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對(duì)于 72 歲老人摔跤導(dǎo)致的右肱骨外科頸及大結(jié)節(jié)骨折且斷端錯(cuò)位、周?chē)浗M織腫的情況，選擇手術(shù)或保守治療需綜合考慮患者身體狀況、骨折類(lèi)型、復(fù)位難度、康復(fù)預(yù)期和并發(fā)癥風(fēng)險(xiǎn)等因素。 1. 身體狀況：如果老人身體狀況良好，沒(méi)有嚴(yán)重的基礎(chǔ)疾病，如心臟病、高血壓控制穩(wěn)定等，能較好地耐受手術(shù)，可考慮手術(shù)。 2. 骨折類(lèi)型：骨折斷端錯(cuò)位明顯，復(fù)位困難，或骨折為粉碎性，保守治療效果不佳時(shí)，手術(shù)更合適。 3. 復(fù)位難度：若通過(guò)手法復(fù)位難以達(dá)到理想位置，影響日后關(guān)節(jié)功能，手術(shù)可能是更好的選擇。 4. 康復(fù)預(yù)期：期望更快恢復(fù)關(guān)節(jié)功能，盡早進(jìn)行活動(dòng)，手術(shù)有助于實(shí)現(xiàn)。 5. 并發(fā)癥風(fēng)險(xiǎn)：手術(shù)存在感染、出血等風(fēng)險(xiǎn)，保守治療可能出現(xiàn)骨折不愈合、畸形愈合等。但老人身體較弱，手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)較大時(shí)，保守治療相對(duì)安全。 總之，應(yīng)綜合權(quán)衡各種因素，與醫(yī)生充分溝通，根據(jù)老人的具體情況制定最適合的治療方案。