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54 歲發(fā)現(xiàn)甲狀腺結(jié)節(jié),是否手術(shù)及如何治療?

患者年齡:醫(yī)生你好,本人54歲,在無意中發(fā)現(xiàn)頸部右側(cè)有結(jié)節(jié),今天醫(yī)院做了彩超,超聲描述是,甲狀腺形態(tài)正常,右葉大小約50*18*17,左葉大小約48*13*12,峽部厚約3,腺體回聲不均勻,右葉可見7*5的回聲減低區(qū),左葉可見4*2的不均勻回聲結(jié)節(jié),CDFI,血流信號未見增多。超聲提示,甲狀腺右葉低聲區(qū)、左葉不均回聲結(jié)節(jié)。本人生活在縣城,上述情況需要動手術(shù)嗎?若不動手術(shù)怎樣治療好?用什么藥療效好些?希望醫(yī)生給予明確的答復(fù),謝謝。

  • 回答1

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    王海廷 主任醫(yī)師

    九江泌尿科醫(yī)院

    甲狀腺

    您好,針對甲狀腺結(jié)節(jié)如何治療問題上,傳統(tǒng)上治療結(jié)節(jié)的方法就是藥物治療,手術(shù)治療,但藥物治療,會帶有毒副作用,對患者的肝臟腸胃帶來很大的影響;手術(shù)治療更是創(chuàng)傷大,風(fēng)險大,甚至?xí)斐筛腥竞筒l(fā)癥并且一著不慎,容易造成甲減,需要終身服藥。您平時要禁忌煙酒,少吃海產(chǎn)品,少吃辛辣激發(fā)性食物,多吃一些銀耳,紅棗,菌類等增強(qiáng)免疫力的食物,希望可以幫助到您,祝您早日康復(fù)!

    2016-10-28 12:47
  • 回答6

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    李強(qiáng) 醫(yī)師

    濰坊市人民醫(yī)院

    三級甲等

    普內(nèi)科

    甲狀腺結(jié)節(jié)是常見的甲狀腺疾病,其形成原因多樣,包括遺傳、環(huán)境、飲食等。對于您的情況,是否手術(shù)需綜合考慮結(jié)節(jié)性質(zhì)、大小、癥狀等因素。治療方法包括定期復(fù)查、藥物治療、手術(shù)治療等。 1. 結(jié)節(jié)性質(zhì):通過進(jìn)一步檢查,如細(xì)針穿刺細(xì)胞學(xué)檢查,明確結(jié)節(jié)是良性還是惡性。如果是良性且無明顯癥狀,可先觀察。 2. 結(jié)節(jié)大小:目前結(jié)節(jié)不算大,但要密切監(jiān)測其變化。若短期內(nèi)迅速增大,可能需要手術(shù)。 3. 癥狀表現(xiàn):若出現(xiàn)壓迫癥狀,如呼吸困難、吞咽困難等,應(yīng)考慮手術(shù)。 4. 甲狀腺功能:檢查甲狀腺功能,如有甲亢或甲減,需相應(yīng)治療。 5. 個人意愿:若您對結(jié)節(jié)存在較大心理負(fù)擔(dān),也可考慮手術(shù)。 總之,對于甲狀腺結(jié)節(jié)的治療,需要綜合多方面因素決定。建議您到正規(guī)醫(yī)院的內(nèi)分泌科就診,遵循醫(yī)生的建議選擇合適的治療方案。

