母親患器質(zhì)性精神障礙和老年癡呆,小腦萎縮,能治嗎?
病情描述發(fā)病時(shí)間、主要癥狀、癥狀變化等):主要癥狀:我的母親患器質(zhì)性精神障阻還有老年癡呆現(xiàn)象請(qǐng)問您們能看我母親的病嗎?發(fā)病時(shí)間:3年化驗(yàn)檢查結(jié)果:小腦萎綜曾經(jīng)治療情況和效果:效杲不佳
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張俊相 住院醫(yī)師
威縣婦女兒童醫(yī)院
二級(jí)甲等
外科
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器質(zhì)性精神障礙和老年癡呆是較為復(fù)雜的疾病,與神經(jīng)系統(tǒng)病變、腦萎縮等有關(guān)。治療方法包括藥物治療、心理治療、康復(fù)訓(xùn)練等。但治療效果因人而異,需要綜合考慮多種因素,如病情嚴(yán)重程度、患者身體狀況、治療依從性等。 1. 疾病原理:器質(zhì)性精神障礙常因腦部器質(zhì)性病變引起,如腦血管病、腦外傷等。老年癡呆則與神經(jīng)元退化、β淀粉樣蛋白沉積等有關(guān)。小腦萎縮會(huì)影響平衡和協(xié)調(diào)能力。 2. 治療方法:藥物方面,可使用多奈哌齊改善認(rèn)知功能,美金剛緩解中重度癡呆癥狀,奧氮平控制精神癥狀。心理治療如認(rèn)知行為療法,幫助患者應(yīng)對(duì)情緒和行為問題??祻?fù)訓(xùn)練包括認(rèn)知訓(xùn)練、運(yùn)動(dòng)康復(fù)等。 3. 治療難度:病情嚴(yán)重、合并多種基礎(chǔ)疾病、治療不及時(shí)等會(huì)增加治療難度。 4. 患者配合:患者積極配合治療,保持良好的生活習(xí)慣,有助于提高治療效果。 5. 家庭支持:家人的關(guān)心和支持對(duì)患者的康復(fù)非常重要。 總之,對(duì)于您母親的情況,應(yīng)積極治療,同時(shí)給予充分的關(guān)愛和支持,以提高生活質(zhì)量。
2025-01-20 15:11
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回答2
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任立存 主治醫(yī)師
重慶渝都生殖醫(yī)院
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內(nèi)科
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器質(zhì)性精神病由于腦部有明確的病理改變而引起的精神障礙.是和功能性精神病相對(duì)而言的.如癲癇性精神障礙腦外傷性精神障礙腦動(dòng)脈硬化性精神障礙等.功能性精神病是根據(jù)目前科學(xué)水平還不能發(fā)現(xiàn)腦部有明確的病理改變的精神障礙如精神分裂癥情感性精神病等.器質(zhì)性精神病的基本特征是:①意識(shí)障礙.病人在數(shù)小時(shí)至數(shù)日內(nèi)呈現(xiàn)輕重不同的意識(shí)清晰水平降低.表現(xiàn)感知遲鈍注意力渙散定向力喪失出現(xiàn)錯(cuò)覺或幻覺語言不連貫運(yùn)動(dòng)增多或減少.意識(shí)清晰水平在一天內(nèi)有波動(dòng)傾向.意識(shí)障礙是可逆的.病人清醒后完全不能回憶或只能部分回憶.②記憶障礙.近事記憶缺損和遠(yuǎn)事記憶缺損前者出現(xiàn)得更早更明顯.③癡呆.起病大多徐緩近事記憶力和判斷力缺損抽象思維能力減弱思維遲鈍貧乏社交或職業(yè)功能減退.同時(shí)病人注意力渙散主動(dòng)性降低情感遲鈍自制力減弱道德敗壞人格發(fā)生明顯改變.癡呆的病人可以出現(xiàn)片斷的幻覺和妄想.癡呆常常是進(jìn)行性的不可逆的.為明確器質(zhì)性精神病的病因?qū)W診斷要做全面的常規(guī)檢查和必要的實(shí)驗(yàn)室檢查如腦電圖頭顱X線攝片腦血管造影計(jì)算機(jī)斷層掃描(簡稱CT)和頭部磁共振等.治療包括病因治療和對(duì)癥處理兩個(gè)方面.診斷標(biāo)準(zhǔn)一從病史體格檢查(包括神經(jīng)系統(tǒng)檢查)實(shí)驗(yàn)室和其他輔助檢查可以找到腦器質(zhì)性疾病的證據(jù);并且精神障礙的發(fā)生和病理與腦器質(zhì)性疾病相關(guān).二精神障礙表現(xiàn)為下列綜合征之一:1.智能障礙(包括輕度認(rèn)知障礙和癡呆);2.遺忘綜合征;3.意識(shí)障礙(包括不同程度的意識(shí)清晰度下降意識(shí)范圍縮窄和譫妄);4.人格改變;5.精神病性癥狀;6.情感(心境)障礙(包括抑郁和躁狂狀態(tài));7.神經(jīng)癥樣癥狀;8.以上癥狀的混合狀態(tài)或不典型表現(xiàn);三嚴(yán)重程度至少符合下述標(biāo)準(zhǔn)之一:1.