29 歲女性 SLE 患者環(huán)孢素能否停用及停用條件
患者性別：女患者年齡：29詳細(xì)病情及咨詢目的：2000年8月確診SLE，LN，腎穿為膜型，發(fā)病時(shí)24H尿蛋白為3.6g，用CTX沖擊一年降為2克左右，改用硫唑嘌呤，無(wú)效，后又用愛(ài)若華，無(wú)效，2002年4月服用環(huán)孢素至今，三個(gè)月前曾停用環(huán)孢素，但有反彈，又重新用環(huán)孢素，想請(qǐng)問(wèn)教授像我這種情況似乎對(duì)環(huán)孢素有了依賴性，能不能停用，要在怎樣的情況下才能停用？本次發(fā)病及持續(xù)的時(shí)間：無(wú)目前一般情況：目前24H尿蛋白為0.2g，血沉40，其他指標(biāo)基本正常。病史：曾患有急性脊髓炎，多發(fā)性硬化，無(wú)家族史，對(duì)青霉素過(guò)敏
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回答5
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申蘭闊 醫(yī)師
家庭醫(yī)生在線合作醫(yī)院
其他
全科
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系統(tǒng)性紅斑狼瘡（SLE）是一種自身免疫性疾病，可累及多系統(tǒng)多臟器。對(duì)于這位患者，能否停用環(huán)孢素需綜合多方面因素判斷，如病情控制情況、藥物副作用、其他治療方案可行性、患者身體整體狀況、后續(xù)隨訪監(jiān)測(cè)便利性等。 1. 病情控制情況：若患者的癥狀穩(wěn)定，各項(xiàng)指標(biāo)如 24 小時(shí)尿蛋白持續(xù)在較低水平，其他相關(guān)指標(biāo)正常，且維持一段時(shí)間，可考慮停用環(huán)孢素。 2. 藥物副作用：環(huán)孢素可能導(dǎo)致肝腎功能損害、血壓升高、多毛等副作用。若副作用嚴(yán)重，影響患者生活質(zhì)量，在病情允許時(shí)可考慮換藥或停藥。 3. 其他治療方案可行性：評(píng)估是否有替代藥物如嗎替麥考酚酯、他克莫司等能有效控制病情。 4. 患者身體整體狀況：患者身體的一般情況，如有無(wú)其他基礎(chǔ)疾病、免疫狀態(tài)等也會(huì)影響藥物的使用。 5. 后續(xù)隨訪監(jiān)測(cè)便利性：患者能否按時(shí)隨訪，以便及時(shí)發(fā)現(xiàn)病情變化，調(diào)整治療方案。 總之，對(duì)于該患者環(huán)孢素能否停用，需要醫(yī)生綜合評(píng)估上述因素，并根據(jù)患者的具體情況做出決策?；颊邞?yīng)嚴(yán)格遵醫(yī)囑治療，定期復(fù)查。
2025-01-25 12:53
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回答4
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黃飛龍 醫(yī)師
家庭醫(yī)生在線合作醫(yī)院
其他
婦產(chǎn)科
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星晨春節(jié)好。建議你照個(gè)X光片，或者做個(gè)CT。以便排除你所懷疑的問(wèn)題。如果有條件可以進(jìn)行一次骨密度檢查，以便確定是否有骨質(zhì)疏松。不知你現(xiàn)在服用激素的量是多少，如果量不大，一般不至于出現(xiàn)這個(gè)問(wèn)題。不過(guò)檢查一次你也就放心了。祝你快樂(lè)。
2016-02-22 22:29
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回答3
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劉浩慶 醫(yī)師
肇慶市大旺開發(fā)區(qū)醫(yī)院
一級(jí)
全科
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你的C3仍然是低的。建議查一次抗SM抗體，抗RNP抗體。以便確定病情是否活動(dòng)。
2016-02-22 15:21
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回答2
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孔書雪 醫(yī)師
河北省邢臺(tái)市威縣人民醫(yī)院
二級(jí)甲等
內(nèi)科
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晨星：你最近化驗(yàn)過(guò)抗核抗體、C3、C4、DS-DNA、抗SM抗體等這些項(xiàng)目嗎？這些是確定SLE病情是否活動(dòng)的主要項(xiàng)目。如果有請(qǐng)你告訴我結(jié)果。如果沒(méi)有，應(yīng)該化驗(yàn)。另外你是在那個(gè)醫(yī)院看的？[本貼已經(jīng)被徐佩卿在2006-12-1321:12:27修改過(guò)]
2016-02-22 11:30
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回答1
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王海龍 醫(yī)師
邢臺(tái)市威縣第二人民醫(yī)院
二級(jí)甲等
內(nèi)科
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激素和CTX是在紅斑狼瘡活動(dòng)期才使用，一旦狼瘡得到有效控制，就應(yīng)該減量或者停藥，醫(yī)生會(huì)嚴(yán)格掌握的。
2016-02-22 03:46
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