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甲狀腺功能減退患者在碘 131 治療后，長(zhǎng)期服用優(yōu)甲樂，近期兩次檢查結(jié)果顯示甲狀腺功能仍未達(dá)標(biāo)，需綜合多方面因素來確定藥量調(diào)整方案，包括甲狀腺激素水平、體重、癥狀、藥物耐受性及潛在病因等。 1. 甲狀腺激素水平：FT3、FT4 和 TSH 的數(shù)值是調(diào)整藥量的重要依據(jù)。目前的檢查結(jié)果顯示 TSH 仍偏高，提示甲狀腺功能仍不足，可能需要增加藥量。 2. 體重：體重較重可能影響藥物的代謝和分布，從而影響藥效。 3. 癥狀：觀察有無(wú)甲低的典型癥狀，如乏力、畏寒、水腫等。若癥狀仍明顯，可能需要增加藥量。 4. 藥物耐受性：評(píng)估患者對(duì)優(yōu)甲樂的耐受性，有無(wú)不良反應(yīng)。 5. 潛在病因：排查是否存在其他影響甲狀腺功能的疾病。 綜合考慮以上因素，建議患者及時(shí)復(fù)診，由醫(yī)生根據(jù)具體情況確定優(yōu)甲樂的藥量調(diào)整。同時(shí)，患者應(yīng)注意規(guī)律作息，保持良好心態(tài)，定期復(fù)查甲狀腺功能。

T3正常6.0-11.4，T4正常10.3-25.7，促甲狀腺激素正常2-10。您最后一次檢查T3是3.32，T4是22.18，TSH35.867。由此可見促甲狀腺激素仍然偏高，仍可能是甲減狀態(tài)。建議再查一次甲狀腺三項(xiàng)，如果仍是甲減，可在您的主治醫(yī)師的指導(dǎo)下加量，切忌自己盲目加量。