34 歲女性長(zhǎng)期月經(jīng)失調(diào)未孕的相關(guān)咨詢(xún)
婦科疾病咨詢(xún)患者女,現(xiàn)34歲。16歲月經(jīng)初潮后就一值月經(jīng)失調(diào)達(dá)十幾年,未能系統(tǒng)治療。2002年(30歲)結(jié)婚,未能懷孕。2003年至2004年期間先后在幾家醫(yī)院做4次刮宮和2次宮腔鏡,2004年7月打了三針達(dá)菲林(醫(yī)生稱(chēng)用閉經(jīng)手段來(lái)防止子宮單純性增生過(guò)長(zhǎng)向不典型性增生過(guò)長(zhǎng)發(fā)展)后中止治療。2005年8月打過(guò)黃體酮,月經(jīng)量很少,幾乎沒(méi)有,2006年2月來(lái)過(guò)一次還算正常?;颊咦訉m內(nèi)膜一直很厚,最高40毫米,多數(shù)是在20-30毫米之間。2004年9月醫(yī)院的診斷是:宮腔粘連、功能失調(diào)性子宮出血?;顧z病理是:單純性增生過(guò)長(zhǎng)之子宮內(nèi)膜及平滑肌。查腹腔鏡輸卵管正常。求助問(wèn)題:1、生育的可能性多大。2、多次診刮、宮腔鏡對(duì)生育有影響嗎,診刮、宮腔鏡還有其它的副作用嗎。3、子宮內(nèi)膜厚是否影響生育、受孕內(nèi)膜多厚為最佳。4、子宮單純性增生過(guò)長(zhǎng)癌變的可能性多大、一般發(fā)展過(guò)程多長(zhǎng)時(shí)間。5、宮腔鏡、活檢病理手段把不典型性增生過(guò)長(zhǎng)誤診、漏診為單純性增生過(guò)長(zhǎng)的可能性多大。(有醫(yī)生從臨床經(jīng)驗(yàn)看說(shuō)是不典型增生過(guò)長(zhǎng)階段)6、該病如有生育要求應(yīng)如何系統(tǒng)治療、在生育和防癌變上該如何決斷。這種病哪看的比較好。黑龍江患者電話0454-6943599或13845425222信箱hnlq222@163.com或hnlq222@sohu.com
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回答5
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軒存旺 醫(yī)師
家庭醫(yī)生在線合作醫(yī)院
其他
全科
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該女性長(zhǎng)期月經(jīng)失調(diào)且未孕,存在宮腔粘連、子宮內(nèi)膜增厚等問(wèn)題。涉及生育可能性、診刮和宮腔鏡影響、內(nèi)膜厚度與生育關(guān)系、癌變風(fēng)險(xiǎn)、誤診漏診可能性及治療抉擇等。 1. 生育可能性:生育幾率受多種因素影響,如宮腔粘連程度、排卵情況等。若能有效治療宮腔粘連、恢復(fù)正常排卵和子宮內(nèi)膜狀態(tài),仍有一定生育機(jī)會(huì),但較正常女性低。 2. 診刮和宮腔鏡影響:多次診刮和宮腔鏡可能損傷子宮內(nèi)膜基底層,影響胚胎著床,但也有助于明確診斷和治療疾病。副作用還包括感染、出血等。 3. 內(nèi)膜厚度與生育關(guān)系:子宮內(nèi)膜過(guò)厚會(huì)影響生育,最佳受孕內(nèi)膜厚度在 8 - 12 毫米。過(guò)厚可能導(dǎo)致受精卵著床困難。 4. 癌變風(fēng)險(xiǎn):子宮單純性增生過(guò)長(zhǎng)癌變風(fēng)險(xiǎn)較低,但不典型增生過(guò)長(zhǎng)癌變風(fēng)險(xiǎn)增加。具體發(fā)展時(shí)間因人而異。 5. 誤診漏診可能性:宮腔鏡和活檢病理有一定誤診、漏診可能,但概率較小。病理診斷通常較為準(zhǔn)確。 6. 治療抉擇:治療應(yīng)綜合考慮生育和防癌變??墒褂迷屑に仡?lèi)藥物(如黃體酮、地屈孕酮等)調(diào)整月經(jīng)周期,促進(jìn)子宮內(nèi)膜轉(zhuǎn)化。若藥物治療效果不佳,可能需手術(shù)治療。 總之,該患者病情較為復(fù)雜,需積極治療,定期復(fù)查,遵循醫(yī)生建議,以提高生育機(jī)會(huì)并降低癌變風(fēng)險(xiǎn)。
2025-01-21 20:52
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回答4
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孔書(shū)雪 醫(yī)師
河北省邢臺(tái)市威縣人民醫(yī)院
二級(jí)甲等
內(nèi)科
