29 歲女性 SLE 患者環(huán)孢素能否停用及停用條件
患者性別:女患者年齡:29詳細(xì)病情及咨詢目的:2000年8月確診SLE,LN,腎穿為膜型,發(fā)病時24H尿蛋白為3.6g,用CTX沖擊一年降為2克左右,改用硫唑嘌呤,無效,后又用愛若華,無效,2002年4月服用環(huán)孢素至今,三個月前曾停用環(huán)孢素,但有反彈,又重新用環(huán)孢素,想請問教授像我這種情況似乎對環(huán)孢素有了依賴性,能不能停用,要在怎樣的情況下才能停用?本次發(fā)病及持續(xù)的時間:無目前一般情況:目前24H尿蛋白為0.2g,血沉40,其他指標(biāo)基本正常。病史:曾患有急性脊髓炎,多發(fā)性硬化,無家族史,對青霉素過敏
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回答5
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申蘭闊 醫(yī)師
家庭醫(yī)生在線合作醫(yī)院
其他
全科
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系統(tǒng)性紅斑狼瘡(SLE)是一種自身免疫性疾病,可累及多系統(tǒng)多臟器。對于這位患者,能否停用環(huán)孢素需綜合多方面因素判斷,如病情控制情況、藥物副作用、其他治療方案可行性、患者身體整體狀況、后續(xù)隨訪監(jiān)測便利性等。 1. 病情控制情況:若患者的癥狀穩(wěn)定,各項指標(biāo)如 24 小時尿蛋白持續(xù)在較低水平,其他相關(guān)指標(biāo)正常,且維持一段時間,可考慮停用環(huán)孢素。 2. 藥物副作用:環(huán)孢素可能導(dǎo)致肝腎功能損害、血壓升高、多毛等副作用。若副作用嚴(yán)重,影響患者生活質(zhì)量,在病情允許時可考慮換藥或停藥。 3. 其他治療方案可行性:評估是否有替代藥物如嗎替麥考酚酯、他克莫司等能有效控制病情。 4. 患者身體整體狀況:患者身體的一般情況,如有無其他基礎(chǔ)疾病、免疫狀態(tài)等也會影響藥物的使用。 5. 后續(xù)隨訪監(jiān)測便利性:患者能否按時隨訪,以便及時發(fā)現(xiàn)病情變化,調(diào)整治療方案。 總之,對于該患者環(huán)孢素能否停用,需要醫(yī)生綜合評估上述因素,并根據(jù)患者的具體情況做出決策?;颊邞?yīng)嚴(yán)格遵醫(yī)囑治療,定期復(fù)查。
2025-01-25 12:53
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回答4
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黃飛龍 醫(yī)師
家庭醫(yī)生在線合作醫(yī)院
其他
婦產(chǎn)科
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星晨春節(jié)好。建議你照個X光片,或者做個CT。以便排除你所懷疑的問題。如果有條件可以進(jìn)行一次骨密度檢查,以便確定是否有骨質(zhì)疏松。不知你現(xiàn)在服用激素的量是多少,如果量不大,一般不至于出現(xiàn)這個問題。不過檢查一次你也就放心了。祝你快樂。
2016-02-22 22:29
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回答3
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劉浩慶 醫(yī)師
肇慶市大旺開發(fā)區(qū)醫(yī)院
一級
全科
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你的C3仍然是低的。建議查一次抗SM抗體,抗RNP抗體。以便確定病情是否活動。
2016-02-22 15:21
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回答2
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孔書雪 醫(yī)師
河北省邢臺市威縣人民醫(yī)院
二級甲等
內(nèi)科
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晨星:你最近化驗過抗核抗體、C3、C4、DS-DNA、抗SM抗體等這些項目嗎?這些是確定SLE病情是否活動的主要項目。如果有請你告訴我結(jié)果。如果沒有,應(yīng)該化驗。另外你是在那個醫(yī)院看的?[本貼已經(jīng)被徐佩卿在2006-12-1321:12:27修改過]
2016-02-22 11:30
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回答1
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王海龍 醫(yī)師
邢臺市威縣第二人民醫(yī)院
二級甲等
內(nèi)科
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激素和CTX是在紅斑狼瘡活動期才使用,一旦狼瘡得到有效控制,就應(yīng)該減量或者停藥,醫(yī)生會嚴(yán)格掌握的。
2016-02-22 03:46
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