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23 歲雙手發(fā)抖多年，拿物和緊張時加重，可能是由生理性因素、甲狀腺功能亢進、特發(fā)性震顫、帕金森病、腦部疾病等導(dǎo)致的。 1. 生理性因素：比如過度疲勞、精神緊張、睡眠不足等，通過休息、調(diào)整心態(tài)、保證充足睡眠，癥狀可能會改善。 2. 甲狀腺功能亢進：甲狀腺激素分泌過多，代謝加快，會出現(xiàn)手抖，還可能有心悸、多汗、消瘦等表現(xiàn)。需完善甲狀腺功能檢查，確診后可使用甲巰咪唑、丙硫氧嘧啶、普萘洛爾等藥物治療。 3. 特發(fā)性震顫：病因不明，多有家族史，表現(xiàn)為姿勢性或動作性震顫。輕度可不治療，嚴(yán)重時可使用普萘洛爾、撲米酮、阿普唑侖等。 4. 帕金森?。憾嘁娪诶夏耆?，但年輕人也可能發(fā)病。除手抖外，還有運動遲緩、肌強直等。治療藥物有左旋多巴、多巴胺受體激動劑（如普拉克索）、抗膽堿能藥（如苯海索）等。 5. 腦部疾?。喝缒X梗死、腦部腫瘤等，壓迫神經(jīng)可引起手抖。需進行頭顱 CT 或磁共振等檢查明確，根據(jù)具體情況治療，可能包括手術(shù)、藥物（如阿司匹林、他汀類藥物）等。 總之，雙手發(fā)抖的原因較多，建議及時到神經(jīng)內(nèi)科就診，完善相關(guān)檢查，明確診斷后進行針對性治療。

你好這位朋友，你的情況建議你最好詳細說明問題，我們好回答你的提問，

你好，可以參考以下資料：原發(fā)性震顫常有家族聚集現(xiàn)象，任何年齡均可發(fā)病，平均起病年齡45歲左右，人群患病率410～3920／10萬，60歲以上人群患病率1300～5050／10萬”。有學(xué)者認(rèn)為起病年齡呈一種雙峰模式，青少年期和50歲左右為兩個發(fā)病高峰?；疾o種族、地區(qū)、性別差異?！∑?，ET尚未有非常有效的確診方法，目前仍限于臨床診斷，主要依靠病史及臨床特征，容易誤診或漏診。Bain和Findley等于1994年提出一個診斷標(biāo)準(zhǔn)，含包括標(biāo)準(zhǔn)和排除標(biāo)準(zhǔn)?！　“?biāo)準(zhǔn)：①出現(xiàn)可見的和持續(xù)性的姿勢性震顫，包括手或前臂，可伴或不伴運動性震顫。上肢的震顫可不對稱，也可對稱，并且震顫可累及身體的其他部位；②震顫至少持續(xù)5年，癥狀可能波動，但5年內(nèi)不能產(chǎn)生功能障礙。