12 歲小孩左肘關(guān)節(jié)內(nèi)上髁骨錯位能否及時手術(shù)糾正
我12歲小孩3月22日不慎摔倒，致使左肘關(guān)節(jié)內(nèi)上髁骨錯位，縣醫(yī)院卻認(rèn)為內(nèi)上髁骨骺分離不用管，讓其自然愈合，昨天另找醫(yī)生卻說上髁骨錯位，因最佳治療時間已過，做手術(shù)也風(fēng)險大，干脆自然畸形愈合，十幾年或二十幾年后，如因發(fā)育壓迫神經(jīng)引起手指麻木或肌肉萎縮就做手術(shù)移動神經(jīng)。請問能及時做手術(shù)糾正好嗎?謝謝!::
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回答2
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史東岳
家庭醫(yī)生在線合作醫(yī)院
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對于 12 歲小孩左肘關(guān)節(jié)內(nèi)上髁骨錯位能否及時手術(shù)糾正的問題，需要綜合考慮錯位程度、骨骺生長情況、神經(jīng)損傷風(fēng)險、治療時機以及術(shù)后康復(fù)等因素。 1. 錯位程度：如果錯位嚴(yán)重，影響關(guān)節(jié)功能和骨骼正常發(fā)育，手術(shù)糾正可能是必要的。 2. 骨骺生長情況：孩子正處于生長發(fā)育期，骨骺的狀況對治療方案有重要影響。若骨骺受損較輕，自然愈合可能可行；若受損嚴(yán)重，手術(shù)干預(yù)可能更有利。 3. 神經(jīng)損傷風(fēng)險：評估神經(jīng)是否受壓及損傷程度，若存在較高的神經(jīng)損傷風(fēng)險，手術(shù)可能有助于避免后期神經(jīng)癥狀。 4. 治療時機：雖然已錯過最佳治療時間，但仍需權(quán)衡此時手術(shù)的利弊。 5. 術(shù)后康復(fù)：手術(shù)后的康復(fù)訓(xùn)練對恢復(fù)關(guān)節(jié)功能至關(guān)重要。 總之，對于該患兒的情況，需要專業(yè)醫(yī)生進(jìn)行詳細(xì)評估，綜合多方面因素來決定是否手術(shù)以及制定最佳治療方案。
2025-01-22 02:17
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回答1
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李華卿 醫(yī)師
家庭醫(yī)生在線合作醫(yī)院
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中醫(yī)科
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肘關(guān)節(jié)由肱骨、尺骨和橈骨組成，主要功能為彎曲和伸直動作。跌倒時上肢外展，手掌著地，沖力迫使尺骨的鷹嘴穿破關(guān)節(jié)囊和韌帶而向后脫位。沖力較大時，常伴有肱骨內(nèi)上髁撕脫性骨折。此病產(chǎn)生后，除有外傷史和疼痛外，可見到肘部腫脹、半屈曲狀畸形，且肘部向后突起。正常人肘關(guān)節(jié)伸直時尺骨鷹嘴與脹骨內(nèi)上踝、外上髁三點成一直線，屈肘后此三點成一等邊三角形。而脫位后此三點關(guān)系改變肘關(guān)節(jié)伸屈功能完全喪失?！≈怅P(guān)節(jié)脫位后，應(yīng)請醫(yī)生給予復(fù)位，復(fù)位后將肘關(guān)節(jié)屈至90度，用三角巾或繃帶懸吊胸前，或用長臂石膏托外固定。2～3周后去除外固定，繼以積極的功能鍛煉，以恢復(fù)肘關(guān)節(jié)的功能。
2016-02-19 11:06
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