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小兒鏈球菌急性腎炎抗“O”反復(fù)升高怎辦

2025-01-23 09:32 點(diǎn)擊掃描二維碼更精彩

問題：

患兒在去年5月感冒后扁桃腺發(fā)炎引起小兒鏈球菌急性腎炎,當(dāng)時(shí)癥狀較重,到重慶兒童醫(yī)院治療,抗“O”反復(fù)增高，最高達(dá)2600IU/ML血沉95,尿常規(guī)：隱血+++、鏡檢紅細(xì)胞++/HP、尿蛋白陰性，而類風(fēng)濕因子、心臟,泌尿系彩超、24小時(shí)尿鈣均正常，出院時(shí)抗“O”1300左右,后一直用長效青霉素120單位，每二周一次肌注，服中藥輔助治療,一個(gè)月左右復(fù)查抗“O”；血沉28，血尿復(fù)查鏡檢紅細(xì)胞2—3/HP、尿蛋白陰性，，抗“O”仍繼續(xù)下降，并于2007年10月2日住院切除了扁桃腺。2007年12月抗“O”曾降至648IU/ML，尿常規(guī)：鏡檢紅細(xì)胞1—2/HP、尿蛋白陰性，后停了中藥,2008年2月17日復(fù)查抗“O”回升至709IU/ML,血沉6,血尿復(fù)查鏡檢紅細(xì)胞1—2/HP,又繼續(xù)中藥輔助治療,長效青霉素120單位，每二周一次肌注，一直沒停過.2008年3月2日復(fù)查抗“O”大幅回升至795IU/ML.血沉5,鏡檢紅細(xì)胞為0/HP,患兒生病后從未感冒過,也一直再用長效青霉素,為什么開始幾個(gè)月抗“O”都是下降,現(xiàn)在又持續(xù)大幅回升?該怎么治療?患兒生病已9個(gè)多月了,現(xiàn)身體無任何不適.請好心的醫(yī)生快救救我兒吧!(我知道抗“O”高可引起風(fēng)心病、風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎以及腎小球腎炎等疾病.

回答3
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張俊相住院醫(yī)師

威縣婦女兒童醫(yī)院

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小兒鏈球菌急性腎炎患者抗“O”反復(fù)升高，可能與感染未徹底清除、自身免疫反應(yīng)、藥物敏感性、生活習(xí)慣及個(gè)體差異等有關(guān)。 1. 感染未徹底清除：盡管進(jìn)行了治療，但體內(nèi)可能仍存在隱匿的鏈球菌感染灶，導(dǎo)致抗“O”升高。 2. 自身免疫反應(yīng)：患兒自身免疫系統(tǒng)較為活躍，對鏈球菌抗原持續(xù)產(chǎn)生免疫應(yīng)答。 3. 藥物敏感性：長效青霉素可能對該患兒的敏感性降低，影響治療效果。 4. 生活習(xí)慣：如休息不足、飲食不均衡、缺乏運(yùn)動等，可能影響身體恢復(fù)和免疫調(diào)節(jié)。 5. 個(gè)體差異：不同患兒對疾病的反應(yīng)和恢復(fù)速度存在差異。總之，對于抗“O”反復(fù)升高的情況，需要綜合考慮多種因素，進(jìn)一步完善檢查，調(diào)整治療方案，同時(shí)注意患兒的生活護(hù)理，增強(qiáng)免疫力，以促進(jìn)病情的穩(wěn)定和恢復(fù)。
2025-01-23 17:09

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賀濤主治醫(yī)師

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扁桃體炎是扁桃體的炎癥.臨床上分為急性和慢性兩種.主要癥狀是咽痛.發(fā)熱及咽部不適感等.此病可引起耳.鼻以及心.腎.關(guān)節(jié)等局部或全身的并發(fā)癥.故應(yīng)予重視.扁桃體炎的致病原以溶血性鏈球菌為主.其他如葡萄球菌.肺炎球菌.流感桿菌以及病毒等也可引起.應(yīng)該用些敏感的抗菌消炎藥物積極治療。
2016-02-20 11:15

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申蘭闊醫(yī)師

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抗O升高時(shí)要注意是否有鏈球菌感染復(fù)發(fā)了，需要繼續(xù)使用抗生素治療的，因?yàn)榭筄高并沒有直接的損害，但它說明有鏈球菌感染，而鏈球菌感染是導(dǎo)致風(fēng)心病、風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎以及腎小球腎炎等疾病的病因。
2016-02-20 00:43

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