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二尖瓣換機械瓣術(shù)后多年現(xiàn)心慌難受怎辦

98年二尖瓣換機械瓣術(shù),恢復(fù)情況良好,10年突發(fā)房撲住院治療,推注西地蘭后轉(zhuǎn)為竇性心律,出院后不久出現(xiàn)房早,后又轉(zhuǎn)為房顫,吃地高辛,倍他樂克,一直還好,最近一次重感冒后約半個月左右,突然感覺心跳難受,心慌,沒勁,晚上睡不好

  • 回答3

    我們邀請臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師解答上述提問,您可以進行追問或是評價

    任立存 主治醫(yī)師

    重慶渝都生殖醫(yī)院

    其他

    內(nèi)科

    患者二尖瓣換機械瓣術(shù)后多年,近期因重感冒出現(xiàn)心慌難受等癥狀,可能與心臟功能變化、心律失常復(fù)發(fā)、藥物影響、感冒并發(fā)癥及心理因素等有關(guān)。 1. 心臟功能變化:長期的機械瓣置換可能導(dǎo)致心臟結(jié)構(gòu)和功能改變,影響心臟正常泵血,從而引起心慌等不適。需進行心臟超聲等檢查評估。 2. 心律失常復(fù)發(fā):如房顫等心律失常在某些誘因下可能再次發(fā)作。可通過心電圖明確診斷,必要時調(diào)整抗心律失常藥物。 3. 藥物影響:長期服用地高辛、倍他樂克等藥物,可能出現(xiàn)藥物副作用或耐藥性。需監(jiān)測血藥濃度,調(diào)整用藥。 4. 感冒并發(fā)癥:重感冒可能引發(fā)心肌炎等并發(fā)癥,影響心臟功能。需檢查心肌酶等指標(biāo),針對性治療。 5. 心理因素:疾病帶來的心理壓力可能導(dǎo)致焦慮,加重心慌癥狀。必要時進行心理疏導(dǎo)。 總之,對于這種情況,患者應(yīng)及時到正規(guī)醫(yī)院心內(nèi)科就診,完善相關(guān)檢查,明確原因,采取相應(yīng)的治療措施。同時,要注意休息,避免勞累和情緒激動,嚴(yán)格遵醫(yī)囑用藥。

    2025-01-19 16:33
  • 回答2

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    孟慶福 醫(yī)師

    家庭醫(yī)生在線合作醫(yī)院

    其他

    全科

    左心房肥大是房撲的原因.換辦后左心房的壓力降低.配合藥物會緩解.如果不行,考慮射頻消融術(shù)治療.或檢查人工辦膜的功能.

