82 歲老人患帕金森病吃藥不見(jiàn)好轉(zhuǎn)怎么辦
我爸今年82歲了,自去年底一邊手就會(huì)有輕微的顫抖,后來(lái)醫(yī)生說(shuō)是帕金森病,有開(kāi)了些藥物治療,天天都有吃藥,也不見(jiàn)好轉(zhuǎn),希望各路高明醫(yī)生能幫忙指導(dǎo)些有助于改善病情的治療
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回答4
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李增沛 主治醫(yī)師
南陽(yáng)市第一人民醫(yī)院
三級(jí)甲等
五官科
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帕金森病是一種常見(jiàn)的神經(jīng)系統(tǒng)退行性疾病,主要影響運(yùn)動(dòng)功能。對(duì)于治療效果不佳的情況,可能與多種因素有關(guān),如藥物選擇、病情進(jìn)展、生活方式、合并疾病、心理狀態(tài)等。 1. 藥物選擇:部分患者可能對(duì)當(dāng)前使用的藥物不敏感。醫(yī)生可能會(huì)調(diào)整藥物,如改用左旋多巴、普拉克索、羅匹尼羅等。 2. 病情進(jìn)展:帕金森病會(huì)逐漸加重,可能需要聯(lián)合用藥或增加藥物劑量。 3. 生活方式:不良的生活習(xí)慣,如睡眠不足、缺乏運(yùn)動(dòng)、飲食不均衡等,可能影響治療效果。應(yīng)保證充足睡眠,適度運(yùn)動(dòng),多攝入富含纖維和蛋白質(zhì)的食物。 4. 合并疾?。喝艋颊咄瑫r(shí)患有高血壓、糖尿病等慢性疾病,可能干擾帕金森病的治療。需積極控制這些合并癥。 5. 心理狀態(tài):焦慮、抑郁等不良心理狀態(tài)會(huì)影響病情。要關(guān)注患者的心理,必要時(shí)進(jìn)行心理干預(yù)。 總之,帕金森病的治療是一個(gè)綜合的過(guò)程,需要患者、家屬和醫(yī)生共同努力,密切配合,根據(jù)病情變化及時(shí)調(diào)整治療方案,以提高生活質(zhì)量。
2025-02-04 12:11
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回答3
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軒存旺 醫(yī)師
家庭醫(yī)生在線合作醫(yī)院
其他
全科
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您好,先來(lái)分析下:帕金森病或者帕金森綜合癥震顫的表現(xiàn)應(yīng)該是靜止性震顫,也就是說(shuō)靜止時(shí)出現(xiàn),情緒激動(dòng)或緊張時(shí)加重,運(yùn)動(dòng)時(shí)減輕或消失的。而且通常左右不對(duì)稱,一般通過(guò)典型癥狀就可明確診斷.可以嘗試服用金剛烷胺,左旋多巴或美多巴,息寧等.不過(guò)用藥的話必須得在醫(yī)生的指導(dǎo)下進(jìn)行的。祝好
2016-02-26 20:11
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回答2
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肖起濤 主治醫(yī)師
家庭醫(yī)生在線合作醫(yī)院
其他
內(nèi)科
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帕金森病或者帕金森綜合癥震顫的表現(xiàn)應(yīng)該是靜止性震顫,也就是說(shuō)靜止時(shí)出現(xiàn),情緒激動(dòng)或緊張時(shí)加重,運(yùn)動(dòng)時(shí)減輕或消失,而且通常左右不對(duì)稱,一般通過(guò)典型癥狀就可明確診斷.可以嘗試服用金剛烷胺,左旋多巴或美多巴,息寧等.
