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腦靜脈瘤是一種腦血管異常疾病，治療方法包括保守觀察、藥物治療、介入治療、手術(shù)治療等。治療方案的選擇取決于瘤體的大小、位置、癥狀等多種因素。 1.保守觀察：對于體積較小、無癥狀的腦靜脈瘤，可定期進(jìn)行影像學(xué)檢查，監(jiān)測瘤體的變化。 2.藥物治療：常用藥物有抗血小板藥物如阿司匹林、氯吡格雷，以及改善腦循環(huán)的藥物如尼莫地平、銀杏葉提取物等，以預(yù)防血栓形成和改善腦部血液循環(huán)。 3.介入治療：通過血管內(nèi)介入的方法，如栓塞術(shù)，阻塞瘤體的供血血管，使瘤體萎縮。 4.手術(shù)治療：對于瘤體較大、有破裂風(fēng)險(xiǎn)或引起明顯癥狀的，可行手術(shù)切除。 5.綜合治療：有時(shí)會(huì)結(jié)合多種治療方法，以達(dá)到更好的治療效果。 總之，腦靜脈瘤的治療需要綜合考慮多種因素，選擇最適合患者的治療方案?；颊邞?yīng)及時(shí)到正規(guī)醫(yī)院就診，遵循醫(yī)生的建議進(jìn)行治療。

腦大靜脈是位于中線部位鶒的靜脈結(jié)構(gòu),由大腦大靜脈和Rosenthal基底靜脈匯流而成向后與下矢狀竇匯合,形成直竇主要引流丘腦,顳葉內(nèi)側(cè)面,枕葉和小腦上蚓部.大腦大靜脈瘤主要為大腦大靜脈的瘤樣擴(kuò)張而非真正意義上的動(dòng)脈瘤,故也稱大腦大靜脈動(dòng)脈瘤樣血管畸形.本病是比較少見的腦血管畸形,1960年Litvak首次對這一動(dòng)靜脈畸形給予了精確的解剖學(xué)定義過去傳統(tǒng)上認(rèn)為它的診斷和治療均較困難,預(yù)后不良但是,近來由于神經(jīng)影像學(xué),顯微外科和血管內(nèi)介入技術(shù)的發(fā)展和進(jìn)步,診斷和治療均有顯著的提高,預(yù)后也有所改善健康搜索.可是本病的病殘率和病死率依然較高,仍是神經(jīng)外科面臨的難題.

（4）氫氯噻嗪（雙氫氯噻嗪，hydrochlorothiazide）口服后2h起效，4~6h達(dá)高峰，作用持續(xù)6~12h。用法：口服，一日25~75mg，分1~2次服，隔日或每周服1~2次。本品有明顯排鉀作用，肝功能減退及痛風(fēng)、糖尿病者慎用。（5）氨苯喋啶（triamterene）具有排鈉留鉀的利尿作用?？诜髄~2h起效，4~6h達(dá)高峰，可持續(xù)16h以上。用法：口服，一次50~100mg，一日3~4次，飯后服。副作用是偶有惡心、皮疹及高氯血癥和高血鉀，服藥后多出現(xiàn)淡藍(lán)熒光尿。嚴(yán)重肝腎功能不全及有高血鉀傾向者忌用。（6）乙酰唑胺（醋唑磺胺，acetazolamide，diamox）本品為碳酸酐酶抑制劑，其利尿作用不強(qiáng)。因其能抑制腦脈絡(luò)叢的碳酸酐酶，當(dāng)該酶活性受抑時(shí)，氫離子和碳酸氫根離子生成減少，使需要大量及連續(xù)供應(yīng)氫離子和碳酸氫根離子的機(jī)體機(jī)能均受影響，其中也抑制腦脊液的生成率而達(dá)到降低顱內(nèi)壓的目的。適用于腦脊液分泌過多的慢性顱內(nèi)壓增高者?？诜?0min起效，2h達(dá)作用高峰，可持續(xù)12h。用法：口服，一次0.25~0.5g，一日2~3次。