    2016-02-16 09:31
  • 回答1

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    邢學(xué)法 主治醫(yī)師

    冠縣辛集中心衛(wèi)生院

    一級

    外科

    您好:(1)治療病因及誘因。  (2)減慢心室率 ?、傺蟮攸S  作用:適用于快速型心房顫動;快速型心房顫動伴心力衰竭;慢速型心房顫動伴心力衰竭;心房撲動。應(yīng)用目的為控制心室率及糾正心力衰竭。此外,心房撲動病人在應(yīng)用洋地黃過程中,大多數(shù)先轉(zhuǎn)變?yōu)樾姆款潉?,然后在繼續(xù)應(yīng)用或停用洋地黃后,可能恢復(fù)竇性心律。少數(shù)心房顫動病人在應(yīng)用洋地黃后,也可能轉(zhuǎn)變?yōu)楦]性心律?! ∮梅皠┝浚何鞯靥m0.4毫克,溶于50%葡萄糖溶液20毫升中緩慢靜脈注射。若心室率仍快或心力衰竭繼續(xù)存在,可于2~4小時后再注射0.2~0.4毫克。使心室率控制在80~100次/分以下。若為中度或輕度心力衰竭,則可口服地高辛0.25毫克/次,每日3次。當(dāng)心室率減至滿意水平后,可改為維持量。 ?、诋惒ā ∽饔茫簠㈤喐]性心動過速。用洋地黃無效時可用異搏定?! ∮梅皠┝浚红o脈注射1次5~10毫克,5~10分鐘內(nèi)注完。注射過程中觀察心電圖及測量血壓。口服40~80毫克,每日3~4次?! 、坌牡檬妗 ∽饔茫核菩牡冒?,但對心肌及房室傳導(dǎo)的抑制較心得安弱。用洋地黃無效時可以選用?! ∮梅皠┝浚红o脈注射5~10毫克,于5~10分鐘內(nèi)緩慢注入,并在心電圖監(jiān)護下進行。25~50毫克/次口服,每日3次。  ④聯(lián)合用藥  A洋地黃加異搏定。  B洋地黃加心得舒?! 洋地黃加心得安?! ?3)轉(zhuǎn)復(fù)心律 ?、倏岫  ∽饔茫嚎岫】裳娱L心肌的有效不應(yīng)期,抑制心臟異位起搏點的自律性,降低心房與心室的興奮性與傳導(dǎo)性,促使心房顫動及心房撲動轉(zhuǎn)復(fù)為竇性心律。其適應(yīng)癥如下:二尖瓣分離術(shù)后發(fā)生心房顫動,兩周內(nèi)不消失者;二尖瓣狹窄者經(jīng)分離術(shù)后4周,心房顫動仍持續(xù)存在者;甲狀腺功能亢進癥控制后,心房顫動繼續(xù)存在;心房顫動在1年以內(nèi),心臟擴大不著,心臟無嚴(yán)重?fù)p害者;無明顯器質(zhì)性心臟病者;心房顫動經(jīng)一次轉(zhuǎn)復(fù)后癥狀改善并維6個月以上無復(fù)發(fā)者;心房顫動誘致心力衰竭加重而治療無效者;心房顫動伴有頑固性心絞痛者(包括伴有或不伴有  心力衰竭者);心房顫動應(yīng)用足量洋地黃后,心室率仍顯著過速者;有動脈栓塞史者?! ∮梅皠┝浚嚎诜蛩峥岫?.2克,每2小時1次,至異位心律被控制或1日內(nèi)用至5次為止;若無效,第2日及第3日將各單劑量增至0.2~0.3克,每日3~4次;或用長效葡萄糖酸奎尼丁0.324克,長效硫酸奎尼丁0.3克,長效聚半乳糖醛酸奎尼丁0.275克,每8~12小時1次,維持竇性心律?! 、谝野返膺煌 ∽饔茫簠㈤嗞嚢l(fā)性室性心動過速?! ∮梅皠┝浚?.2克,每日3次,轉(zhuǎn)復(fù)為竇性心律后,以0.2克,每日1~2次維持。以后可根據(jù)情況改為01克,每日1次至每4日1次維持?! 、垡野返膺煌涌岫  ∽饔茫阂野返膺煌獙俚谌惪剐穆墒СK幬?,能延長心房肌細胞和心室肌細胞的動作電位間期和有效不應(yīng)期,而不減慢激動的傳導(dǎo),有利于折返性心律的消除。而奎尼丁則屬第一類抗心律失常藥物,它能減低異位起搏點的自律性,且可使蒲金野氏細胞和心房肌細胞及心室肌細胞的動作電位0位相上升速度(dv/dt)減慢,從而減慢激動的傳導(dǎo),同時能延長動作電位間期和有效不應(yīng)期,故可消除折返激動。兩藥的主要藥理作用十分相似,合用可起到協(xié)同作用。合用時既可減少奎尼丁的用量,并能增加安全范圍,提高復(fù)律效果及縮短復(fù)律時間,適應(yīng)癥亦可較單用奎尼丁放寬?! ∮梅皠┝浚阂野返膺煌翱岫「?.2克,每日3次,轉(zhuǎn)復(fù)后改為乙胺碘呋酮0.2克,每日1~2次口服維持,以后可根據(jù)情況改為每3日0.1~0.2克?! ?fù)律后也可用奎尼丁0.2克,每日2~3次維持?! ∫野返膺煌芘c奎尼丁相互作用,可導(dǎo)致Q-T間期延長,促使扭轉(zhuǎn)型室性心動過速的發(fā)生。故兩藥合用需要小心。且奎尼丁用量應(yīng)較常規(guī)用量為小,用藥過程中要密切觀察?! 、芷渌?lián)合用藥  A奎尼丁加心得安:奎尼丁0.2克,每日3~4次;心得安10~30毫克,每日3次?! 奎尼丁加極化液:奎尼丁0.2克,每6~8小時1次,同時合用極化液(氯化鉀2克、正規(guī)胰島素20單位,溶于25%葡萄糖溶液500毫升中)靜脈滴注,每日1次?! 異搏定加奎尼丁:停用洋地黃5天以上后,連服異搏定3天,每次40~80毫克,每日3次。第4天開始應(yīng)用奎尼丁0.2克,2小時1次,不超過5次。如能成功地轉(zhuǎn)變?yōu)楦]性心律,第2天開始給奎尼丁維持量,如用奎尼丁單劑量為0.2克未能轉(zhuǎn)復(fù)時,則第二天增加奎尼丁劑量至0.3克1次,不超過5次,翌日起改為奎尼丁維持量(0.2克,每日2次,共2~6周)。  但有人認(rèn)為異搏定合用奎尼丁有一定危險,有引起多源性室性過早搏動及心室顫動的病例報道?! 奎尼丁加利血平:利血平0.25毫克,每日3次,用奎尼丁前1周即開始應(yīng)用,可防止治療過程中出現(xiàn)心動過速,并可使奎尼丁用量減少?! ?4)心房顫動轉(zhuǎn)復(fù)后,若發(fā)生竇性心動過緩或病態(tài)竇房結(jié)綜合征,其處理方法為: ?、賾?yīng)用阿托品?! 、诎床B(tài)竇房結(jié)綜合征進行處理?! 、坌穆驶謴?fù)后可聯(lián)合維持用藥,但轉(zhuǎn)復(fù)藥物應(yīng)以最小劑量維持?! 、苋舨B(tài)竇房結(jié)綜合征表現(xiàn)嚴(yán)重,且治療無效,即使已經(jīng)轉(zhuǎn)復(fù),亦應(yīng)放棄維持措施?! ?5)預(yù)防復(fù)發(fā) ?、倏岫。?.2克,每日3~4次。 ?、谝野返膺煌阂话銥?.1~0.2克,每日或隔日1次;或連服5天,停服2天。 ?、燮蒸斂ㄒ蝓0罚?.5克,每日3~4次?! 、芸岫〖有牡冒玻嚎岫?.2克,心得安10~20毫克,每日3次。

    2016-02-16 02:37
就醫(yī)問藥

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什么是心律失常?   心律失常是指心律起源部位、心撙頻率與節(jié)律以及沖動傳導(dǎo)等任一項異常。“心律紊亂”或“心律不齊”等詞的含義偏重于表示節(jié)律的失常,心律失常則既包括節(jié)律又包括頻率的異常。心律失常可導(dǎo)致心源性休克,使術(shù)后病人死亡率增加。Shields報告肺手術(shù)后心律失常的死亡率達14%。正常心率在靜息狀態(tài)下通常為60~100次/分。 查看全文»

心悸 心律不齊
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    中國中醫(yī)科學(xué)院廣安門醫(yī)院

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  • 吳永全

    主任醫(yī)師 教授

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  • 張娟贏

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