甲狀腺腫大伴結(jié)節(jié)如何選擇合理治療方法
詳細(xì)病情:我2006年5月體檢時(shí)發(fā)現(xiàn)頸前腫大無其它不適，就診于湘雅醫(yī)院，被診斷為甲狀腺腫大，左側(cè)結(jié)節(jié)，B超診斷:甲狀腺左側(cè)葉19*18MM，右側(cè)20*17MM，形態(tài)尚規(guī)則，表面平整，實(shí)質(zhì)回聲強(qiáng)弱不等，光點(diǎn)粗，分布不均勻，與左側(cè)葉及峽部內(nèi)均可見結(jié)節(jié)，大小分別為12*8MM（左側(cè)），7*6MM（峽部），形態(tài)規(guī)則，無包膜，邊界清，內(nèi)回聲強(qiáng)弱不等，光點(diǎn)粗，分布欠均勻，后方效應(yīng)增強(qiáng)。于雙側(cè)頸部可探及多個(gè)大小不等的結(jié)節(jié)，較大者分別為10*6MM（左），右22*7MM（右），形態(tài)規(guī)則，有包膜，內(nèi)部回聲低，光點(diǎn)粗，分布欠均勻；血液檢查正常；一直口服優(yōu)甲樂50UG*100的到現(xiàn)在，有時(shí)中斷過；2008年4月30號(hào)在湘雅附二就診，血液一直正常，彩超結(jié)果:甲狀腺形態(tài)規(guī)則，表面光滑，左側(cè)葉大小54*15*13MM，右側(cè)葉61*17*13MM,峽部厚3.3MM，實(shí)質(zhì)回聲均勻，甲狀腺左側(cè)葉4*3MM大小的低回聲節(jié)結(jié)，形態(tài)規(guī)則，邊界清，左側(cè)15*7MM大小高回聲結(jié)，形態(tài)尚規(guī)則，邊界清，又右側(cè)葉內(nèi)未見明顯腫塊聲像，左側(cè)頸部可見多個(gè)大小不等的低回聲節(jié)結(jié)，呈串珠樣排列，形態(tài)規(guī)則，邊界清，較大的14*3MM，甲狀腺高回聲節(jié)結(jié)周邊可見血彩懷繞。左側(cè)低回聲節(jié)結(jié)內(nèi)可見點(diǎn)狀血彩。醫(yī)生建議要我手術(shù)治療。現(xiàn)在在湖南中醫(yī)研究院附屬醫(yī)院看中醫(yī)，中醫(yī)說是癭瘤讓我吃中藥觀察，也許能不知不覺就好了。咨詢目的:怎么治療最合理其它:頸部也不痛不癢，沒什么癥狀無明顯不良反應(yīng)，能吃能睡能跑能跳，請(qǐng)問各位專家那種治療方法合理，這病怎樣能根治？
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回答5
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許宗彥 主治醫(yī)師
家庭醫(yī)生在線合作醫(yī)院
其他
內(nèi)科
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甲狀腺腫大伴結(jié)節(jié)的治療需綜合考慮多種因素，包括結(jié)節(jié)的性質(zhì)、大小、癥狀、患者身體狀況以及治療意愿等。 1.結(jié)節(jié)性質(zhì)：良性結(jié)節(jié)通常生長緩慢，惡變風(fēng)險(xiǎn)低，可先觀察或藥物治療。若為惡性，一般需手術(shù)。 2.結(jié)節(jié)大?。狠^小且無癥狀的結(jié)節(jié)，定期復(fù)查超聲觀察變化。較大結(jié)節(jié)產(chǎn)生壓迫癥狀，如呼吸困難、吞咽困難等，多考慮手術(shù)。 3.癥狀表現(xiàn)：無明顯癥狀時(shí)，可保守治療。若有頸部疼痛、聲音嘶啞等，要進(jìn)一步評(píng)估治療方案。 4.身體狀況：患者身體狀況良好，能耐受手術(shù)，手術(shù)治療的選擇更可行。若身體較弱，可能更適合藥物或其他保守治療。 5.治療意愿：患者對(duì)治療效果和風(fēng)險(xiǎn)的接受程度也會(huì)影響治療選擇。如對(duì)手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)顧慮大，可能傾向保守治療。 總之，甲狀腺腫大伴結(jié)節(jié)的治療方法沒有絕對(duì)的標(biāo)準(zhǔn)，需要醫(yī)生根據(jù)患者的具體情況綜合判斷，制定個(gè)性化的治療方案?；颊邞?yīng)積極配合醫(yī)生，定期復(fù)查，以便及時(shí)調(diào)整治療策略。
2025-01-22 17:57
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回答4
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王慶松 醫(yī)師
家庭醫(yī)生在線合作醫(yī)院
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全科
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咳嗽半年余,很明顯就是個(gè)慢性咳嗽的病例了,當(dāng)然做胸片示肺紋理稍粗,沒有其他改變,但是考慮到是六十歲的老年人群,還是需要重視的,個(gè)人建議你做一個(gè)胸部CT來排除下占位性病變的可能,很多占位性病變單從胸片上是看不出來的.如果胸部CT沒有問題的話,當(dāng)然也要考慮咳嗽變異性哮喘的可能了,跟你說的氣道高反應(yīng)差不多,主要是以咳嗽為主,沒有痰等分泌物,使用抗過敏藥物效果不佳,這個(gè)效果不佳可能是沒有合并應(yīng)用支氣管擴(kuò)張藥物,單純的抗過敏藥物可能沒有什么作用.你可以使用下支氣管擴(kuò)張藥物試試,也許有效呢!另外,需要考慮鼻后滴流綜合癥的可能,這是一個(gè)鼻腔疾病,引起鼻內(nèi)分泌物從后鼻道反流至氣道引起咳嗽,需要到耳鼻喉科進(jìn)行專科檢查和治療的.還有需要排除有沒有胃食管反流病的可能,這個(gè)也比較常見,多以晚上咳嗽比較常見,出現(xiàn)伴隨的胃腸道癥狀,即伴隨反酸,食欲不佳,燒心感等癥狀.做胃鏡檢查可以明確診斷.而且治療上主要以抑制胃酸分泌和促進(jìn)胃腸動(dòng)力藥物應(yīng)用即可很快見效的.所以,綜合上面所說,你還是要到醫(yī)院去做正規(guī)的診療,明確原因給于相關(guān)的治療!