久用可引起代謝性及低血鉀癥，需及時(shí)糾正酸中毒及加服鉀鹽。以上是問題要求的口服藥物，但事實(shí)上降低顱內(nèi)壓的藥物大多是靜點(diǎn)和靜脈注射的：常用脫水藥物有滲透性脫水藥和利尿藥兩大類，激素也用于治療腦水腫。（一）滲透性脫水藥物1、藥理作用本類高滲藥物進(jìn)入機(jī)體后一般不被機(jī)體代謝，又不易從毛細(xì)血管進(jìn)入組織，可使血漿滲透壓迅速提高。由于血腦屏障作用，藥物在血液中不能迅速轉(zhuǎn)入腦及腦脊液中，在血液與腦組織內(nèi)形成滲透壓梯度，使水腫腦組織的水分移向血漿，再經(jīng)腎臟排出體外而產(chǎn)生脫水作用。另外，因血漿滲透壓增高還能增加血容量，同時(shí)增加腎血流量，導(dǎo)致腎小球?yàn)V過率增加。因藥物在腎小管中幾乎不被重吸收，因而增加腎小管內(nèi)滲透壓，從而抑制水分及部分電解質(zhì)的回收產(chǎn)生利尿作用，故可減輕腦水腫，降低顱內(nèi)壓。2、常用藥物（1）甘露醇（mannitol）口服不吸收，靜注后20min起效，2~3h達(dá)作用高峰，可降低顱內(nèi)壓40%~60%，作用維持6~8h時(shí)，在體內(nèi)不被代謝，以原形經(jīng)腎排出。本品用后無明顯“反跳現(xiàn)象”，為治療腦水腫的首選藥。用法：靜滴，每次按1~2g／kg體重計(jì)，一般用20%甘露醇250~500ml，于0.5~1h內(nèi)滴完，每4~6h可重復(fù)給藥。使用過程中應(yīng)使血清滲透壓控制在310~320mosm/L以內(nèi)。主要副作用：一過性頭痛、眩暈、視力模糊等，大量久用可引起腎小管損害。腎功能嚴(yán)重受損、活動(dòng)性腦出血、肺水腫及脫水或有明顯心力衰竭者忌用。（2）山梨醇（sorbitol）為甘露醇的同分異構(gòu)體，作用、用途及副作用等均與甘露醇相似。但因本品在體內(nèi)部分轉(zhuǎn)化為糖元而失去高滲作用，因此脫水作用較甘露醇弱，可降低顱內(nèi)壓30%~40%。因其溶解度較大，可制成較高濃度的溶液，且價(jià)廉，因此臨床上可作為甘露醇的代用品應(yīng)用。用法：靜滴，1次用25%溶液250~500ml，在0.5~1h內(nèi)滴完，可每隔6~12h重復(fù)1次。（3）甘油（glycerin）本品具脫水作用，用于治療腦水腫，降低顱內(nèi)壓作用較好。其優(yōu)點(diǎn)是：不引起水和電解質(zhì)紊亂；降顱內(nèi)壓作用迅速而持久，無“反跳現(xiàn)象”；能供給熱量，1g甘油可產(chǎn)生4.312Kcal熱量；能改善腦血流量和腦代謝；無毒性和嚴(yán)重的副作用。用法：靜滴，按每日0.7~1.2g/kg體重計(jì)，以10%甘油葡萄糖液或10%甘油鹽水液靜滴，可用5～6日?？诜疵咳?~2g/kg體重給予50%甘油鹽水溶液，每隔6~8h服一次。副作用：有輕度頭痛、眩暈、惡心、血壓升高等，高濃度（30%以上）靜滴，可產(chǎn)生靜脈炎或引起溶血、血紅蛋白尿等，注意注射速度不宜太快。（4）葡萄糖（glucose）高滲葡萄糖有脫水和利尿作用。因葡萄糖易彌散到組織中，且在體內(nèi)易被氧化代謝，使血漿滲透壓增高不多，故脫水作用較弱，降顱內(nèi)壓＜30%。但因高滲葡萄糖作用快，注射后15min起效，維持時(shí)間約1h，在體內(nèi)還可提供熱量且具有解毒作用，又無明顯副作用，因此臨床上也用于腦水腫等以降低顱內(nèi)壓。