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先天性肌性斜頸是一種常見的小兒頸部畸形疾病，手術(shù)時(shí)機(jī)的選擇受多種因素影響，包括病情嚴(yán)重程度、肌肉纖維化程度、治療效果、孩子的生長發(fā)育情況以及家長的意愿等。 1. 病情嚴(yán)重程度：若病情較輕，早期按摩等保守治療有效，7 歲手術(shù)可能不算遲。但病情嚴(yán)重，肌肉攣縮明顯，可能會(huì)影響手術(shù)效果和恢復(fù)。 2. 肌肉纖維化程度：纖維化程度輕，7 歲手術(shù)仍有較好預(yù)后。若纖維化嚴(yán)重，手術(shù)難度增大，恢復(fù)時(shí)間可能延長。 3. 治療效果：之前的按摩治療雖有改善但未完全恢復(fù)，7 歲手術(shù)可能是必要的，以防止進(jìn)一步加重。 4. 孩子的生長發(fā)育：7 歲孩子的身體發(fā)育相對(duì)成熟，能更好地耐受手術(shù)，但也可能因骨骼發(fā)育定型增加手術(shù)難度。 5. 家長意愿：家長對(duì)孩子外觀和功能改善的期望，也會(huì)影響手術(shù)時(shí)機(jī)的選擇。 綜合來看，7 歲左右做先天性肌性斜頸手術(shù)是否遲，需要綜合評(píng)估多方面因素。建議家長與醫(yī)生充分溝通，根據(jù)孩子的具體情況制定最適合的治療方案。

先天性肌性斜頸先天性胸鎖乳突肌發(fā)育不良經(jīng)保守治療無效或未經(jīng)治療的1歲以上患兒由于肌肉已纖維化面部出現(xiàn)畸形只有通過手術(shù)才能矯正其畸形手術(shù)最佳年齡為1～5歲.1歲以內(nèi)手術(shù)者容易發(fā)生疤痕粘連同時(shí)全麻插管后容易引起肺部并發(fā)癥5歲以上者因繼發(fā)畸形較重面部變形較難恢復(fù)常采用的手術(shù)方法有：（1）胸鎖乳突肌的鎖骨頭和胸骨頭切斷松解術(shù)在鎖骨上方內(nèi)側(cè)作一與鎖骨平行的橫切口長約4厘米顯露胸鎖乳突肌的胸骨頭和鎖骨頭將止血鉗自肌起后方通過并挑起然后將其切斷并切除2厘米長的肌肉斷端以防止術(shù)后兩端粘連用手指檢查是否殘留有攣縮肌肉及筋膜帶.仔細(xì)地進(jìn)行松解.囑臺(tái)下麻醉師旋轉(zhuǎn)其頭部如頸部活動(dòng)有部分受限而軟組織攣縮帶確已松解則應(yīng)進(jìn)一步松解并切斷該肌乳突頭縫合皮下及皮膚但不能縫合頸闊肌因可妨礙術(shù)后頭部固定在過度矯正的位置傷口放置橡皮引流條24小時(shí)后拔除.（2）胸鎖乳突肌Z形延長術(shù)為了使病人術(shù)后頸部外形美觀近年來有些學(xué)者采用胸鎖乳突肌“Z形延長術(shù)顯露胸鎖乳突肌的鎖骨端和胸骨端在鎖骨上方橫斷鎖骨端然后將胸骨端做Z形成形.

任何持續(xù)性的斜頸在生長過程中將緩慢加重頭向患側(cè)而面部朝向?qū)?cè)傾斜.當(dāng)畸形嚴(yán)重時(shí)患側(cè)肩部升高.顱骨的額枕徑較正常者小早期手術(shù)治療可預(yù)防這些畸形.在6--8歲前手術(shù)治療可允許面頭部不對(duì)稱獲得良好塑形.不幸的是許多病人在初診時(shí)已出現(xiàn)固定畸形而剩余的生長潛力不足以矯正畸形.(一)護(hù)理盡量置患兒頭部于矯正位置；哺乳時(shí)將患側(cè)接近乳房；臥床時(shí)應(yīng)使患側(cè)向有光亮和媽媽經(jīng)?；顒?dòng)的一側(cè)；適當(dāng)墊高枕部.(二)手法牽引患兒仰臥位家長抱患兒頭部緩慢旋轉(zhuǎn)旋轉(zhuǎn)角度逐漸加大并盡量使頸部斜向健側(cè)操作要輕柔每次可持續(xù)l0～15分鐘.(三)按摩對(duì)腫物作手法輕柔按摩伸展攣縮的胸鎖乳突肌每次伸展肌肉時(shí)持續(xù)時(shí)間可2～3秒每天可操作4～6次.(四)局部理療如紅外線照射蠟療或局部熱敷使瘢痕軟化.

先天性肌性斜頸俗稱“歪脖中的一種.先天性肌性斜頸由胸鎖乳突肌內(nèi)的纖維瘤病所致在出生時(shí)可捫及腫塊或在生后的前兩周內(nèi)捫及腫塊.任何持續(xù)性的斜頸在生長過程中將緩慢加重頭向患側(cè)而面部朝向?qū)?cè)傾斜.當(dāng)畸形嚴(yán)重時(shí)患側(cè)肩部升高.顱骨的額枕徑較正常者小早期手術(shù)治療可預(yù)防這些畸形.在6--8歲前手術(shù)治療可允許面頭部不對(duì)稱獲得良好塑形.不幸的是許多病人在初診時(shí)已出現(xiàn)固定畸形而剩余的生長潛力不足以矯正畸形.

新生兒期發(fā)現(xiàn)頸部有包塊時(shí)在醫(yī)師指導(dǎo)下由父母行患兒頸部被動(dòng)牽拉活動(dòng)頭部先向健側(cè)牽動(dòng)然后下頜轉(zhuǎn)向患側(cè)每個(gè)動(dòng)作緩慢進(jìn)行每天做頸部被動(dòng)活動(dòng)3～4次每次10分鐘左右.另外哺乳時(shí)患側(cè)固定在母親胸前使患側(cè)得到牽拉.逗引嬰兒時(shí)站在患側(cè)一邊也是起到牽拉胸鎖乳突肌的一種方法.也可輔以局部理療.經(jīng)一年左右的保守治療約76%～86%患兒可得到矯正.經(jīng)保守治療無效或未經(jīng)治療的1歲以上患兒由于肌肉已纖維化面部出現(xiàn)畸形只有通過手術(shù)才能矯正其畸形.手術(shù)最佳年齡為1～5歲.1歲以內(nèi)手術(shù)者容易發(fā)生疤痕粘連同時(shí)全麻插管后容易引起肺部并發(fā)癥.5歲以上者因繼發(fā)畸形較重面部變形較難恢復(fù).就可用手術(shù).