肥厚性梗阻型心肌病治療方式如何選擇?
2011年5月快走時(shí)暈厥,同年9月體位改變時(shí)暈厥,今年頻繁頭暈到本地縣,市醫(yī)院檢查醫(yī)生說可能是肥厚性心肌病,心臟壓力階差100,今年8月底到西安交大一附院檢查確診為肥厚性梗阻型心肌病,做酒精消融術(shù)后壓力階差25,出院后服用倍他樂克每天兩粒,阿司匹林每天一粒兩個(gè)月又暈厥,回院復(fù)查轉(zhuǎn)成基底梗阻,壓力階差120,醫(yī)生又加振源膠囊松齡血脈康能不能中藥治療?如需要外科治療是開胸的大手術(shù)還是微創(chuàng)的?
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回答5
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邢學(xué)法 主治醫(yī)師
冠縣辛集中心衛(wèi)生院
一級
外科
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肥厚性梗阻型心肌病是一種心肌疾病,治療方法多樣,包括藥物治療、介入治療和外科手術(shù)治療等。治療方式的選擇取決于病情嚴(yán)重程度、患者身體狀況等因素。 1. 疾病原理:肥厚性梗阻型心肌病是由于心肌肥厚導(dǎo)致左心室流出道梗阻,影響心臟射血功能。 2. 藥物治療:常用藥物有β受體阻滯劑(如美托洛爾)、鈣通道阻滯劑(如維拉帕米)、抗心律失常藥(如胺碘酮)等,可改善癥狀。 3. 介入治療:如酒精消融術(shù),通過注入無水酒精造成局部心肌壞死,減輕梗阻。 4. 外科手術(shù):包括傳統(tǒng)開胸手術(shù)(如室間隔心肌切除術(shù))和微創(chuàng)手術(shù)(如經(jīng)心尖室間隔心肌切除術(shù)),適用于嚴(yán)重梗阻患者。 5. 中醫(yī)治療:部分中藥可能有一定輔助作用,但不能替代主要治療方法。 6. 治療選擇:病情較輕時(shí),可先嘗試藥物治療;若藥物效果不佳或病情嚴(yán)重,考慮介入或手術(shù)治療。 總之,對于肥厚性梗阻型心肌病患者,應(yīng)在醫(yī)生評估后選擇合適的治療方式,以改善癥狀和預(yù)后。
2025-02-04 23:06
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回答4
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楊東銀 醫(yī)師
安都衛(wèi)生院
一級
內(nèi)科
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西交大一附醫(yī)確診為肥厚性梗阻型心肌病,說明心臟已有器質(zhì)性病變,耐受手術(shù)的能力極差,不應(yīng)大手術(shù)治療,而后又發(fā)生基底側(cè)梗阻,應(yīng)根據(jù)時(shí)間容許原則,選擇尿激酶溶栓或PCI介入治療!中藥中的丹參、紅花均有活血之功效,可以作為溶栓后的輔助治療。外科大手術(shù)不提倡,微創(chuàng)應(yīng)該更適合,但凡手術(shù)本身都風(fēng)險(xiǎn),加之您的病情較重,微創(chuàng)也是有風(fēng)險(xiǎn)的!當(dāng)然具體情況還是就診醫(yī)生更了解,他們的治療方案更接近合理!
2016-02-25 07:30
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回答3
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賀濤 主治醫(yī)師
河北省邢臺市威縣人民醫(yī)院
二級甲等
內(nèi)科
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你的疾病已經(jīng)很清楚了。肥厚性心肌病主要是壓力差大,導(dǎo)致機(jī)體供血不足?,F(xiàn)在要出現(xiàn)基底梗阻。這就比較麻煩。建議你按照西安交大一附院專家的建議。積極進(jìn)行治療。振源膠囊松齡血脈康為中醫(yī)制劑,比較安全,效果也比較好。
2016-02-25 06:58
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回答2
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申蘭闊 醫(yī)師
家庭醫(yī)生在線合作醫(yī)院
其他
全科
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患者中年男性,暈厥病史一年余,頭暈。已行酒精消融術(shù),出院后服用倍他樂克、阿司匹林治療,近兩月頭暈,加用振源膠囊、松齡血脈康。考慮患者為心源性暈厥。建議患者在服用上述藥物的基礎(chǔ)上,可以加服中藥湯劑治療,或針灸治療。如外科治療可能為開胸探查式。
2016-02-25 05:14
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回答1
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張建國 醫(yī)師
家庭醫(yī)生在線合作醫(yī)院
其他
中醫(yī)科
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肥厚型心肌病是以心肌肥厚為特征。根據(jù)左心室流出道有無梗阻可分為梗阻性和非梗阻性肥厚型心肌病,不對稱性室間隔肥厚致主動(dòng)脈瓣下狹窄者稱特發(fā)性肥厚型主動(dòng)脈瓣下狹窄。肥厚型心肌病發(fā)展緩慢,預(yù)后較好,但由于心律失常,可致猝死,生活上應(yīng)注意避免過勞,防止過度精神緊張,β受體阻滯劑,心得安可降低心肌收縮力,減輕左心室流出道梗阻改善左心室壁順應(yīng)性及左心室充盈,也具有抗心律失常作用。外科手術(shù)治療:壓力階差>60mmHg,藥物治療無效者,可手術(shù)治療。可行肥厚肌肉切除術(shù)。合并嚴(yán)重二尖瓣關(guān)閉不全者,可做二尖瓣置換術(shù)。至于中藥目前并無什么特效藥。具體以醫(yī)院咨詢?yōu)橹鳌?
2016-02-24 21:13
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什么是暈厥? 暈厥(syncope)是指暫短的、完全的、可逆的意識喪失,是急診常見的臨床癥狀,是由于多種原因引起的腦血流突然降低導(dǎo)致一過性廣泛性全腦供血不足,皮質(zhì)功能全面抑制而出現(xiàn)的短暫意識喪失。暈厥與昏迷不同,昏迷的意識喪失時(shí)間較長,恢復(fù)較難。暈厥與休克的區(qū)別在于休克早期無意識障礙,周圍循環(huán)衰竭征象較明顯而持久。血管神經(jīng)因素、心律失常、直立性低血壓是暈厥最常見的病因,還有相當(dāng)一部分暈厥患者的病因是無法解釋的。暈厥主要分為神經(jīng)反射性暈厥、直立性低血壓性暈厥和心源性暈厥。根據(jù)歐洲2001年暈厥診療指南提供的數(shù)據(jù),暈厥的發(fā)生率在<18 15="" 40="" 59="" 16="" 40="" 49="" 19="">70歲的人群中為23%。 查看全文»
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