但葡萄糖可透過血腦屏障，有“反跳現(xiàn)象”。用法：靜注，50%葡萄糖溶液40～60ml，4～6h靜注一次。宜與甘露醇或山梨醇交替使用，以提高療效。（5）尿素（urea）本品為強(qiáng)效、速效脫水藥，用藥后15~30min起效，l~2h時(shí)達(dá)高峰，可持續(xù)3～6h。用藥后常繼發(fā)腦體積增大和顱內(nèi)壓反跳性回升，且毒性較大，臨床已很少單獨(dú)使用，有時(shí)在搶救腦疝時(shí)仍可使用。用法：靜注或快速靜滴，每次0.5~lg/kg體重，于20~30min內(nèi)滴注完畢，12h后可重復(fù)給藥，一般可連用1~3天。本品毒性較大，如溶血或氮質(zhì)血癥等。腎功能不全、嚴(yán)重休克及明顯脫水者忌用。（6）人血白蛋白（humanseroalbumin）為膠體性脫水劑。白蛋白具有很強(qiáng)的親水活性，血漿中70%的膠體滲透壓由其維持，維持滲透壓的功能約相當(dāng)于全血漿的5倍。此外，還能補(bǔ)充白蛋白的不足。但因價(jià)格昂貴，僅適用于腦水腫伴低蛋白血癥者。用法：靜脈注射25%人血白蛋白溶液60~80ml，亦可用5%~10%葡萄糖溶液稀釋至5%的溶液緩慢靜脈滴注。（7）凍干人血漿（humanplasmadried）可增加血容量、血漿蛋白和維持血漿膠體滲透壓。主要用于腦水腫合并體液大量丟失伴休克者。用法：每次給予1個(gè)劑量（約相當(dāng)于400ml全血），用前以0.1%拘檬酸溶液、滅菌注射用水或5%葡萄糖溶液稀釋至200ml，過濾后靜脈滴注。（二）利尿脫水藥物1、藥理作用本類藥物能抑制腎小管對氯和鈉離子的再吸收，隨著這些離子和水分的大量排出體外而產(chǎn)生利尿作用，導(dǎo)致血液濃縮，滲透壓增高，從而間接地使腦組織脫水，顱內(nèi)壓降低。此類利尿劑利尿作用較強(qiáng)，但脫水作用不及甘露醇。降顱內(nèi)壓作用較弱，且易引起電解質(zhì)紊亂，一般均與滲透性脫水劑同時(shí)使用，可增加脫水作用并減少脫水劑的用量。2、常用利尿脫水藥（1）呋喃苯胺酸（速尿，furosemide）本品為速效強(qiáng)效利尿劑。靜脈注入后2~5min起效，0.5~1h發(fā)揮最大效力，作用持續(xù)4~6h。用法：緩慢靜注，每次20～40mg，無效時(shí)每隔2h劑量加倍使用，一日量視需要可增至120mg。副作用較少，除有電解質(zhì)及代謝紊亂外，可產(chǎn)生耳毒變態(tài)反應(yīng)，細(xì)胞外液容量下降可產(chǎn)生高尿酸血癥及高血糖。（2）利尿酸鈉（依他尼酸鈉，sodiumetacrnate）作用特點(diǎn)及電解質(zhì)丟失情況等與呋喃苯胺酸類似。靜注后5~10min起效，15~30min達(dá)作用高峰，持續(xù)約2h。用法：靜注或靜滴，每次25~50mg，用葡萄糖或生理鹽水50ml稀釋后緩慢靜注。（3）丁尿酸（丁苯氧酸，bumetanide）藥理作用同速尿，但較速尿強(qiáng)20~60倍，具有高效、速效、低毒的特點(diǎn)。靜注后約5min起效，5~1h達(dá)高峰，作用持續(xù)2~3h。臨床上主要作為速尿的代用品，使用速尿無效者使用本品仍可能有效。用法：靜注，每次0.5~1mg，亦可口服。副作用與速尿相同，但低血鉀發(fā)生率較低。本品不宜加入酸性液體中靜滴，以免發(fā)生沉淀