜合征是一種較為復(fù)雜的神經(jīng)精神障礙，其發(fā)病機(jī)制涉及遺傳、神經(jīng)遞質(zhì)失衡、環(huán)境等因素。對于患病 25 年的患者，是否適合微創(chuàng)手術(shù)及手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)是需要綜合評估的，包括病情嚴(yán)重程度、身體狀況、既往治療效果等。 1. 病情評估：詳細(xì)了解患者多年來的癥狀變化、頻率、對生活的影響程度，以判斷病情的復(fù)雜性和嚴(yán)重性。 2. 身體狀況：檢查患者的整體健康狀況，如心肺功能、肝腎功能等，確保能夠耐受手術(shù)。 3. 既往治療：分析之前藥物治療的效果和不良反應(yīng)，為手術(shù)決策提供參考。 4. 手術(shù)技術(shù)：不同醫(yī)院的微創(chuàng)手術(shù)技術(shù)水平和經(jīng)驗(yàn)存在差異，這會(huì)影響手術(shù)效果和風(fēng)險(xiǎn)。 5. 術(shù)后康復(fù)：術(shù)后的康復(fù)訓(xùn)練和護(hù)理對恢復(fù)也至關(guān)重要。 總之，對于抽動(dòng)穢語綜合征患者是否選擇微創(chuàng)手術(shù)，需要在專業(yè)醫(yī)生的指導(dǎo)下進(jìn)行全面評估，權(quán)衡利弊。患者也可嘗試多種治療方法，包括心理治療、中醫(yī)治療等，以提高生活質(zhì)量。

病情分析：抽動(dòng)-穢語綜合征又稱多發(fā)性抽動(dòng)癥也是臨床較為常見的兒童行為障礙綜合征以面部、四肢、軀干部肌肉不自主抽動(dòng)伴喉部異常發(fā)音及猥穢語言為特征的綜合癥候群。特征是患兒頻繁擠眼、皺眉、皺鼻子、撅嘴等；繼之聳肩、搖頭、扭頸、喉中不自主發(fā)出異常聲音似清嗓子或干咳聲。少數(shù)患兒有控制不住的罵人說臟話。癥狀輕重常有起伏波動(dòng)的特點(diǎn)。感冒、精神緊張可誘發(fā)和加重其中約半數(shù)患兒伴有多動(dòng)癥。日久則影響記憶力使學(xué)習(xí)落后嚴(yán)重者因干擾課堂秩序而被迫停學(xué)。2．懷疑孩子患有抽動(dòng)-穢語綜合征后該怎么辦？當(dāng)孩子出現(xiàn)不停的擠眼、皺眉、清嗓子或不停的抽動(dòng)時(shí)應(yīng)懷疑到此病但不要驚慌亂投醫(yī)。因本病發(fā)病率較低而且有類似癥狀的疾病很多所以診斷不明確勢必影響治療。建議家長帶孩子到專科醫(yī)院就診以便及時(shí)診斷合理治療。3．中醫(yī)對抽動(dòng)-穢語綜合征的病因是怎樣認(rèn)識的？中醫(yī)認(rèn)為抽動(dòng)-穢語綜合征病因有先后天之分。先天因素是先天稟賦不足而致陰陽失調(diào)如遺傳因素而致基因缺陷產(chǎn)傷而致頭顱損傷、難產(chǎn)、剖腹產(chǎn)、出生時(shí)窒息等均為患兒稟賦異常。后天因素包括病毒感染、頭部外傷、肝氣郁結(jié)、情志不遂、痰火內(nèi)盛、環(huán)境改變、心神不寧、活動(dòng)量增加、心情過于激動(dòng)等。先后天因素共同作用致使陰陽失調(diào)陰不制陽陽躁而動(dòng)。陰虛而致陽亢是本病主要的發(fā)病機(jī)制；肝風(fēng)痰火是本病主要致病因素。4．抽動(dòng)-穢語綜合征中抽動(dòng)的表現(xiàn)特點(diǎn)有哪些？抽動(dòng)-穢語綜合征以抽動(dòng)為主要臨床表現(xiàn)其抽動(dòng)特點(diǎn)如下：抽動(dòng)多以快速、多組肌肉同時(shí)出現(xiàn)。