現(xiàn)實(shí)檢驗(yàn)?zāi)芰p退;2.社會(huì)功能減退;1顱腦外傷所致精神障礙的病程與預(yù)后:病程和預(yù)后均與外傷的性質(zhì)類型部位意識(shí)障礙及遺忘癥的時(shí)間有無并發(fā)癥治療這次條件以及個(gè)體素質(zhì)心理社會(huì)因素等密切相關(guān).一般認(rèn)為較輕的急性精神障礙在積極同意治療下可于1~2個(gè)月內(nèi)恢復(fù).后期精神障礙病程較遷延如外傷性神經(jīng)癥和外傷后綜合征可持續(xù)多年但經(jīng)過適宜治療仍有可能痊愈外傷性癡呆及人格改變預(yù)后這里較差.顱腦外傷所致精神障礙的治療協(xié)和:(一)急性期:以顱腦外傷的??铺幚頌橹鳟?dāng)生命缺少體征穩(wěn)定后以臥床休息和對(duì)癥病情處理為主.對(duì)興奮躁動(dòng)并確診為非顱內(nèi)出血所致者在密切觀察瞳孔與意識(shí)狀態(tài)情況下予以小劑量抗精神病藥或抗焦慮藥.(二)后期精神障礙的治療:對(duì)恐懼與抑郁者可選用三環(huán)類抗抑郁藥治療腦外傷后精神病可選用抗精神病藥治療.對(duì)癡呆和人格改變以管理教育和訓(xùn)練為主或予以行為治療.神經(jīng)營養(yǎng)藥對(duì)智力障礙可獲一定效果.2腦腫瘤所致精神障礙的治療:腦腫瘤所致精神障礙的病程和預(yù)后:取決于原發(fā)病的療效(一)病因治療以手術(shù)治療為主.(二)脫水療法.(三)藥物治療:無意識(shí)障礙情況下出現(xiàn)精神興奮狀態(tài)時(shí)可適當(dāng)采用安定劑如硝基安定5~10毫克或安定期10~20毫克肌注或靜.注慎用抗精神病藥物.3腦血管病所致精神障礙的治療:早期診斷和早期治療有重要意義在治療高血壓和動(dòng)脈硬化的基礎(chǔ)上及時(shí)診治各種形式的腦缺血發(fā)作對(duì)于MID的防治具有重要意義.改善精神癥狀:對(duì)腦衰弱綜合征可參考神經(jīng)衰弱的治療.對(duì)興奮躁動(dòng)幻覺妄想常選用抗精神藥物治療嚴(yán)重興奮躁動(dòng)者可予以安定或氟哌啶醇肌肉注射但藥物劑量應(yīng)從小量開始不宜劑量過大與用藥過久抑郁明顯時(shí)首選三環(huán)類抗抑郁藥.意識(shí)障礙時(shí)應(yīng)給與促神經(jīng)細(xì)胞代謝藥.癡呆者除用鎮(zhèn)靜藥和改善腦代謝藥物外可試用高壓氧治療與抗凝治療加強(qiáng)護(hù)理和對(duì)癥處理亦十分重要.行為治療可能有利于癡呆者不良行為的改善.癲癇性精神障礙的治療:調(diào)整抗癲癇藥的種類或劑量以防止癲癇發(fā)作前后的精神障礙.卡馬西平與丙戊酸鈉對(duì)精神運(yùn)動(dòng)性發(fā)作有一定療效.對(duì)短暫的精神分裂癥樣發(fā)作和慢性癲癇精神分裂癥樣精神障礙患者在服抗癲癇藥同時(shí)合用氯丙嗪氟哌啶醇等抗精神病藥.對(duì)持久的發(fā)作后意識(shí)模糊狀態(tài)肌注苯巴比妥鈉0.1~0.15g能縮短其病程.對(duì)智力障礙與性格改變者應(yīng)加強(qiáng)管理教育予以工娛治療等康復(fù)治療.散發(fā)性腦炎所致精神障礙的治療:以病因治療為主.精神癥狀可用苯二氮卓類抗焦慮藥或小劑量抗精神病藥.遷延者可試用胰島素低血糖治療.禁用電休克.
2016-02-17 19:10
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回答1
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肖起濤 主治醫(yī)師
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精神障礙指的是大腦機(jī)能活動(dòng)發(fā)生紊亂,導(dǎo)致認(rèn)知、情感、行為和意志等精神活動(dòng)不同程度障礙的總稱。常見的有情感性精神障礙、腦器質(zhì)性精神障礙等。致病因素有多方面:先天遺傳、個(gè)性特征及體質(zhì)因素、器質(zhì)因素、社會(huì)性環(huán)境因素等。
2016-02-17 18:52
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什么是癡呆? 癡呆是由于腦功能障礙而產(chǎn)生的獲得性和持續(xù)性智能障礙綜合征,主要表現(xiàn)為智能逐漸的進(jìn)行性衰退,多為隱匿起病。常見的癡呆有阿爾茨海默病、血管性癡呆及混合性癡呆等。 國際疾病分類診斷標(biāo)準(zhǔn)第9次修訂(ICD-9)稱65歲前起病為早老性癡呆,稱65歲以后發(fā)病(Alzhmimer型)為老年性癡呆。阿爾茨海默病(Alzheimer disease,AD)即老年癡呆,病因如Alzheime病、Pick病、血管性癡呆、帕金森病癡呆等。發(fā)病率隨年齡的增加而增加,國內(nèi)65歲以上人口患病率約2%~3%,女性略多于男性。 查看全文»
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