15歲女孩突發(fā)抽搐伴神志不清，病因不明，如何診斷治療？
尊敬的精神專家醫(yī)生:您好！我侄女是一名山東濟(jì)南病人，15歲經(jīng)當(dāng)?shù)蒯t(yī)院初步診斷:（見(jiàn)下）。因考慮到各方面因素，不敢輕易用藥。懇請(qǐng)專家醫(yī)生根據(jù)我敘述的病情給予解答。煩請(qǐng)您閱讀，期待盡快回復(fù)。致以衷心感謝！發(fā)病過(guò)程:2008年1月4日，周五下午，1:20分打鈴，有同學(xué)發(fā)孩子在抽搐，神志清，無(wú)口吐白沫，眼睛往上翻現(xiàn)象。并與同學(xué)交流。1:30分語(yǔ)文老師經(jīng)過(guò)，見(jiàn)到孩子，同時(shí)并與孩子交流，孩子神志清，給老師講:“您上課去吧，我一會(huì)兒就好?！蓖瑢W(xué)扶孩子去辦公室坐一會(huì)兒，老師去上課。孩子在老師辦公桌上趴著。下課回來(lái)老師發(fā)現(xiàn)孩子不說(shuō)話，認(rèn)為孩子已睡著。將她放到床上。這期間，不知孩子什么時(shí)間“什么不知道的”。約差10分3點(diǎn)老師打電話給孩子奶奶。孩子奶奶爺爺趕往學(xué)校。爺爺奶奶在學(xué)校逗留10分鐘，見(jiàn)孩子處于不醒狀態(tài)。撥打120去省立醫(yī)院急診室。病情診斷:2008年1月4日晚省立醫(yī)院急診室:精神障礙原因？化驗(yàn)結(jié)果正常，CT結(jié)果正常。2008年1月5日、6日，省中醫(yī)藥大學(xué):查腦電圖:結(jié)果正常。診斷:血管迷走性暈厥？因當(dāng)時(shí)病情敘述不清，不排除癲癇？2008年1月11日省立醫(yī)院神經(jīng)內(nèi)科:要求做核磁共振。心理咨詢門(mén)診咨詢并開(kāi)藥。孩子自幼有哮喘病。發(fā)病前半月上課有眼前一片空白的感覺(jué)。發(fā)病前1月，有兩次與奶奶因?qū)W習(xí)之事激烈爭(zhēng)吵。家庭背景:2003年4月父母離異，孩子10歲，孩子判給爸爸。自幼與奶奶爺爺在一起生活。奶奶要求孩子比較嚴(yán)格。孩子學(xué)習(xí)成績(jī)比較好。平時(shí)孩子性格內(nèi)向，少言寡語(yǔ)。愛(ài)好:看書(shū)、寫(xiě)作、畫(huà)畫(huà)。2007年初二暑假期間，去廣州媽媽處居住約15天。至今與奶奶爺爺在一起生活。孩子有一好友（女同學(xué)）關(guān)系好了四五年也是孩子傾訴的對(duì)象。發(fā)病前半月兩人關(guān)系變的緊張起來(lái)?？赡苁艿酱碳?。再加上目前上初三面臨中考?jí)毫Α?
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回答3
我們邀請(qǐng)臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師解答上述提問(wèn)，您可以進(jìn)行追問(wèn)或是評(píng)價(jià)
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郭立軍 醫(yī)師
家庭醫(yī)生在線合作醫(yī)院
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內(nèi)科
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15歲女孩出現(xiàn)抽搐伴神志不清，可能與癲癇、血管迷走性暈厥、心理因素、哮喘、學(xué)習(xí)壓力等有關(guān)。 1.癲癇：大腦神經(jīng)元異常放電導(dǎo)致。癥狀多樣，如抽搐、意識(shí)喪失等。診斷依靠腦電圖、頭顱影像學(xué)等。治療藥物有卡馬西平、丙戊酸鈉、苯妥英鈉等。 2.血管迷走性暈厥：多由神經(jīng)反射引起。常見(jiàn)誘因如長(zhǎng)時(shí)間站立、情緒緊張等。診斷需排除其他疾病。一般通過(guò)調(diào)整生活方式改善，嚴(yán)重時(shí)可用阿托品等藥物。 3.心理因素：父母離異、與奶奶爭(zhēng)吵、好友關(guān)系變化、中考?jí)毫Φ瓤赡軐?dǎo)致心理應(yīng)激。需心理評(píng)估和疏導(dǎo)。 4.哮喘：可因發(fā)作導(dǎo)致缺氧，影響神經(jīng)系統(tǒng)。需規(guī)范治療，常用藥物如沙丁胺醇、布地奈德、孟魯司特鈉等。 5.學(xué)習(xí)壓力：長(zhǎng)期過(guò)度的學(xué)習(xí)壓力可能影響身心健康。要合理安排學(xué)習(xí)和休息，進(jìn)行心理調(diào)適。 總之，對(duì)于該女孩的情況，需要綜合考慮多方面因素，進(jìn)一步完善檢查，明確診斷后采取針對(duì)性治療，并注重心理支持和生活方式調(diào)整。
2025-02-06 02:04
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回答2
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軒存旺 醫(yī)師
家庭醫(yī)生在線合作醫(yī)院
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全科
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建議當(dāng)?shù)卣倚睦碓\所咨詢~可以嘗試催眠或意向?qū)υ挴煼▇
2016-02-26 21:02
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回答1
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黃飛龍 醫(yī)師
家庭醫(yī)生在線合作醫(yī)院
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可能患上癔癥，建議去山東省精神病醫(yī)院（山東省精神衛(wèi)生中心）診治.濟(jì)寧精神科大夫
2016-02-26 10:05
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針對(duì)上述提問(wèn)，推薦就醫(yī)問(wèn)藥相關(guān)內(nèi)容，希望幫助您更好解決問(wèn)題
什么是血管迷走性暈厥? 暈厥(syncope)是指突然發(fā)作的短暫的意識(shí)喪失，同時(shí)伴有肌張力的降低或消失，持續(xù)幾秒至幾分鐘自行恢復(fù)，其實(shí)質(zhì)是腦血流量的暫時(shí)減少。暈厥可由心血管疾病、神經(jīng)系統(tǒng)疾病及代謝性疾病等引起，但臨床根據(jù)病史、體格檢查、輔助檢查還有許多患者不能找到原因。血管迷走性暈厥(vasovagal syncope，vs)是多發(fā)于青少年時(shí)期不明原因暈厥中最常見(jiàn)的病因，據(jù)統(tǒng)計(jì)，有40%以上的暈厥屬于此類。 查看全文»
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