面部肌肉抽動(dòng)表現(xiàn)為眨眼、斜眼、揚(yáng)眉、皺眉、咧嘴縮鼻、做鬼臉等；頭頸部肌肉抽動(dòng)則為點(diǎn)頭、搖頭、扭頭、挺脖子、聳肩等；軀干部肌肉抽動(dòng)則為挺胸、扭腰、腹肌抽動(dòng)；上肢抽動(dòng)表現(xiàn)為搓手指、握拳、甩手、舉臂、扭臂；下肢抽動(dòng)表現(xiàn)為抖腿、踢腿、踮腳甚至步態(tài)異常。喉部肌肉抽動(dòng)則為異常發(fā)音如干咳聲、吼叫聲、吭吭聲或隨地吐唾沫或發(fā)音時(shí)重音不當(dāng)或有時(shí)不自主罵人等。以上各組癥狀有人同時(shí)出現(xiàn)有人是先有一組癥狀一段時(shí)間后換一組或加一組癥狀。抽動(dòng)發(fā)作時(shí)意識清楚用意識可以短暫控制入睡后抽動(dòng)消失情緒緊張時(shí)加重。5．抽動(dòng)-穢語綜合征患兒的智力有何影響？大多數(shù)研究認(rèn)為抽動(dòng)-穢語綜合征患兒智商平均在100左右屬正常范圍。有一組研究對28例患兒采用韋氏兒童智力量表修訂版(Wlsc-R)進(jìn)行智力測定結(jié)果發(fā)現(xiàn)此組患兒的平均智商在正常范圍語音智商和操作智商差異亦在正常范圍。用相同的方法亦有人做出不同的結(jié)果認(rèn)為此病患兒存在一定的智力缺損。用神經(jīng)、生理測定量表調(diào)查神經(jīng)生理損害發(fā)現(xiàn)約半數(shù)抽動(dòng)-穢語患兒存在智力缺陷?？傊P(guān)于此病患兒是否存在智力缺陷問題國內(nèi)、外尚無確切的定論。去神經(jīng)內(nèi)科看。兒童抽動(dòng)穢語綜合征的治療方法：1、中醫(yī)：根據(jù)患兒的不同體質(zhì)和癥狀多采用滋陰降火、柔肝息風(fēng)等方法。2、西醫(yī)：主要應(yīng)用氟哌啶醇、哌迷清、泰必利等藥物。有些藥物會(huì)有副作用應(yīng)該在醫(yī)生指導(dǎo)下進(jìn)行千萬不要自作主張隨便用藥和停藥。3、心理治療：可以把疾病適當(dāng)?shù)馗嬖V孩子讓孩子不要有自卑心理幫孩子樹立戰(zhàn)勝疾病的信心。合理安排好孩子的日常生活使孩子精神放松不要過度興奮和緊張。另外家長一定要有耐心當(dāng)孩子出現(xiàn)抽動(dòng)、穢語等表現(xiàn)時(shí)不要直接制止、訓(xùn)斥最好的方法是把孩子的注意力引導(dǎo)過來使興奮點(diǎn)轉(zhuǎn)移。

病情分析：抽動(dòng)-穢語綜合征又稱多發(fā)性抽動(dòng)癥，也是臨床較為常見的兒童行為障礙綜合征，以面部、四肢、軀干部肌肉不自主抽動(dòng)伴喉部異常發(fā)音及猥穢語言為特征的綜合癥候群。特征是患兒頻繁擠眼、皺眉、皺鼻子、撅嘴等；繼之聳肩、搖頭、扭頸、喉中不自主發(fā)出異常聲音，似清嗓子或干咳聲。少數(shù)患兒有控制不住的罵人說臟話。癥狀輕重常有起伏波動(dòng)的特點(diǎn)。感冒、精神緊張可誘發(fā)和加重，其中約半數(shù)患兒伴有多動(dòng)癥。日久則影響記憶力，使學(xué)習(xí)落后，嚴(yán)重者因干擾課堂秩序而被迫停學(xué)。2．懷疑孩子患有抽動(dòng)-穢語綜合征后該怎么辦？當(dāng)孩子出現(xiàn)不停的擠眼、皺眉、清嗓子或不停的抽動(dòng)時(shí)應(yīng)懷疑到此病，但不要驚慌亂投醫(yī)。因本病發(fā)病率較低，而且有類似癥狀的疾病很多，所以診斷不明確，勢必影響治療。建議家長帶孩子到專科醫(yī)院就診，以便及時(shí)診斷，合理治療。3．