55 歲頸椎病史患者左臂無力且肌肉萎縮伴消瘦,如何診治?
患者55歲,有頸椎病史,目前無頭痛頭暈,頸項不適等癥狀。2年前,出現(xiàn)左臂無力癥狀,經(jīng)推拿后好轉(zhuǎn),目前,左上臂三角肌,肱二頭肌出現(xiàn)萎縮現(xiàn)象,全身有不明原因的消瘦現(xiàn)象,體重從2年前的180斤減為130斤左右,經(jīng)檢查,除血脂10.3外,沒有其他異常。目前仍進行推拿保守治療。不知應(yīng)該進一步作什么檢查以確診以及進一步的治療?
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回答5
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肖起濤 主治醫(yī)師
家庭醫(yī)生在線合作醫(yī)院
其他
內(nèi)科
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對于這位患者,需要考慮神經(jīng)損傷、內(nèi)分泌疾病、營養(yǎng)不良、肌肉疾病、惡性腫瘤等因素。 1. 神經(jīng)損傷:頸椎病變可能壓迫神經(jīng),導致上肢無力和肌肉萎縮。需進一步進行頸椎磁共振成像(MRI)、神經(jīng)電生理檢查,如肌電圖、神經(jīng)傳導速度測定等,以明確神經(jīng)受壓的程度和部位。治療可能包括物理治療、藥物治療(如甲鈷胺、維生素 B1、腺苷鈷胺),嚴重時可能需要手術(shù)減壓。 2. 內(nèi)分泌疾病:如甲狀腺功能亢進、糖尿病等,可引起消瘦和肌肉無力。應(yīng)檢查甲狀腺功能、血糖、糖化血紅蛋白等。若為甲亢,可使用甲巰咪唑、丙硫氧嘧啶等藥物;糖尿病則可能需要降糖藥物(如二甲雙胍、格列齊特)或胰島素治療。 3. 營養(yǎng)不良:長期飲食不均衡或消化吸收不良可致。需評估飲食情況,檢查血清蛋白、微量元素等。治療主要是改善飲食結(jié)構(gòu),必要時補充營養(yǎng)制劑。 4. 肌肉疾?。喝缂I養(yǎng)不良、多發(fā)性肌炎等。可通過肌肉活檢、自身抗體檢測等明確。治療常使用糖皮質(zhì)激素(如潑尼松)、免疫抑制劑(如環(huán)磷酰胺)等。 5. 惡性腫瘤:某些腫瘤會導致不明原因的消瘦。可進行腫瘤標志物檢查、全身影像學檢查(如 PET-CT)等。確診后根據(jù)腫瘤類型和分期選擇手術(shù)、放療、化療等。 總之,對于該患者,需要綜合多種檢查手段明確病因,然后制定針對性的治療方案。建議患者前往正規(guī)醫(yī)院的神經(jīng)內(nèi)科或骨科就診。
2025-02-05 06:18
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回答4
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李華卿 醫(yī)師
家庭醫(yī)生在線合作醫(yī)院
其他
中醫(yī)科
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看是不是神精損傷或者是血管血流不通暢引起的.應(yīng)該多活動,多按摩促進血液循環(huán),效果會不錯的
2016-02-26 08:30
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回答3
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康亞新 主治醫(yī)師
井陘縣中醫(yī)院
二級甲等
骨科
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很嚴重!需要密切觀察!?。?保持樂觀愉快的情緒.較強烈的長期或反復(fù)精神緊張,焦慮,煩燥,悲觀等情緒變化,可使大腦皮質(zhì)興奮和抑制過程的平衡失調(diào),使肌跳加重,使肌萎縮發(fā)展. ?。?合理調(diào)配飲食結(jié)構(gòu).肌萎縮患者需要高蛋白,高能量飲食補充,提供神經(jīng)細胞和骨骼肌細胞重建所必需的物質(zhì),以增強肌力,增長肌肉,早期采用高蛋白,富含維生素,磷脂和微量元素的食物,并積極配合藥膳,如山藥,苡米,蓮子心,陳皮,太子參,百合等,禁食辛辣食物,戒除煙,酒. 中晚期患者,以高蛋白,高營養(yǎng),富含能量的半流食和流食為主,并采用少食多餐的方式以維護患者營養(yǎng)及水電解質(zhì)平衡. 3,勞逸結(jié)合.忌強行性功能鍛煉,因為強行性功能鍛煉會因骨骼肌疲勞,而不利于骨骼肌功能的恢復(fù),肌細胞的再生和修復(fù). ?。?嚴格預(yù)防感冒,胃腸炎.肌萎縮患者由于自身免疫機能低下,或者存在著某種免疫缺陷,肌萎縮患者一旦感冒,病情加重,病程延長,肌萎無力,肌跳加重,特別是球麻痹患者易并發(fā)肺部感染,如不及時防治,預(yù)后不良,甚至危及患者生命.
2016-02-26 08:12
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回答2
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張俊相 住院醫(yī)師
威縣婦女兒童醫(yī)院
二級甲等
外科
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根據(jù)你的描述這種情況考慮是否由于神經(jīng)損傷或其他原因造成這種情況建議及時到醫(yī)院進行檢查這種情況較為嚴重,不及時治療,可以導致總體功能喪失建議積極鍛煉,可以適當應(yīng)用針灸按摩
2016-02-25 20:55
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回答1
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王海龍 醫(yī)師
邢臺市威縣第二人民醫(yī)院
二級甲等
內(nèi)科
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肌肉萎縮是指橫紋肌營養(yǎng)不良,肌肉體積較正??s小,肌纖維變細甚至消失.神經(jīng)肌肉疾肥大.肌肉營養(yǎng)狀況除肌肉組織本身的病理變化外,更與神經(jīng)系統(tǒng)有密切關(guān)系.脊髓疾病常導致肌肉營養(yǎng)不良而發(fā)生肌肉萎縮.1.按發(fā)病機理分類(1)由全身營養(yǎng)障礙,廢用,內(nèi)分泌異常而引起的肌肉變性,肌肉結(jié)構(gòu)異常等病因產(chǎn)生的肌肉萎縮.(2)遺傳,中毒,代謝異常,感染,變態(tài)反應(yīng)等引起的肌肉萎縮,此種分類臨床意義不大,因病因一時難以明確.2.根據(jù)肌肉萎縮分布分類:(1)全身彌漫性肌肉萎縮;(2)頭面部肌肉萎縮;(3)頭和上肢或上下肢近端肌肉萎縮;(4)上下肢遠端肌肉萎縮;(5)限局性肌肉萎縮
2016-02-25 17:15
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