2016-02-21 09:06
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回答3
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軒存旺 醫(yī)師
家庭醫(yī)生在線合作醫(yī)院
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全科
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肺氣不清,失于宣肅,上逆作聲而引起咳嗽為其證候特征,講五臟六腑皆令人咳,非獨(dú)肺也.內(nèi)傷咳嗽多屬邪實(shí)與正虛并見.病理因素主要為“痰”與“火”.但痰有寒熱之別,火有虛實(shí)之分；痰可郁而化火,火能煉液灼津?yàn)樘?他臟及肺者,多因邪實(shí)導(dǎo)致正虛,如肝火犯肺每見氣火耗傷肺津,煉液為痰.痰濕犯肺者,多因脾失健運(yùn),水谷不能化為精微上輸以養(yǎng)肺,反而聚為痰濁,上貯于肺,肺氣窒塞,上逆為咳.若病久,肺脾兩虛,氣不化津,則痰濁更易滋生,此即“脾為生痰之源,肺為貯痰之器”的道理.甚者病延及腎,由咳至喘.如痰濕蘊(yùn)肺,遇外感而引觸,轉(zhuǎn)從熱化,則可表現(xiàn)為痰熱咳嗽；若轉(zhuǎn)從寒化,則可表現(xiàn)為寒痰咳嗽.至于肺臟自病的咳嗽則多因虛致實(shí).如肺陰不足每致陰虛火旺,灼津?yàn)樘?肺失濡潤,氣逆作咳,或肺氣虧虛,肅降無權(quán),氣不化津,津聚成痰,氣逆于上,引起咳嗽.你的時(shí)間較久,已成為內(nèi)傷咳嗽,建議你中醫(yī)治療,從肺,脾兩臟著手.好好調(diào)理.
2016-02-21 00:47
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回答2
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李增沛 主治醫(yī)師
南陽市第一人民醫(yī)院
三級(jí)甲等
五官科
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咳嗽的原因很多,例如呼吸系統(tǒng)疾病如氣管炎,肺炎,結(jié)核病等以及消化系統(tǒng)疾病如胃食管反流都可以引起,以及咳嗽變異性哮喘等,還有鼻后滴流綜合征也可以引起咳嗽,建議你到醫(yī)院檢查確診處理比較好
2016-02-20 18:03
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回答1
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李華卿 醫(yī)師
家庭醫(yī)生在線合作醫(yī)院
其他
中醫(yī)科
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您好這位朋友，單純性甲狀腺腫常見的病因?yàn)椋旱馊狈?、甲狀腺素需要量增高（如青春發(fā)育期、妊娠期或絕經(jīng)期）、甲狀腺素合成和分泌障礙（如久食含硫脲的蘿卜、白菜等）.其治療原則為：1：青春期或妊娠期的生理性腫大可不給藥物治療，應(yīng)該多食用含碘豐富的海帶、紫菜等，20歲內(nèi)的年輕人的彌漫性甲狀腺腫，可給予小劑量甲狀腺素.2：手術(shù)指征：壓迫氣管、食管或喉返神經(jīng)引起癥狀者，胸骨后甲狀腺腫、巨大甲狀腺腫影響生活工作者、結(jié)節(jié)性甲狀腺腫繼發(fā)甲亢或可疑癌變者.您這種情況建議先保守治療，可以口服中藥和西藥治療，如果經(jīng)規(guī)范的保守治療無效最好手術(shù)，希望我的建議對(duì)您有所幫助，祝早日康復(fù)！1
2016-02-20 17:44
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