    2025-01-26 13:22
  • 回答5

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    賀濤 主治醫(yī)師

    河北省邢臺市威縣人民醫(yī)院

    二級甲等

    內(nèi)科

    甲狀腺結(jié)節(jié)概述:甲狀腺結(jié)節(jié)是指在甲狀腺內(nèi)的腫塊,可隨吞咽動作隨甲狀腺而上下移動,是臨床常見的病癥,可由多種病因引起.甲狀腺結(jié)節(jié)可分為單發(fā)性和多發(fā)性結(jié)節(jié),結(jié)節(jié)的大小,位置,質(zhì)地,功能及其臨床意義各有不同.癥狀/可能的病癥·甲狀腺體上發(fā)現(xiàn)單個或多個大小不一,圓形或橢圓形,表面光滑,與周圍不粘連,可隨吞咽上下移動,質(zhì)地較正常腺體略硬,無粘連無壓痛的腫塊,可長期維持原狀或緩慢長大(30歲以上女性較多見)/應(yīng)去醫(yī)院診治,可能是甲狀腺腺瘤·早期甲狀腺輕度腫大,質(zhì)軟,無自覺癥狀,隨著腺體增大,出現(xiàn)結(jié)節(jié),腫大嚴(yán)重時可出現(xiàn)壓迫癥狀,但甲狀腺功能正常,發(fā)病年齡一般在40~50歲或以上,女性發(fā)病率高于男性,病史長,常合并有心臟病變/應(yīng)去醫(yī)院診治,可能是多結(jié)節(jié)性甲狀腺腫·甲狀腺腺體內(nèi)的結(jié)節(jié)與周圍甲狀腺組織分界清楚,直徑一般3~4cm,結(jié)節(jié)較硬,硬度可超過實(shí)質(zhì)性腫瘤,小囊腫一般無癥狀,巨大囊腫可產(chǎn)生壓迫癥狀/應(yīng)去醫(yī)院診治,可能是甲狀腺囊腫·起病急,有發(fā)熱,咽痛及一側(cè)或雙側(cè)甲狀腺腫大而較硬,甲狀腺腺體內(nèi)的結(jié)節(jié)大小不一,可為單個或多個,質(zhì)地較硬局部疼痛,并常向耳后,后頭頂部放射,伴有甲狀腺體部位顯著疼痛和壓痛/應(yīng)去醫(yī)院檢查確診,警惕可能是亞急性甲狀腺炎·起病緩慢,多見于中年婦女,彌漫性甲狀腺腫大而無結(jié)節(jié),或表現(xiàn)為甲狀腺腫大不對稱,表面呈分葉狀(酷似結(jié)節(jié)),質(zhì)地如橡皮樣堅韌,無壓痛/應(yīng)去醫(yī)院診治,可能是慢性淋巴細(xì)胞性甲狀腺炎·起病與發(fā)展過程緩慢,甲狀腺腫大可不對稱,結(jié)節(jié)堅硬且與腺體外鄰近組織廣泛粘連,固定,局部有隱痛和壓痛,伴有明顯的壓迫癥狀,但局部淋巴結(jié)不腫大,多見于中年婦女/應(yīng)去醫(yī)院診治,可能是慢性纖維性甲狀腺炎·早期無明顯自覺癥狀,僅甲狀腺腺體內(nèi)出現(xiàn)硬性無痛性腫塊,表面不平,生長速度較快,形態(tài)不規(guī)則,活動度差,后期可迅速生長而出現(xiàn)聲音,吞咽困難,呼吸困難等壓迫癥狀,局部淋巴結(jié)腫大或出現(xiàn)遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移/應(yīng)去醫(yī)院檢查確診,警惕可能是甲狀腺癌,甲狀腺轉(zhuǎn)移癌甲狀腺結(jié)節(jié)大致可分為惡性病變,良性結(jié)節(jié)及囊性病變?nèi)N.毫無疑問,對甲狀腺惡性病變應(yīng)積極進(jìn)行手術(shù)治療,對可疑病例可直接手術(shù)或短期隨訪觀察.良性結(jié)節(jié)可采取下列措施:(一)隨訪增大者重新穿刺或直接手術(shù)(二)甲狀腺激素抑制治療短期治療無效,至少應(yīng)在半年以上.絕經(jīng)前婦女及男性可用較大劑量(將TSH抑制在0.1mU/L以下)抑制治療一年以上.若結(jié)節(jié)縮小,可將甲狀腺素減量長期服用,將TSH維持在正常低限.結(jié)節(jié)增大者停止治療,可直接手術(shù)或重新穿刺評估;結(jié)節(jié)無變化者也停止治療,僅隨訪觀察.對絕經(jīng)后婦女應(yīng)注意甲狀腺激素對骨代謝的不利影響.應(yīng)先短期(6~12月)隨訪,若結(jié)節(jié)無變化或縮小,僅予隨訪不必采用甲狀腺激素抑制治療;經(jīng)隨訪后結(jié)節(jié)增大者再行抑制治療,一般初始劑量宜偏小,將TSH抑制在低于正常但又可測得的范圍(o.1一o.5mU/L).治療一年后停藥觀察.停藥后結(jié)節(jié)增大者重新甲狀腺激素治療將TSH抑制在正常低限,可長期服用.結(jié)節(jié)無變化或縮小者僅定期隨訪.在抑制治療中結(jié)節(jié)增大者直接手術(shù)或重新穿刺評估.(三)硬化治療對診斷確定的良性結(jié)節(jié).尤其如自主功能性甲狀腺結(jié)節(jié)或腺瘤,甲狀旁腺腺瘤等可采用本方法治療,在超聲引導(dǎo)下向結(jié)節(jié)中央注入無水乙醇1~4mi,可重復(fù)注射,直至結(jié)節(jié)消失.(四)放射治療自主性功能性/高功能性甲狀腺結(jié)節(jié)或腺瘤因有濃聚碘的功能,可采用”’I治療.(五)手術(shù)切除自主性高功能性甲狀腺腺瘤也可手術(shù)切除,術(shù)前也應(yīng)適當(dāng)準(zhǔn)備,以防發(fā)生甲亢危象.其他良性結(jié)節(jié)若病人顧慮較大或不能定期隨訪也可擇期手術(shù)治療.甲狀腺囊性病變多為良性病變,故可保守治療,一般先單純穿刺抽吸治療,每月1—2次.經(jīng)反復(fù)抽吸無效者可使用鹽酸四環(huán)素或無水乙醇硬化治療.穿刺出囊液應(yīng)行常規(guī)病理檢查,若囊液中有癌細(xì)胞或可疑癌細(xì)胞,或?qū)z留結(jié)節(jié)的穿刺提示為惡性者均應(yīng)手術(shù)治療.預(yù)后1.惡性甲狀腺結(jié)節(jié)手術(shù)治療后可進(jìn)行中醫(yī)中藥調(diào)理,預(yù)防復(fù)發(fā).2.良性甲狀腺結(jié)節(jié)若能堅持中醫(yī)中藥治療,一般預(yù)后較好.調(diào)養(yǎng)1.注意情緒調(diào)節(jié),保持心情舒暢.2.飲食宜清淡,忌辛辣肥膩之品.