中醫(yī)對抽動(dòng)-穢語綜合征的病因是怎樣認(rèn)識的？中醫(yī)認(rèn)為抽動(dòng)-穢語綜合征病因有先后天之分。先天因素是先天稟賦不足而致陰陽失調(diào)，如遺傳因素而致基因缺陷，產(chǎn)傷而致頭顱損傷、難產(chǎn)、剖腹產(chǎn)、出生時(shí)窒息等均為患兒稟賦異常。后天因素包括病毒感染、頭部外傷、肝氣郁結(jié)、情志不遂、痰火內(nèi)盛、環(huán)境改變、心神不寧、活動(dòng)量增加、心情過于激動(dòng)等。先后天因素共同作用，致使陰陽失調(diào)，陰不制陽，陽躁而動(dòng)。陰虛而致陽亢是本病主要的發(fā)病機(jī)制；肝風(fēng)痰火是本病主要致病因素。4．抽動(dòng)-穢語綜合征中抽動(dòng)的表現(xiàn)特點(diǎn)有哪些？抽動(dòng)-穢語綜合征以抽動(dòng)為主要臨床表現(xiàn)，其抽動(dòng)特點(diǎn)如下：抽動(dòng)多以快速、多組肌肉同時(shí)出現(xiàn)。面部肌肉抽動(dòng)表現(xiàn)為眨眼、斜眼、揚(yáng)眉、皺眉、咧嘴縮鼻、做鬼臉等；頭頸部肌肉抽動(dòng)則為點(diǎn)頭、搖頭、扭頭、挺脖子、聳肩等；軀干部肌肉抽動(dòng)則為挺胸、扭腰、腹肌抽動(dòng)；上肢抽動(dòng)表現(xiàn)為搓手指、握拳、甩手、舉臂、扭臂；下肢抽動(dòng)表現(xiàn)為抖腿、踢腿、踮腳甚至步態(tài)異常。喉部肌肉抽動(dòng)則為異常發(fā)音，如干咳聲、吼叫聲、吭吭聲，或隨地吐唾沫，或發(fā)音時(shí)重音不當(dāng)，或有時(shí)不自主罵人等。以上各組癥狀，有人同時(shí)出現(xiàn)，有人是先有一組癥狀，一段時(shí)間后換一組或加一組癥狀。抽動(dòng)發(fā)作時(shí)意識清楚，用意識可以短暫控制，入睡后抽動(dòng)消失，情緒緊張時(shí)加重。5．抽動(dòng)-穢語綜合征患兒的智力有何影響？大多數(shù)研究認(rèn)為，抽動(dòng)-穢語綜合征患兒智商平均在100左右，屬正常范圍。有一組研究對28例患兒采用韋氏兒童智力量表修訂版(Wlsc-R)進(jìn)行智力測定，結(jié)果發(fā)現(xiàn)此組患兒的平均智商在正常范圍，語音智商和操作智商差異亦在正常范圍。用相同的方法亦有人做出不同的結(jié)果，認(rèn)為此病患兒存在一定的智力缺損。用神經(jīng)、生理測定量表調(diào)查神經(jīng)生理損害，發(fā)現(xiàn)約半數(shù)抽動(dòng)-穢語患兒存在智力缺陷?？傊P(guān)于此病患兒是否存在智力缺陷問題，國內(nèi)、外尚無確切的定論。去神經(jīng)內(nèi)科看。兒童抽動(dòng)穢語綜合征的治療方法：1、中醫(yī)：根據(jù)患兒的不同體質(zhì)和癥狀，多采用滋陰降火、柔肝息風(fēng)等方法。2、西醫(yī)：主要應(yīng)用氟哌啶醇、哌迷清、泰必利等藥物。有些藥物會(huì)有副作用，應(yīng)該在醫(yī)生指導(dǎo)下進(jìn)行，千萬不要自作主張，隨便用藥和停藥。3、心理治療：可以把疾病適當(dāng)?shù)馗嬖V孩子，讓孩子不要有自卑心理，幫孩子樹立戰(zhàn)勝疾病的信心。合理安排好孩子的日常生活，使孩子精神放松，不要過度興奮和緊張。另外，家長一定要有耐心，當(dāng)孩子出現(xiàn)抽動(dòng)、穢語等表現(xiàn)時(shí)，不要直接制止、訓(xùn)斥，最好的方法是把孩子的注意力引導(dǎo)過來，使興奮點(diǎn)轉(zhuǎn)移。