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結(jié)節(jié)性甲狀腺腫有一定的癌變風(fēng)險(xiǎn)，但比率相對(duì)較低。是否能不手術(shù)，取決于多種因素，如結(jié)節(jié)大小、癥狀、甲狀腺功能、有無(wú)惡變傾向等。 1. 結(jié)節(jié)大小：較小且穩(wěn)定的結(jié)節(jié)，癌變風(fēng)險(xiǎn)低，可暫不手術(shù)，密切觀察。 2. 癥狀表現(xiàn)：若有明顯壓迫癥狀，如呼吸困難、吞咽困難，通常建議手術(shù)。 3. 甲狀腺功能：功能正常時(shí)，不手術(shù)的可能性較大；功能異常則需綜合評(píng)估。 4. 惡變傾向：通過(guò)穿刺活檢等檢查，若提示有惡變可能，應(yīng)手術(shù)治療。 5. 患者個(gè)體情況：年齡較大、基礎(chǔ)疾病多，手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)高，可能先選擇保守觀察。 總之，結(jié)節(jié)性甲狀腺腫患者應(yīng)定期復(fù)查，遵循醫(yī)生建議選擇合適的治療方案。是否手術(shù)需要綜合多方面因素判斷，以達(dá)到最佳治療效果。

甲狀腺多發(fā)結(jié)節(jié)：1、甲狀腺功能正?；驕p低者，可先試用小劑量甲狀腺激素治療，如經(jīng)治療后，結(jié)節(jié)更為明顯，應(yīng)考慮手術(shù)治療。2、毒性甲狀腺結(jié)節(jié)，在甲亢得到控制后，手術(shù)切除。甲狀腺單個(gè)結(jié)節(jié)：1、熱結(jié)節(jié)：伴有甲亢表現(xiàn)者，可考慮手術(shù)治療。2、冷結(jié)節(jié)：①兒童或青年男性，尤其是過(guò)去有頸部放射治療史或結(jié)節(jié)質(zhì)硬，不活動(dòng)，頸部可觸及腫大的淋巴結(jié)者，應(yīng)直接作手術(shù)治療；②新近出現(xiàn)的結(jié)節(jié)，生長(zhǎng)速度較快者，應(yīng)考慮手術(shù)治療。