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從血氣分析報告來看，存在呼吸性酸中毒合并代謝性酸中毒、2型呼吸衰竭、二氧化碳潴留、嚴重低血氧情況，需考慮患者整體狀況、呼吸功能、酸堿平衡、氧合狀態(tài)、呼吸機參數(shù)等因素來判斷能否使用BIPAP無創(chuàng)呼吸機及吸氧方式。 1.整體狀況：患者血氣指標差，pH 7.040顯著降低，表明機體處于嚴重的酸堿失衡狀態(tài)。 2.呼吸功能：PCO2 6.20kpa（換算后46.5mmHg）升高，存在二氧化碳潴留，符合2型呼吸衰竭診斷。 3.酸堿平衡：既有呼吸性酸中毒（PCO2升高）又有代謝性酸中毒（BE -19mmol/L等）。 4.氧合狀態(tài)：PO2 2.70kpa（換算后20.25mmHg）很低，O2SAT 16.0%，是嚴重低血氧表現(xiàn)。 5.呼吸機參數(shù)：IPAP16cmH20，EPAP4cmH20，R - R16次/分，接氧氣6升/分，從參數(shù)看有改善通氣和氧合的可能，但要密切監(jiān)測。 綜合考慮，患者病情嚴重，存在2型呼吸衰竭、雙重酸中毒和嚴重低氧血癥，使用BIPAP無創(chuàng)呼吸機可能有助于改善通氣和氧合，但需密切觀察病情變化，持續(xù)低流量吸氧是合適的，以防高流量吸氧抑制呼吸。

根據(jù)此血氣分析結(jié)果提示：患者出現(xiàn)嚴重代謝性酸中毒并代謝性堿中毒，并沒有呼吸性酸中毒，且PH值極低，危及生命。在未吸氧情況下，出現(xiàn)嚴重低氧血癥，1型呼吸衰竭，因為CO2無潴留。說明患者此時病情極危重，隨時有呼吸心跳停止可能。1、目前患者基礎病不清楚，有可能是老年患者出現(xiàn)COPD加重期，也有可能是哮喘發(fā)作，也有可能是ARDS等等；2、患者目前意識狀態(tài)沒有交待清楚，一般來說，此時應是昏迷狀態(tài)；3、目前狀況不適合用無創(chuàng)呼吸機輔助通氣，應及早行氣管插管接呼吸機輔助通氣。

咳嗽咯痰，咖啡色粘痰等，并不能確診為上消化道出血。血小板偏少，為42，在這種情況下，如果病人比較危重，病情確實需要，在嚴密醫(yī)學監(jiān)護下是可以行深靜脈穿刺的，必要的復查時為了評估出血風險。奧扎格雷鈉再繼續(xù)使用是不合適的。無創(chuàng)呼吸機作為目前比較新的改善呼吸睡眠尤其是睡眠暫停是比較有益的。沒有CO2主流的情況下選擇高流量吸氧是可以的！不當之處請諒解。

PCO246.5mmHg低于50，PO220.25mmHg低于60，HCO312mmol/L低于24，SB10mmol/L，BE：-19mmol/L，可慮為呼吸衰竭，為I型呼吸衰竭。為呼吸性酸中毒合并代謝性酸中毒。暫時沒有CO2潴留。低氧血癥較明顯。積極糾正酸中毒，維持水電解質(zhì)平衡，糾正高血鉀等。

你好，建議醫(yī)院進一步檢測的，遵醫(yī)囑用藥治療的