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77 歲老人有基礎(chǔ)病現(xiàn)神志不清,是血管性癡呆嗎?

血管性癡呆

我父親77歲,有高血壓及高血糖,一個月前因拉肚子而沒有減服降糖藥(達(dá)美康緩釋片)而出現(xiàn)低血糖癥狀(但是測出血糖卻是高的),后半個月前住院.現(xiàn)在,血糖血壓基本穩(wěn)定,但是神志及精神狀態(tài)一天清醒一天糊涂(連續(xù)十天左右),清醒的時(shí)候說什么他都能理解,糊涂的時(shí)候經(jīng)常說一些莫名其妙的話,而且總是一天清醒一天糊涂.7月份有拍CT和核磁共振,有腦萎縮及多發(fā)生梗塞癥狀(7月的時(shí)候沒有神志不清),此次住院拍片沒有出現(xiàn)惡化狀態(tài).現(xiàn)醫(yī)院用藥如下:洛汀新,絡(luò)活喜,思爾明,二甲雙胍腸溶片,諾和龍,還掛杏丁針(銀杏達(dá)莫)和胞磷膽堿針,前段時(shí)間用過天保寧和東菱迪芙針.請問:我父親的這種情況是不是血管性癡呆,怎么總是一天好一天壞,應(yīng)該如何治療?

  • 回答5

    我們邀請臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師解答上述提問,您可以進(jìn)行追問或是評價(jià)

    劉浩慶 醫(yī)師

    肇慶市大旺開發(fā)區(qū)醫(yī)院

    一級

    全科

    您父親的情況較為復(fù)雜,可能是血管性癡呆,也可能由多種因素導(dǎo)致,如基礎(chǔ)疾病控制不佳、腦部病變、藥物影響、電解質(zhì)紊亂、心理因素等。 1. 基礎(chǔ)疾病控制:高血壓和高血糖若控制不穩(wěn)定,可能影響腦部供血和代謝,進(jìn)而影響神志。需要密切監(jiān)測血壓和血糖,確保在正常范圍內(nèi)。 2. 腦部病變:腦萎縮和多發(fā)性梗塞會損害腦部神經(jīng)功能,影響認(rèn)知和神志??墒褂酶纳颇X循環(huán)和營養(yǎng)神經(jīng)的藥物,如尼莫地平、甲鈷胺等。 3. 藥物影響:所用藥物可能存在相互作用或不良反應(yīng)。要評估藥物的合理性,必要時(shí)調(diào)整用藥方案。 4. 電解質(zhì)紊亂:長期患病和腹瀉可能導(dǎo)致電解質(zhì)失衡,影響神經(jīng)系統(tǒng)功能。需定期檢測電解質(zhì),及時(shí)糾正。 5. 心理因素:住院和疾病可能帶來心理壓力,導(dǎo)致精神狀態(tài)波動。要關(guān)注患者心理,給予安慰和支持。 總之,您父親的情況需要綜合考慮多種因素,進(jìn)一步完善檢查,明確病因,并在醫(yī)生的指導(dǎo)下調(diào)整治療方案。同時(shí),家人要給予更多的關(guān)心和照顧。

    2025-01-19 13:07
  • 回答4

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    崔立靜 醫(yī)師

    中原油田醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)中心光明醫(yī)院

    一級

    內(nèi)科

    是一種進(jìn)行性早老性癡呆,主要是由于大腦潛在的神經(jīng)病變與神經(jīng)化學(xué)變化,引起認(rèn)知功能逐漸退化,記憶力、學(xué)習(xí)能力、注意力和判斷力下降,時(shí)空走向出現(xiàn)問題,溝通困難,個人衛(wèi)生自理能力下降,社會性行為不恰當(dāng),人格發(fā)生改變。