    2016-02-24 12:17
  • 回答4

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    史東岳

    家庭醫(yī)生在線合作醫(yī)院

    其他

    全科

    你好,結(jié)節(jié)性甲狀腺腫又稱腺瘤樣甲狀腺腫,其發(fā)病原因以前主要是由于患者長期處于缺碘或相對缺碘以及致甲狀腺腫物質(zhì)的環(huán)境中,引起甲狀腺彌漫性腫大,病程較長后,濾泡上皮有普遍性增生轉(zhuǎn)變?yōu)榫窒扌栽錾?部分區(qū)域則出現(xiàn)退行性變,最后由于長期的增生性病變和退行性病變反復(fù)交替,腺體內(nèi)出現(xiàn)不同發(fā)展階段的結(jié)節(jié),實(shí)際上是單純性甲狀腺腫自然演變的一種晚期表現(xiàn).但現(xiàn)在人們普遍不缺碘,其發(fā)病率依然很高,可能跟攝入碘過量有關(guān),階級性甲狀腺腫的臨床表現(xiàn)不明顯,多數(shù)患者都是以發(fā)現(xiàn)頸部腫塊或體檢發(fā)現(xiàn)甲狀腺腫塊來就診.治療:一般來說,如果腫塊的大小小于1cm,可以吃優(yōu)甲樂看能否控制其不長大或消失,如果不能,最好還是手術(shù)切除.如果腫塊大于1cm,一般吃藥很難控制,最好還是手術(shù)切除,術(shù)后做病檢,排除惡性的可能.建議你最好做個b超,然后根據(jù)自己的情況選擇治療方法.

    2016-02-24 07:05
  • 回答3

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    黃飛龍 醫(yī)師

    家庭醫(yī)生在線合作醫(yī)院

    其他

    婦產(chǎn)科

    您好:是否需要手術(shù)是要醫(yī)生親自到臨床詳細(xì)了解你的病例,才能決定你的情況是否在非手術(shù)范圍內(nèi).良性結(jié)節(jié)都可以避免手術(shù),惡性一般直接手術(shù)切除.傳統(tǒng)治療(主要采用手術(shù)切除),由于甲狀腺腫大,結(jié)節(jié)在手術(shù)中易破裂,難全部清除,復(fù)發(fā)率約35%.同時手術(shù)治療難免給患者頸部留下永久性瘢痕,對女性來說影響容貌,甚至出現(xiàn)嚴(yán)重并發(fā)癥.所以一般慎重考慮手術(shù)治療.

    2016-02-24 04:41
  • 回答2

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    孟慶福 醫(yī)師

    家庭醫(yī)生在線合作醫(yī)院

    其他

    全科

    你先去做個B超看看.具體要分析是什么性質(zhì)的,如果是激素水平上升或者降低引起的甲狀腺腫,吃藥看可以消掉不,如果發(fā)現(xiàn)是甲狀腺瘤是必須手術(shù)切除的,甲狀腺有可能會有惡變的,術(shù)中可以做個冰凍病理切片,這個非常重要.手術(shù)非常簡單,可以保證一次完成,所以你不要太擔(dān)心了.

    2016-02-24 03:22
就醫(yī)問藥

針對上述提問,推薦就醫(yī)問藥相關(guān)內(nèi)容,希望幫助您更好解決問題

什么是甲狀腺結(jié)節(jié)?   甲狀腺結(jié)節(jié)(thyroid nodule)是指各種原因?qū)е录谞钕賰?nèi)出現(xiàn)一個或多個組織結(jié)構(gòu)異常的團(tuán)塊。甲狀腺結(jié)節(jié)臨床極為常見,常見于女性。觸診發(fā)現(xiàn)的甲狀腺結(jié)節(jié)為甲狀腺區(qū)域內(nèi)捫及的腫塊;甲狀腺超聲檢查發(fā)現(xiàn)的甲狀腺結(jié)節(jié)為局灶性回聲異常的區(qū)域。觸診發(fā)現(xiàn)一般人群甲狀腺結(jié)節(jié)的患病率為3%~7%;而高清晰超聲檢查發(fā)現(xiàn)甲狀腺結(jié)節(jié)的患病率達(dá)20%~70%。甲狀腺結(jié)節(jié)多為良性,惡性結(jié)節(jié)僅占甲狀腺結(jié)節(jié)的5%左右。甲狀腺結(jié)節(jié)診治的關(guān)鍵是鑒別良惡性。 查看全文»

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