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脂肪栓塞綜合征是嚴(yán)重外傷的并發(fā)癥，治療方法包括支持治療、藥物治療等，同時(shí)要注意多方面事項(xiàng)，如生命體征監(jiān)測(cè)、呼吸道管理、預(yù)防感染等。 1.支持治療：保持呼吸道通暢，必要時(shí)進(jìn)行機(jī)械通氣。維持水電解質(zhì)平衡，給予營(yíng)養(yǎng)支持。 2.藥物治療：使用糖皮質(zhì)激素如地塞米松減輕炎癥反應(yīng)；應(yīng)用低分子右旋糖酐改善微循環(huán)；使用肝素抗凝預(yù)防血栓形成。 3.生命體征監(jiān)測(cè)：密切監(jiān)測(cè)血壓、心率、呼吸等，及時(shí)發(fā)現(xiàn)異常并處理。 4.呼吸道管理：定時(shí)吸痰，保持氣道清潔，預(yù)防肺部感染。 5.預(yù)防感染：合理使用抗生素，嚴(yán)格無(wú)菌操作。 6.心理支持：患者可能因病情產(chǎn)生焦慮、恐懼，需給予心理疏導(dǎo)。 總之，對(duì)于脂肪栓塞綜合征，需要綜合多種治療手段，并密切關(guān)注患者病情變化，做好各項(xiàng)護(hù)理和預(yù)防工作，以提高治療效果，促進(jìn)患者康復(fù)。

抗脂栓的藥物治療①右旋糖酐40(低分子右旋糖酐)：有助于疏通微循環(huán)，還可預(yù)防和減輕嚴(yán)重脂栓征所并發(fā)的彌散性血管內(nèi)凝血。但對(duì)伴有心衰和肺水腫的病人，應(yīng)慎用。②腎上腺皮質(zhì)激素：效果較好。有減輕或消除游離脂肪酸對(duì)呼吸膜的毒性作用，從而降低毛細(xì)血管通透性，減少肺間質(zhì)水腫，穩(wěn)定肺泡表面活性物質(zhì)的作用，并減輕腦水腫。用量宜大，如氫化可的松1.0～1.5g/d，用2～3天，停用后副作用很小。③抑肽酶：其主要作用可降低骨折創(chuàng)傷后一過(guò)性高脂血癥，防止脂栓對(duì)毛細(xì)血管的毒性作用；抑制骨折血腫激肽釋放和組織蛋白分解，減慢脂滴進(jìn)入血流速度；可以對(duì)抗血管內(nèi)高凝和纖溶活動(dòng)。抑肽酶治療劑量為100萬(wàn)u/d，可獲良好作用，副作用不大。④白蛋白：由于其和游離脂肪酸結(jié)合，使后者毒性作用大大降低，故對(duì)肺脂栓有治療作用。脂肪栓塞綜合征在骨折后并不罕見(jiàn)，該綜合征是以肺部病變?yōu)榛A(chǔ)，肺功能不全為中心，并有神經(jīng)系統(tǒng)改變的一組綜合征。進(jìn)行性肺部病變發(fā)生呼吸衰竭，是主要的死亡原因。輕者可無(wú)死亡，或病死率低，為0～5.5%。最高病死率多見(jiàn)于股骨干骨折合并多發(fā)骨折，或合并休克者，分別為50%和60%。也可因骨折部位而異，如脛骨骨折為3.4%，股骨干骨折為9%，兩者同時(shí)有骨折則為20%。各類骨折后，臨床脂栓征平均病死率為16.3%。在治療過(guò)程中，應(yīng)從預(yù)防著手，采取治療措施的各個(gè)環(huán)節(jié)，包括護(hù)理均應(yīng)認(rèn)真對(duì)待，否則常易發(fā)生不應(yīng)有的治療失誤而危及病人生命。

對(duì)骨折進(jìn)行確實(shí)的外固定，操作注意采用輕柔的手法，這對(duì)預(yù)防脂肪栓塞的發(fā)生十分重要。骨折部位如果固定不良，搬動(dòng)病人容易誘發(fā)本病，須加注意。有人認(rèn)為骨折后立即進(jìn)行內(nèi)固定，其脂栓發(fā)生率較保守療法低，可能與骨折局部異常活動(dòng)減少有關(guān)。另外患肢抬高也有預(yù)防作用。手法粗暴，打髓內(nèi)針用力過(guò)猛，均可使血內(nèi)栓子增加，當(dāng)脂栓癥狀發(fā)作時(shí)，隨意搬動(dòng)病人，可以加重癥狀。預(yù)防感染及防治休克對(duì)預(yù)防脂肪栓塞的發(fā)生均很重要。創(chuàng)傷后發(fā)生休克者，特別是休克時(shí)間長(zhǎng)，程度重者，發(fā)生脂栓時(shí)癥狀嚴(yán)重。對(duì)這種病例應(yīng)注意糾正低血容量，輸血應(yīng)以新鮮血為主。此外，維持血液正常pH，糾正酸中毒，給氧，并可使用蛋白酶抑制劑。抑肽酶(trasylol)是蛋白分解酶的阻滯藥，可抑制激肽系統(tǒng)的活性，并可影響脂肪代謝，穩(wěn)定血壓，對(duì)脂栓有預(yù)防作用，重病者每天可用40萬(wàn)KIE(抑肽酶單位)靜滴6～10h。