35歲女性慢性格林巴利綜合癥治療建議
家有病人，女，35歲，河北承德市人，機關干部。請各位醫(yī)生大夫發(fā)揚扶危解難之功，懸壺救世之德，救救我們吧！我先簡要介紹一下她的病程。第一次住院:她是在2005年7月份到我市圍場縣壩上（這個地方夏天氣溫也很低）出差回來后不久，感覺后背脊柱偏右處有些疼痛，當時以為壩上著涼所致。后來持續(xù)疼痛，手尖有麻木感，便到醫(yī)院拍片子，醫(yī)生說是頸椎稍有變形，在康復科治療一周后，感覺還是不好。隨著時間推移，疼痛日趨加劇，夜不能寐手腳四肢麻木感也越來越強，范圍越來越大。這期間還做過核磁共振，脊髓沒有問題。11月中旬，病情突然加劇，走路邁步費勁，上下樓梯需要攙扶。2周后，在醫(yī)院做腰穿和肌電圖，診斷為“慢性格林巴利綜合癥”，隨即住院治療，主要使用“蓉生靜丙”和激素。3周后出院。身體各部位不再疼痛，但仍有麻木感。最主要的是，走路步態(tài)不穩(wěn)、不協(xié)調（共濟失調），上下樓梯需攙扶。出院后一直到2006年11月，除了走路存在上述問題外，還有走路持續(xù)時間不能過長，用手拿筷子和筆不靈活、不協(xié)調等問題。但總體上有所恢復，從6月份開始，嘗試去上班，但需要打車。9、10月感覺恢復較好。第二次住院:2006年11月中旬，病情復發(fā)（可能是感冒引起），感覺渾身發(fā)緊，邁步困難，幾天后又住院治療。肌電圖顯示:感覺神經沒有引導出，感覺障礙，運動神經尚可。住院主要用激素治療。10天后出院。目前，病情有所穩(wěn)定，但遠遠沒有達到第一次出院后恢復較好的水平?，F(xiàn)在主要服用B1，B12，彌可保和鈣片。以上是病人的主要病程。通過這個描述想請醫(yī)生針對病人目前的實際情況，特別是走路步態(tài)不穩(wěn)、手腳不靈活、共濟失調、感覺障礙等病況，給一個綜合的治療建議。謝謝！
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回答5
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張俊相 住院醫(yī)師
威縣婦女兒童醫(yī)院
二級甲等
外科
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慢性格林巴利綜合癥是一種周圍神經系統(tǒng)的自身免疫性疾病，患者目前存在走路步態(tài)不穩(wěn)、手腳不靈活、共濟失調、感覺障礙等癥狀。治療需綜合考慮藥物治療、康復訓練、生活調理等多方面，包括使用免疫調節(jié)藥物、神經營養(yǎng)藥物、改善微循環(huán)藥物等，同時配合物理治療和心理疏導。 1.藥物治療：可使用免疫球蛋白、糖皮質激素如潑尼松、免疫抑制劑如環(huán)磷酰胺等，調節(jié)免疫功能，減輕炎癥反應。神經營養(yǎng)藥物如甲鈷胺、腺苷鈷胺等，促進神經修復。改善微循環(huán)藥物如前列地爾，增加神經血供。 2.康復訓練：包括平衡訓練、步態(tài)訓練、手部精細動作訓練等，由專業(yè)康復師指導。 3.物理治療：如中頻電療、紅外線照射等，緩解肌肉緊張，促進血液循環(huán)。 4.生活調理：保證充足睡眠，避免勞累和感染，均衡飲食，多攝入富含維生素和蛋白質的食物。 5.心理疏導：患者可能因疾病產生焦慮、抑郁等情緒，需及時進行心理干預，保持積極心態(tài)。 慢性格林巴利綜合癥的治療是一個長期的過程，患者及家屬要有耐心和信心，積極配合治療，定期復查，根據病情調整治療方案，以促進功能恢復，提高生活質量。
2025-01-21 17:36
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回答4
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王慶松 醫(yī)師
家庭醫(yī)生在線合作醫(yī)院
其他
全科
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你好：該病人的診斷應該是確定的.治療和預防的建議應該是她的主治醫(yī)生最清楚.因為該病是一組神經系統(tǒng)的的自身免疫性疾病,容易復發(fā).癥狀多變,屬于綜合征,所以根據患者的具體情況指定預防的方案.
2016-02-19 22:41
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回答3
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黃飛龍 醫(yī)師
家庭醫(yī)生在線合作醫(yī)院
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婦產科
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這種情況考慮為末梢神經炎,最好查清原因再作治療,亦可肌注彌可保,維生素B1及服用中藥黃芪桂枝五物湯及四物湯加減治療.
2016-02-19 18:58
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回答2
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尹君 醫(yī)師
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耳鼻喉科
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你好,慢性格林巴利綜合癥屬神經脫髓鞘疾病，發(fā)病嚴重時可侵犯脊髓前角細胞和腦干神經核以及大腦運動皮質錐體細胞，大部分患者是病毒感染所致。早期的治療多以激素及營養(yǎng)療法治療，但療效難以控固，由于本病導致髓鞘脫失致神經功能損害嚴重時繼發(fā)軸索損害.從而感染病毒受累神經首當其沖使本病復發(fā)使神經功能癥狀進一步加重.其病情治療關鍵在于控制病情繼發(fā),在此保證生命正常的基礎上才能談功能康復.治療方案：治療除正常的激素治療外，應增強機體免疫功能，提高肌體抗病能力。營養(yǎng)神經，中西醫(yī)結合擴張微循環(huán)使受損殘余神經得到充分的血供，控制預防病情繼續(xù)發(fā)展。再以興奮神經,激活麻痹和休克的神經細胞代償已損的神經細胞以增強神經細胞間的傳導沖動恢復各種功能。如需幫助來電聯(lián)系早日康復!
2016-02-19 11:57
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回答1
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谷印亮 醫(yī)師
家庭醫(yī)生在線合作醫(yī)院
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理療科
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你好,格林巴利是一急性或亞急性發(fā)作慢性損害神經根及中樞神經的疾病,其病發(fā)嚴重時可侵犯脊髓前角細胞和腦干神經核以及大腦運動皮質錐體細胞危機生命,屬免疫性疾病,大多屬病毒感染所致.早期的治療多以激素及蛋白療法治療,但難以使病癥得到最佳的恢復極易復發(fā),而復發(fā)后導致原受損神經再度損害,癥狀進一步加重并合并遲發(fā)神經再度受損,而致病情繼發(fā)加重后恢復更為困難.治療方案：治療除正常的激素治療后降減激素的同時可逐步的用可逐步的用中藥（中藥含然激素對人體無毒副作用）替代激素,并增強機體免疫功能,提高肌體抗病能力.營養(yǎng)神經,中西醫(yī)結合擴張微循環(huán)使受損殘余神經得到充分的血供,預防病情繼續(xù)發(fā)展.并采用神經再生之藥興奮激活麻痹和休克的神經恢復其功能并使體內產生抗致病病毒抗體預防復發(fā)達受損神經再生修復獲得早日康復.因對情不明,需指導再次聯(lián)系.
2016-02-19 08:06
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