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44 歲糖尿病患者，陰道出血 40 多天，陰超顯示子宮內(nèi)有異常團(tuán)塊，可能是多種原因?qū)е?，如子宮內(nèi)膜息肉、子宮肌瘤、子宮內(nèi)膜增生、子宮腺肌病、子宮內(nèi)膜癌等。 1. 子宮內(nèi)膜息肉：由子宮內(nèi)膜局部過度生長(zhǎng)所致，可引起不規(guī)則陰道出血。較小的息肉可觀察，較大或有癥狀的息肉常需宮腔鏡下息肉摘除術(shù)。 2. 子宮肌瘤：是子宮平滑肌組織增生形成的良性腫瘤。當(dāng)肌瘤較大或位置特殊時(shí)，可能影響子宮收縮，導(dǎo)致出血。治療方法包括藥物治療（如米非司酮、促性腺激素釋放激素類似物、雄激素等）、手術(shù)治療（肌瘤剔除術(shù)、子宮切除術(shù)）。 3. 子宮內(nèi)膜增生：與內(nèi)分泌紊亂有關(guān)。輕度增生可藥物治療（如孕激素類藥物），重度不典型增生可能需子宮切除。 4. 子宮腺肌?。鹤訉m內(nèi)膜腺體及間質(zhì)侵入子宮肌層。癥狀輕者可藥物治療（如達(dá)那唑、孕三烯酮），嚴(yán)重者需手術(shù)。 5. 子宮內(nèi)膜癌：是惡性腫瘤，常表現(xiàn)為陰道不規(guī)則流血。確診需病理檢查，治療包括手術(shù)、放療、化療等。 鑒于患者的情況，需要進(jìn)一步檢查，如分段刮宮病理檢查等，以明確團(tuán)塊的性質(zhì)，從而制定合適的治療方案。建議及時(shí)到正規(guī)醫(yī)院婦科就診。

體征（1）全身表現(xiàn)當(dāng)一部分患者有糖尿病、高血壓或肥胖。貧血而發(fā)生于出血時(shí)間較長(zhǎng)的患者。病人晚期因癌腫消耗、疼痛、食欲減退、發(fā)熱等，出現(xiàn)惡病質(zhì)。（2）婦科檢查所見期盆腔生殖器官多無明顯變化，子宮正常者占40%左右，合并肌瘤或病變至晚期，則子宮增大。絕經(jīng)后婦女子宮不顯萎縮反而飽滿、變硬，尤應(yīng)提高警惕。卵巢可正?；蛟龃蠡虬橛信曰[瘤的可能。雙合診時(shí)如因患者肥胖、疼痛或者缺乏合作而觸診不清，不必堅(jiān)持非要查明，因診斷的依據(jù)并不在于子宮的大小?；颊叩淖訉m頸多無病變可見。只是在晚期侵犯子宮頸時(shí)，可見癌組織自宮頸口突出。宮旁有浸潤(rùn)系宮頸受累后所致。（3）轉(zhuǎn)移病灶期患者可于腹股溝處觸及腫大變硬或融全成塊的淋巴結(jié)，或有肺、肝等處轉(zhuǎn)移體征。