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甘油三酯升高伴脂肪肝是否需要吃藥，取決于多種因素，如血脂水平、肝功能情況、生活方式干預(yù)效果、有無基礎(chǔ)疾病、家族病史等。 1. 血脂水平：若甘油三酯持續(xù)高于正常范圍，且通過飲食和運(yùn)動(dòng)控制效果不佳，可能需要藥物治療。 2. 肝功能情況：如果肝功能有明顯異常，用藥時(shí)需更謹(jǐn)慎，可能先保肝治療。 3. 生活方式干預(yù)效果：若積極改善生活方式，如控制飲食、增加運(yùn)動(dòng)、戒煙限酒等，血脂仍未達(dá)標(biāo)，可能要考慮用藥。 4. 有無基礎(chǔ)疾?。喝缬刑悄虿　⒏哐獕旱燃膊?，會(huì)增加心血管風(fēng)險(xiǎn)，可能需要藥物降脂。 5. 家族病史：有家族性高脂血癥或心血管疾病史，也可能影響治療決策。 總之，對(duì)于甘油三酯 3.8 且有脂肪肝三年的情況，建議及時(shí)就醫(yī)，完善相關(guān)檢查，由醫(yī)生綜合評(píng)估后決定是否用藥。常用的降脂藥物有非諾貝特、苯扎貝特、吉非貝齊等，但需遵醫(yī)囑使用。

你好,　治療原則是去除病因調(diào)整飲食增加運(yùn)動(dòng)合理用藥治療，建議低脂飲食和低膽固醇飲食和戒煙酒和多吃蔬菜.如果肝功正常是可以不治療的.