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對于 45 歲女性存在甲狀腺多發(fā)結節(jié)且甲狀腺微粒體抗體和甲狀腺球蛋白抗體升高的情況，需要綜合考慮多種因素，包括結節(jié)的性質、大小、癥狀、甲狀腺功能以及患者的自身情況等。 1. 結節(jié)性質：通過進一步的檢查，如細針穿刺細胞學檢查，確定結節(jié)是良性還是惡性。良性結節(jié)且無明顯癥狀，可定期復查；惡性結節(jié)則通常需要手術治療。 2. 結節(jié)大小：較小的結節(jié)，無壓迫癥狀，定期復查甲狀腺超聲，監(jiān)測其變化。若結節(jié)較大產生壓迫癥狀，如呼吸困難、吞咽困難等，可能需要手術切除。 3. 癥狀表現(xiàn)：如果有甲狀腺功能亢進或減退的癥狀，如心慌、手抖、乏力、水腫等，需要相應的藥物治療。甲亢常用藥物有甲巰咪唑、丙硫氧嘧啶；甲減常用藥物為左甲狀腺素鈉片。 4. 甲狀腺功能：定期復查甲狀腺功能，根據(jù)結果調整治療方案。 5. 患者自身情況：考慮患者的年齡、身體狀況、合并疾病等，制定個性化的治療方案。 總之，對于該患者，需要綜合評估各方面情況，選擇最適合的治療方法，并定期復查，以便及時調整治療方案。

您好，根據(jù)你的敘述和病情，尤其需要排除甲狀腺惡性腫瘤的，不能忽視的，需要進一步檢查的。您好，根據(jù)你的敘述和病情，考慮患了自身免疫性甲狀腺炎合并結節(jié)，有惡變的可能性，而又有甲狀腺腺瘤的手術病史需要排除甲狀腺腺瘤復發(fā)或惡變的，建議到醫(yī)院進行細針甲狀腺結節(jié)穿刺做細胞學和免疫學相關檢查，必要時手術治療為佳，藥物治療效果不好的。平時注意定期復查，每隔3-6個月檢查一次甲狀腺自身抗體和甲狀腺功能及甲狀腺彩超，必要時檢查細針穿刺活檢，保持心情舒暢，心態(tài)平和，預防感染，飲食起居規(guī)律，多吃新鮮水果蔬菜，避免辛辣刺激性食物，少吃富含碘的食物如含碘鹽和海帶等，加強鍛煉身體。

要注意甲狀腺瘤的復發(fā)可能

　　甲狀腺腫瘤患者常規(guī)一般采用手術治療或不治療，因為患者一般最初是看西醫(yī)，而被診斷為甲狀腺腫瘤，西醫(yī)認為最好的療法為手術治療。但是經驗證明，手術治療術后極易復發(fā)，復發(fā)率高達88.2%，難以根治，因為手術只是一種局部的治療方法，甲狀腺腫瘤雖然生長在頸部，但是是一個全身性疾病的局部表現(xiàn)，對于大多數(shù)甲狀腺腫瘤病人而言，局部治療不能解決根本問題，治標不治本，實踐證明，甲狀腺腫瘤手術后的大量復發(fā)和轉移病例足以說明局部治療難以使腫瘤得到根治;不治療(因甲狀腺良性腫瘤無明顯癥狀：不痛、不癢、不影響說話，吃飯、睡覺、工作和學習)，病程一長，氣陰兩傷，最終陰陽互損，成為難治之病，甚至危及生命?！　∪欢?，中醫(yī)人參皂苷rh2治療腫瘤主要靠辯證論治，從整體出發(fā)，既考慮了局部的治療，又對患者的全身狀況進行系統(tǒng)的調理，扶正祛邪，標本兼治，可以根治腫瘤，且愈后不易復發(fā)。