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25 歲女性脊髓病變治療方案如何抉擇

多發(fā)性硬化

我妹妹今年25歲,剛剛大學(xué)畢業(yè),8月1日早上感覺頸部有兩個(gè)部位疼痛,第二天感到左側(cè)下肢麻木無力,第三天疼痛加劇,上下肢麻木無力,活動(dòng)受限,后去積水潭醫(yī)院就診,磁共振報(bào)告脊髓占位病變,既在清華大學(xué)二附院住院治療,住院后神經(jīng)內(nèi)科說是多發(fā)性硬化,用激素治療三天后,神經(jīng)外科大夫看后說是占位,急需手術(shù),由于醫(yī)生的分歧太大,我們采取保守治療,并轉(zhuǎn)院到河南省人民醫(yī)院神經(jīng)內(nèi)科,在這期間,送北京協(xié)和醫(yī)院的腦脊液化驗(yàn)單說有大量隱球菌,醫(yī)院就消炎治療,到目前療效不佳,左側(cè)上下肢已經(jīng)慢慢無力,活動(dòng)受限,頸部陣發(fā)性劇痛,大小便失去知覺,8月底右側(cè)上下肢也漸漸無力失去知覺,近日連續(xù)高燒,呼吸有些困難,但思維清晰,說話清楚。懇切希望專家賜教,并祥談治療方案(發(fā)病前沒有發(fā)燒,發(fā)病后前幾天有低燒,現(xiàn)在呼吸很淺,吃不下飯,喝水也不多,身體很虛弱,但身體的感覺平面似有所好轉(zhuǎn))

  • 回答4

    我們邀請(qǐng)臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師解答上述提問,您可以進(jìn)行追問或是評(píng)價(jià)

    李增沛 主治醫(yī)師

    南陽市第一人民醫(yī)院

    三級(jí)甲等

    五官科

    患者 25 歲,初現(xiàn)頸部疼痛、下肢麻木無力等癥狀,經(jīng)多家醫(yī)院診治,診斷存在分歧,治療效果不佳,病情加重。涉及脊髓占位病變、多發(fā)性硬化、隱球菌感染等,需綜合考慮治療方案,包括明確診斷、對(duì)癥治療、預(yù)防并發(fā)癥、康復(fù)訓(xùn)練、心理支持等。 1.明確診斷:綜合各項(xiàng)檢查結(jié)果,如磁共振、腦脊液化驗(yàn)等,進(jìn)一步明確病因,是占位性病變還是感染性疾病,或者是兩者并存。 2.對(duì)癥治療:針對(duì)疼痛,可使用布洛芬、對(duì)乙酰氨基酚、曲馬多等緩解;針對(duì)感染,使用氟康唑、兩性霉素 B 等抗真菌藥物。 3.預(yù)防并發(fā)癥:密切監(jiān)測(cè)生命體征,預(yù)防肺部感染、壓瘡、深靜脈血栓等并發(fā)癥。 4.康復(fù)訓(xùn)練:病情穩(wěn)定后,盡早開展康復(fù)訓(xùn)練,如肢體功能鍛煉、物理治療等,促進(jìn)神經(jīng)功能恢復(fù)。 5.心理支持:關(guān)注患者心理狀態(tài),給予鼓勵(lì)和支持,增強(qiáng)其戰(zhàn)勝疾病的信心。 該患者病情較為復(fù)雜,治療需多學(xué)科協(xié)作,綜合多種治療手段,同時(shí)患者及家屬應(yīng)積極配合治療,爭(zhēng)取獲得較好的預(yù)后。

    2025-01-20 01:36
  • 回答3

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    李啟科

    隆安縣人民醫(yī)院

    二級(jí)甲等

    民族醫(yī)學(xué)特色???/p>

    蒲傳強(qiáng):解放軍總醫(yī)院(301醫(yī)院、北京市神經(jīng)肌肉病會(huì)診中心)神經(jīng)內(nèi)科主任、主任醫(yī)師、教授、博士生導(dǎo)師?,F(xiàn)兼任中央保健會(huì)診專家,國(guó)務(wù)院學(xué)位委員會(huì)委員第五屆學(xué)科評(píng)議組(臨床醫(yī)學(xué)評(píng)議組)成員,中華醫(yī)學(xué)會(huì)神經(jīng)病學(xué)分會(huì)常委兼秘書長(zhǎng),中華醫(yī)學(xué)會(huì)神經(jīng)病學(xué)分會(huì)神經(jīng)肌肉病學(xué)組組長(zhǎng)、腦血管病學(xué)組委員,中國(guó)醫(yī)師學(xué)會(huì)神經(jīng)內(nèi)科醫(yī)師學(xué)會(huì)副主任委員,中國(guó)人民解放軍神經(jīng)病學(xué)專業(yè)委員會(huì)主任委員,北京市醫(yī)學(xué)會(huì)神經(jīng)病學(xué)分會(huì)副主任委員。主要研究神經(jīng)系統(tǒng)疾病,特別是肌病、腦血管病、神經(jīng)系統(tǒng)感染、焦慮抑郁癥、軀體化形式障礙、周圍神經(jīng)與肌肉病理學(xué)診斷技術(shù)等領(lǐng)域。網(wǎng)址http://www.301neurology.com/郵址Lewish@public3.bta.net.cn

    2016-02-17 02:07
  • 回答2

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    孔書雪 醫(yī)師

    河北省邢臺(tái)市威縣人民醫(yī)院

    二級(jí)甲等

    內(nèi)科

    你好看了你的描述發(fā)病之前是否有高燒的情況?如有問題我們可以再次的溝通探討.

    2016-02-17 01:52
  • 回答1

    我們邀請(qǐng)臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師解答上述提問,您可以進(jìn)行追問或是評(píng)價(jià)

    趙蕾 醫(yī)師

    家庭醫(yī)生在線合作醫(yī)院

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    內(nèi)科

    我曾給回復(fù)過此問題,后來我和幾個(gè)專家談?dòng)懘藛栴},如化驗(yàn)確系查出現(xiàn)隱球菌可確診為腦隱球菌腦膜炎。早期可采用兩性霉素B治療。

    2016-02-16 18:12
就醫(yī)問藥

針對(duì)上述提問,推薦就醫(yī)問藥相關(guān)內(nèi)容,希望幫助您更好解決問題

什么是多發(fā)性硬化?   多發(fā)性硬化這個(gè)術(shù)語,來源于神經(jīng)系統(tǒng)多處斑片狀的脫髓鞘,從而表現(xiàn)為多個(gè)區(qū)域的硬化(硬化斑)。是一種以中樞神經(jīng)系統(tǒng)白質(zhì)脫髓鞘為主要病理特點(diǎn)的自身免疫性疾病。起病年齡多在20~40歲,女性多于男性,在美國(guó),大約有40萬患者,其中大部分是年輕人。多為急性或亞急性起病,臨床表現(xiàn)依病灶的分布部位及大小而異,往往體征多于癥狀。 查看全文»

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