    2016-02-16 23:06
  • 回答3

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    趙蕾 醫(yī)師

    家庭醫(yī)生在線合作醫(yī)院

    其他

    內(nèi)科

    1.治療原發(fā)性腦血管疾病高血壓治療,一般認(rèn)為收縮壓控制在135~150mmHg可改善認(rèn)知功能;抗血小板聚集治療,阿司匹林等可改善腦循環(huán);2型糖尿病是VD的一個重要危險(xiǎn)因素,對糖尿病患者的降糖治療對VD有一定的預(yù)防意義;用他汀類藥物可以降低膽固醇,對預(yù)防腦血管病有積極意義。2.認(rèn)知癥狀的治療維生素E、維生素C和銀杏葉制劑等可能有一定的輔助治療作用;膽堿酯酶抑制劑多奈哌齊對VD可能有效;腦賦活劑如吡拉西坦、尼麥角林等有助癥狀改善。對患者出現(xiàn)的精神癥狀、各種不良的行為、睡眠障礙等,應(yīng)進(jìn)行相應(yīng)的藥物治療?;颊叩目祻?fù)治療亦很重要,關(guān)系到其生活質(zhì)量。

    2016-02-16 21:56
  • 回答2

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    黃飛龍 醫(yī)師

    家庭醫(yī)生在線合作醫(yī)院

    其他

    婦產(chǎn)科

    氟桂利嗪(西比靈):在缺血狀態(tài)下,可抑制腦血管收縮,增加紅細(xì)胞變形能力,保護(hù)腦組織。適應(yīng)證:頭暈、偏頭痛、血管性頭痛、耳鳴、失眠、記憶力減退、間歇性跛行。常用日量1粒。副作用不明顯。

    2016-02-16 20:43
  • 回答1

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    劉保福 主治醫(yī)師

    威縣常屯衛(wèi)生院

    一級甲等

    婦產(chǎn)科

    長春胺(適腦脈-30):此藥為長效片劑,能維持及恢復(fù)葡萄糖的氧化分解代謝,使腦血管恢復(fù)和維持生理性擴(kuò)張,增加腦血流量。適用于急性腦血管病、記憶減退、疲乏無力、視覺光感閃爍、睡眠障礙以及腦血管病引起的焦慮、抑郁及情緒不穩(wěn)等。常用量1片/次,口服,2次/d,嚴(yán)重時(shí)1.5片/次,2次/d,1個月后癥狀緩解后,每天1片維持;顱內(nèi)腫瘤、顱壓升高、帕金森病、癲癇患者禁用,孕婦也應(yīng)禁用此藥。

    2016-02-16 20:32
就醫(yī)問藥

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什么是血管性癡呆?   血管性癡呆(vascular dementia,VD)指由于腦血管病引起的癡呆。1896年,Emil Kraepelin首先提出動脈硬化性癡呆(arteriosclerotic dementia)的概念,之后許多學(xué)者又提出了不同的命名,如腔隙狀態(tài)、皮質(zhì)下動脈硬化性腦病(SAE)、多發(fā)梗死性癡呆(MID)、腔隙性癡呆(lacunar dementia)、遺傳性多發(fā)梗塞性癡呆(HMID)等。為避免誤解,有專家建議凡與血管性因素有關(guān)的癡呆統(tǒng)稱為血管性癡呆。血管性因素主要指腦內(nèi)血管即頸動脈與椎基底動脈兩大系統(tǒng),可以是這些血管本身的病變,也可以是顱外大血管及心臟的病變,間接影響腦內(nèi)血管供血不足而致腦組織缺血缺氧性改變,最終使大腦功能全面衰退。 查看全文»

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    主任醫(yī)師 教授

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  • 趙玉武

    主任醫(yī)師 教授

    上海市第六人民醫(yī)院

    擅長:腦血管病、糖尿病性神經(jīng)系統(tǒng)并發(fā)癥、頭痛、癲癇、癡呆、帕金森病 詳情»

  • 安紅梅

    副主任醫(yī)師

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