44 歲女性甲狀腺腫瘤良惡性及手術(shù)與否
患者女，44歲，此前甲狀腺位置疼痛，此次病情:甲狀腺右葉:左右徑15毫米，前后徑14MM，內(nèi)部回聲:尚細(xì)密，分布欠均勻，呈中等回聲，包膜完整，形態(tài)規(guī)則，表面光滑甲狀腺峽部:3MM甲狀腺左葉:左右徑18毫米，前后徑13MM，內(nèi)部回聲:尚細(xì)密，分布欠均勻，呈中等回聲，包膜完整，形態(tài)規(guī)則，表面光滑內(nèi)見一個混合回聲區(qū)，大小25MM×12MM，邊界清，形態(tài)規(guī)則，有包膜，周邊及內(nèi)部探及少量血流信號內(nèi)見多個低回聲區(qū)，大者大小6.4MM×3.5MM，邊界清，形態(tài)規(guī)則，內(nèi)部未見明顯血流信號雙側(cè)甲狀腺少量點狀血流信號雙側(cè)頸部見數(shù)個回聲區(qū)，左側(cè)大者8.8MM×2.8MM，右側(cè)大者9.0MM×2.7MM，邊界清，有包膜，形態(tài)規(guī)則，內(nèi)部可探及少許血流信號曾經(jīng)治療情況和效果：左側(cè)甲狀腺多發(fā)低回聲結(jié)節(jié)左側(cè)甲狀腺混合性包塊，考慮腫瘤可能雙側(cè)頸部可探及數(shù)個淋巴結(jié)，左側(cè)大者8.8MM×2.8MM，右側(cè)大者9.0MM×2.7MM增強前后CT掃描，雙側(cè)甲狀腺腫大，密度欠勻，可見多發(fā)低密度灶，左側(cè)甲狀腺上極有一直徑4MM結(jié)節(jié)影，甲狀腺性下極有一直徑20MM低密度占位灶，增強掃描明顯強化，局部邊界欠清，氣道居中，臨近臟器未見明顯改變。想得到怎樣的幫助：這樣的腫瘤是良性還是惡性，需要手術(shù)嗎？（
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回答1
我們邀請臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師解答上述提問，您可以進(jìn)行追問或是評價
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邢學(xué)法 主治醫(yī)師
冠縣辛集中心衛(wèi)生院
一級
外科
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判斷甲狀腺腫瘤的良惡性不能僅依靠超聲和 CT 檢查結(jié)果，還需綜合癥狀、體征、腫瘤標(biāo)志物、病理檢查等。一般來說，良性腫瘤邊界清晰、形態(tài)規(guī)則、血流信號少；惡性腫瘤邊界不清、形態(tài)不規(guī)則、血流豐富。是否手術(shù)要綜合腫瘤性質(zhì)、大小、癥狀等多方面因素決定。 1. 癥狀：若患者出現(xiàn)聲音嘶啞、吞咽或呼吸困難，提示可能惡變，需考慮手術(shù)。 2. 腫瘤標(biāo)志物：如甲狀腺球蛋白等指標(biāo)異常升高，惡性可能增加。 3. 病理檢查：這是確診良惡性的金標(biāo)準(zhǔn)，若有條件應(yīng)進(jìn)行穿刺活檢。 4. 腫瘤大小：較大的腫瘤可能壓迫周圍組織，即使良性也可能需手術(shù)。 5. 生長速度：快速增大的腫瘤惡變風(fēng)險較高。 總之，對于該患者，需要進(jìn)一步完善相關(guān)檢查，綜合評估后決定治療方案。建議患者前往正規(guī)醫(yī)院的內(nèi)分泌科或甲狀腺外科就診，與醫(yī)生充分溝通，以制定最適合的治療方案。
2025-01-26 17:33
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