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子宮內(nèi)膜增厚是指子宮內(nèi)膜在炎癥、內(nèi)分泌紊亂,或某些藥物的刺激下引起子宮內(nèi)膜過(guò)度生長(zhǎng)的一種疾病。子宮內(nèi)膜增厚多見(jiàn)于月經(jīng)不規(guī)則的青春期或更年期婦女,是一種可逆性?xún)?nèi)分泌系統(tǒng)疾病??梢杂猛庠葱约に靥娲煼ńY(jié)合中醫(yī)進(jìn)行辨證論治,中醫(yī)在婦科病領(lǐng)域有著一定的特色和優(yōu)勢(shì),而且副作用很小甚至沒(méi)有副作用。根據(jù)不同的體質(zhì)與病因采用不同的治法,因勢(shì)利導(dǎo),以達(dá)到調(diào)整月經(jīng)周期和恢復(fù)排卵的目的。建議就診正規(guī)中醫(yī)!醫(yī)生詢(xún)問(wèn):
2016-02-18 02:14
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回答3
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張建國(guó) 醫(yī)師
家庭醫(yī)生在線合作醫(yī)院
其他
中醫(yī)科
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這情況建議到正規(guī)的醫(yī)院進(jìn)行診刮治療,術(shù)后輔助雌孕激素序貫服用,調(diào)整子宮內(nèi)膜的增長(zhǎng)、脫落。也可考慮服用益昆寧,女金膠囊,達(dá)英35來(lái)治療的,治療期間做好B超檢測(cè)。
2016-02-17 22:07
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回答2
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李增沛 主治醫(yī)師
南陽(yáng)市第一人民醫(yī)院
三級(jí)甲等
五官科
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子宮內(nèi)膜增生也稱(chēng)為癌前病變,它具有一定的癌變傾向。子宮內(nèi)膜增生有可逆性病變,可能發(fā)展為癌。絕大多數(shù)子宮內(nèi)膜增生是一種可逆性病變,或保持一種持續(xù)性良性狀態(tài)。僅有少數(shù)病例在較長(zhǎng)的時(shí)間間隔以后可能發(fā)展為癌。子宮內(nèi)膜增生有單純?cè)錾?fù)雜增生及不典型增生3種類(lèi)型。1.藥物治療(1)促排卵藥物促排卵藥物有舒經(jīng)酚及絨促性素。一般多用于子宮內(nèi)膜輕度不典型增生患者。氯米酚用量。(2)孕激素類(lèi)藥物孕激素類(lèi)藥物可以抑制雌激素引起的子宮內(nèi)膜增生。其作用機(jī)制:①通過(guò)下丘腦及垂體而抑制排卵及垂體促性腺激素的分泌,使血清E2水平下降相當(dāng)于早濾泡期。②減少子宮內(nèi)膜的雌激素核受體水平。③抑制子宮內(nèi)膜DNA合成。④增加雌二醇脫氫酶及異檸檬酸脫氫酶活性,從而增加雌二醇向雌酮等活性較弱的雌激素轉(zhuǎn)化。常用的孕激素有黃體酮、己酸羥孕酮、甲羥孕酮(安宮黃體酮)和醋甲孕酮。
2016-02-17 16:34
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回答1
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趙蕾 醫(yī)師
家庭醫(yī)生在線合作醫(yī)院
其他
內(nèi)科
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子宮內(nèi)膜增生主要癥狀為月經(jīng)不規(guī)則、經(jīng)期延長(zhǎng)和月經(jīng)量過(guò)多,其發(fā)生與卵巢雌激素分泌過(guò)多而孕酮缺乏有關(guān)。雌激素水平過(guò)高時(shí)子宮內(nèi)膜增生期持續(xù)時(shí)間過(guò)長(zhǎng),而孕激素水平低下,子宮內(nèi)膜不能變成分泌期就可出現(xiàn)這種情況。建議做診斷性刮宮或藥物性刮宮,術(shù)后進(jìn)行人工周期治療,子宮內(nèi)膜恢復(fù)正常后才能懷孕。這個(gè)時(shí)候懷孕,流產(chǎn)、胎兒發(fā)育異常的幾率比較大。
2016-02-17 09:56
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