胰島素治療中尿蛋白高、血壓高且視物模糊咋治
現(xiàn)在使用胰島素治療，血糖尿餐前餐后基本正常，可是前幾天去醫(yī)院化驗尿蛋白高達150左右，血壓也高、看東西眼睛也模糊，請問我該怎樣治療
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回答5
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賀濤 主治醫(yī)師
河北省邢臺市威縣人民醫(yī)院
二級甲等
內(nèi)科
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胰島素治療期間出現(xiàn)尿蛋白升高、血壓高和視物模糊，可能是糖尿病并發(fā)癥所致，也可能與其他因素有關，如腎臟疾病、高血壓性視網(wǎng)膜病變、糖尿病視網(wǎng)膜病變、藥物副作用等。 1.腎臟疾?。洪L期糖尿病可能導致腎臟損傷，出現(xiàn)尿蛋白。治療上，要控制血糖、血壓，可使用沙坦類（如纈沙坦）、普利類（如依那普利）降壓藥，減少尿蛋白。同時，應用降糖藥（如二甲雙胍、格列美脲）維持血糖穩(wěn)定。 2.高血壓性視網(wǎng)膜病變：高血壓會影響視網(wǎng)膜血管，造成視物模糊。除控制血壓外，可使用改善微循環(huán)的藥物（如羥苯磺酸鈣）。 3.糖尿病視網(wǎng)膜病變：糖尿病引起視網(wǎng)膜病變，影響視力。需定期眼底檢查，必要時激光治療。 4.藥物副作用：某些藥物可能影響腎功能或導致視物異常。需調(diào)整治療方案。 5.生活方式：低鹽低脂飲食，適量運動，戒煙限酒，避免勞累和情緒激動。 總之，出現(xiàn)這些癥狀需要綜合治療，定期復查相關指標，及時調(diào)整治療方案。同時，要在正規(guī)醫(yī)院就診，遵循醫(yī)生的建議。
2025-01-26 16:22
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回答4
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薛祖洋 醫(yī)師
冠縣人民醫(yī)院
二級甲等
兒科
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高血壓是以體循環(huán)動脈壓增高為主要表現(xiàn)的臨床綜合征.可分為原發(fā)性及繼發(fā)性兩大類.95％的高血壓病人原因不明,稱之為原發(fā)性高血壓,原發(fā)性高血壓又稱為高血壓病,是常見的心血管疾病,長期高血壓可成為多種心血管疾病的重要危險因素,并可致心衰,腎衰和腦卒中等嚴重后果.您好,根據(jù)你的血壓值,臨床診斷為2型糖尿病,糖尿病腎病,慢性腎功不全,腎衰竭期,高尿酸血癥,2級高血壓,治療的目標使血壓恢復至正常（＜140/90mmHg）或理想水平（＜120/80mmHg）,口服降壓藥物從小劑量開始,2～3周后血壓未能滿意控制可增加原藥劑量或換藥,必要時選用2種或2種以上的藥物聯(lián)合治療.我建議您口服氨氯地平,一次兩片,一天兩次,同時還要控制好血糖,應用腎衰寧或尿毒清來降血肌酐,高血壓的治療是一項長期工程,臨床主張平穩(wěn)緩慢降壓,不能有癥狀吃藥,血壓降下來就停藥,血壓大幅度波動對血管和靶器官損害很大,制定一個合理的治療方案后應長期堅持,終生服藥.平時要控制熱量攝入,加強體育鍛煉,減輕體重.低鹽,低脂,補充適量蛋白質,吃蔬菜和水果,減輕精神壓力和抑郁,保持健康心理狀態(tài).祝愿您早日康復!
2016-02-24 09:12
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回答3
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張從 醫(yī)師
中原油田醫(yī)療衛(wèi)生服務中心光明醫(yī)院
一級
內(nèi)科
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糖尿病腎病患者的高血壓具有獨特的特征,糖尿病患者高血壓的發(fā)病率高達40％,是非糖尿病患者的2倍.高血壓不僅是腎病的表現(xiàn),也是腎病發(fā)展的主要危害因素.通常情況下建議高血壓患者將血壓降到135／85mmHg以下,但如果是高血壓合并糖尿病患者,將血壓降到120／80mmHg以下更為理想.而即使血壓僅下降幾毫米汞柱,也能有效預防嚴重并發(fā)癥的發(fā)生. 高血壓合并糖尿病患者發(fā)生腎功能受損時更需要嚴格控制血糖.因為血糖過高也會導致腎功能衰竭.由此可見,高血壓合并糖尿病是非常危險的健康殺手.
2016-02-24 03:29
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回答2
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肖起濤 主治醫(yī)師
家庭醫(yī)生在線合作醫(yī)院
其他
內(nèi)科
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您好：這個病比較重,若不嚴格控制很容易出現(xiàn)尿毒癥.糖尿病腎病治療建議胰島素泵強化治療,把血糖控制在理想范圍內(nèi),也就是嚴格控制血糖,又不能讓藥物對腎臟產(chǎn)生損害,另外需要中藥湯劑和灌腸療法,當然每個人的病情不一所以治療上必須個體化.說到底,糖尿病就是損害全身大血管會并發(fā)心血管病,腦血管病和糖尿病足;微血管會并發(fā)糖尿病腎病,糖尿病性視網(wǎng)膜病.一旦并發(fā)癥出現(xiàn),說明病情已經(jīng)很嚴重.我們常說“糖尿病不可怕,可怕的是它的并發(fā)癥”.糖尿病的并發(fā)癥是潛移默化,慢慢發(fā)展而來.慢性并發(fā)癥是可怕的,但是,只要正規(guī)治療,就會得到良好的控制,建議您到糖尿病專科醫(yī)院綜合治療,不要認為吃點降糖藥就可以控制病情.祝您早日康復!
2016-02-23 20:25
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回答1
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崔立靜 醫(yī)師
中原油田醫(yī)療衛(wèi)生服務中心光明醫(yī)院
一級
內(nèi)科
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這位朋友已經(jīng)發(fā)展至糖尿病腎病V期.應積極控制血糖,血壓,血脂,警惕低血糖;保持營養(yǎng)平衡,維持氮平衡,避免過度低蛋白飲食而造成營養(yǎng)障礙,建議每日進食蛋白質0.6g/kg,同時服用α酮酸-氨基酸制劑（商品名：開同）,并保證每日熱量達125～146kJ/kg(30～35kcal/kg);注意糾正貧血,補充鐵劑和促紅細胞生成素;警惕慢性腎衰急性加重,常見原因有X線造影劑的使用,嚴重感染,心衰等.對糖尿病腎衰竭的治療,應早期進行腎臟替代治療包括血液透析,腹膜透析等,保護殘存腎功能,另外可行腎移植.糖尿病腎病開始透析的指征：血清肌酐>530μmol/L(6mg/dl),肌酐清除率350μmol/L(4mg/dl),肌酐清除率
2016-02-23 16:20
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