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我們邀請臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師解答上述提問,您可以進行追問或是評價
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張建國 醫(yī)師
家庭醫(yī)生在線合作醫(yī)院
其他
中醫(yī)科
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肌病腎病性代謝綜合征是一種嚴(yán)重的疾病,其治療藥物包括改善微循環(huán)藥物、抗血栓藥物、利尿藥、血管擴張藥、堿化尿液藥物等。 1.改善微循環(huán)藥物:如前列地爾,能擴張血管,改善微循環(huán),增加組織的血液灌注。 2.抗血栓藥物:像低分子肝素,可預(yù)防血栓形成,避免病情進一步惡化。 3.利尿藥:例如呋塞米,有助于減輕水腫,緩解腎臟負(fù)擔(dān)。 4.血管擴張藥:比如硝普鈉,能擴張血管,降低血壓,改善組織的血液供應(yīng)。 5.堿化尿液藥物:碳酸氫鈉可堿化尿液,促進酸性代謝產(chǎn)物的排出。 總之,對于肌病腎病性代謝綜合征的治療,藥物的選擇需要根據(jù)患者的具體病情和身體狀況來決定?;颊邞?yīng)在醫(yī)生的指導(dǎo)下進行規(guī)范治療,切勿自行用藥。
2025-01-26 00:53
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回答1
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崔立靜 醫(yī)師
中原油田醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)中心光明醫(yī)院
一級
內(nèi)科
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MMS的治療應(yīng)同時兼顧局部和全身治療。警惕潛在并發(fā)癥的發(fā)生是診治的關(guān)鍵。治療前須確定2大重要表現(xiàn):①有無肌紅蛋白尿;②有無患肢僵硬、非凹性水腫。監(jiān)測體循環(huán)及受累患 (一)治療 MMS的治療應(yīng)同時兼顧局部和全身治療。警惕潛在并發(fā)癥的發(fā)生是診治的關(guān)鍵?! ≈委熐绊毚_定2大重要表現(xiàn):①有無肌紅蛋白尿;②有無患肢僵硬、非凹性水腫。監(jiān)測體循環(huán)及受累患肢血的生化指標(biāo);如pH值、肌紅蛋白、CPK、PCO2、PO2、血K等,判斷血容量,根據(jù)檢測結(jié)果,給予對癥處理。 1.術(shù)前治療立即補充丟失液體及糾正酸堿、電解質(zhì)平衡。無論是否發(fā)現(xiàn)肌紅蛋白尿,均應(yīng)給予碳酸氫鈉以糾正可能或已存在的酸中毒并有利于肌紅蛋白的排出。 如出現(xiàn)小腿或更高位肌肉僵硬,應(yīng)考慮施行肌筋膜切開術(shù)。具體術(shù)式依據(jù)肌肉的水腫范圍和術(shù)中觀察到的組織活力而定?! ?.手術(shù)及術(shù)中、術(shù)后的治療盡快行取栓術(shù)或其他必要的血管重建術(shù)。術(shù)中、術(shù)后必須持續(xù)給予甘露醇和堿性藥物,以防肌肉進一步受損,直到血pH值,尤其是患肢血pH值恢復(fù)正常。堿性藥物的使用在有肌紅蛋白尿時尤為重要,以防止肌紅蛋白在腎小管內(nèi)酸性環(huán)境沉積形成管型。同時,恢復(fù)電解質(zhì)平衡,包括降低血K至正常范圍。若出現(xiàn)腎衰,應(yīng)行血液透析,直到腎功恢復(fù)?! ?yīng)用氧自由基清除劑,以減輕缺血的骨骼肌再灌注所導(dǎo)致的肌肉進一步損害。奧古蛋白(超氧化物歧化酶,SOD)和過氧化氫酶(Catalase,CAT)可分別清除各種來源的O2-和H202,聯(lián)合應(yīng)用效果更好。過氧化物酶(PeroxideDismutase,POD)能將H2O2轉(zhuǎn)化為水,從而避免OH-的產(chǎn)生,比奧古蛋白(SOD)、過氧化氫酶(CAT)、更有效。維生素E也可應(yīng)用。甘露醇既能減輕細胞水腫又能抗氧自由基,起到保護心肌骨骼肌的作用?! ≈w如有壞疽,應(yīng)行截肢術(shù)。即使無明顯壞死,為防止代謝物從缺血肌組織內(nèi)擴散,尤其是出現(xiàn)嚴(yán)重、廣泛的橫紋肌溶解時,也應(yīng)行截肢術(shù)。
2016-02-23 06:47
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