2016-02-26 16:58
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回答1
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谷魁廣 醫(yī)師
家庭醫(yī)生在線合作醫(yī)院
其他
內(nèi)科
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你好帕金森病藥物治療藥物治療是帕金森病最基本的治療手段.藥物治療機(jī)制是糾正帕金森病生化代謝改變,即多巴胺能功能低下,乙酰膽鹼能功能相對(duì)亢進(jìn).主要有以下幾類藥物:1,抗膽堿能藥物:安坦.有青光眼者禁用.2,多巴胺替代療法:左旋多巴3,腦外多巴脫羧酶抑制劑:芐絲肼和卡比多巴.美多巴和息寧是目前最常用的合劑,前者為左旋多巴與芐絲肼合劑,起效快,效果強(qiáng),持續(xù)時(shí)間短;息寧為左旋多巴與卡比多巴合劑,效果較美多巴弱,但作用時(shí)間長(zhǎng).4,多巴胺能受體激動(dòng)劑:溴隱亭,協(xié)良行,泰舒達(dá)5,單胺氧化酶抑制劑:丙炔苯丙胺.帕金森病的外科治療概況早在上世紀(jì)三,四十年代神經(jīng)外科醫(yī)生就通過(guò)切除腦運(yùn)動(dòng)區(qū)皮層,大腦腳,脊髓運(yùn)動(dòng)傳導(dǎo)路等方法治療帕金森病,但這些方法是用病人的肢體癱瘓換來(lái)震顫控制.在發(fā)現(xiàn)帕金森病發(fā)病機(jī)制后,1947年Cooper等開(kāi)展了立體定向蒼白球毀損術(shù).1954年Hassler等開(kāi)展丘腦腹外側(cè)核毀損術(shù).1960年Svennil等就報(bào)道了蒼白球腹后部毀損術(shù),即把以前的蒼白球毀損術(shù)靶點(diǎn)往后方和腹側(cè)移,但遺憾的是此篇報(bào)道并未引起重視.1968年發(fā)明了左旋多巴并應(yīng)用于臨床治療帕金森病,取得明顯效果,當(dāng)時(shí)甚至認(rèn)為已找到帕金森病的根治方法,外科手術(shù)很少被采用.但70年代后期人們發(fā)現(xiàn)多巴胺治療有明顯時(shí)效性,即隨著病程延長(zhǎng),療效越來(lái)越低,并且存在嚴(yán)重副作用,如表現(xiàn)舞蹈樣動(dòng)作的異動(dòng)癥,“開(kāi)-關(guān)”現(xiàn)象等,手術(shù)治療開(kāi)始“復(fù)興”.1982年首例自體腎上腺腦內(nèi)移植成功,標(biāo)志臨床移植治療帕金森病的開(kāi)始,但目前移植治療長(zhǎng)期效果仍然不理想.1992年Laitinen等報(bào)道了蒼白球腹后部毀損術(shù)(PVP)能顯著改善PD病人所有癥狀.由于該文章的發(fā)表和微電極記錄技術(shù)的推廣應(yīng)用,在國(guó)內(nèi)外又掀起了帕金森病毀損術(shù)治療熱潮,我國(guó)西安,北京,上海,廣州等大城市在較短的時(shí)間內(nèi)進(jìn)行了數(shù)以百計(jì)的手術(shù),在再次證實(shí)毀損術(shù)療效的同時(shí),也發(fā)現(xiàn)了毀損術(shù)固有的弊端,因此熱潮僅持續(xù)7年,目前已被腦起搏器(醫(yī)學(xué)上叫“腦深部刺激術(shù),即deepbrainstimulation,縮寫(xiě)為DBS)所取代.帕金森病的三種外科治療方法簡(jiǎn)介目前外科治療有三種方法,即毀損術(shù),腦細(xì)胞移植術(shù)和腦起搏器治療.1,腦細(xì)胞移植和基因治療帕金森病腦細(xì)胞移植術(shù)和基因治療已在動(dòng)物實(shí)驗(yàn)上取得很大成功,但最近臨床研究顯示,胚胎腦移植只能輕微改善60歲以下病人的癥狀,并且50%的病人在手術(shù)后出現(xiàn)不隨意運(yùn)動(dòng)的副作用,因此,目前此手術(shù)還不宜普遍采用.基因治療還停留在實(shí)驗(yàn)室階段.2,毀損術(shù)毀損術(shù)(如采用微電極記錄技術(shù)對(duì)靶點(diǎn)進(jìn)行定位,也通常俗稱為“細(xì)胞刀”)是用電燒灼法破壞腦內(nèi)功能異常興奮核團(tuán),主要是蒼白球和丘腦腹外側(cè)核.毀損術(shù)效果已被公認(rèn),但毀損術(shù)是一種破壞性手術(shù),部分病人遠(yuǎn)期效果不盡人意,并且約4%病人出現(xiàn)腦出血,靶點(diǎn)偏差等并發(fā)癥,嚴(yán)重者出現(xiàn)偏癱,昏迷,甚至危及生命.毀損術(shù)一般只能進(jìn)行一側(cè),也就是控制一側(cè)肢體癥狀.但是臨床上90%的帕金森病病人存在雙側(cè)肢體癥狀和頭面部癥狀.對(duì)這些病人只有進(jìn)行雙側(cè)手術(shù)才能達(dá)到理想治療效果.毀損術(shù)不易雙側(cè)大腦同時(shí)手術(shù),分期雙側(cè)手術(shù)并發(fā)癥也較高,達(dá)30%,術(shù)后大多數(shù)病人出現(xiàn)講話聲音降低,吞咽緩慢,流口水,乏力等癥狀,目前國(guó)外已很少施行這種手術(shù).因此毀損術(shù)存在明顯不足之處,雙側(cè)毀損術(shù)更不易提倡.3,腦起搏器治療腦起搏器治療僅把刺激電極植入大腦特定部位,通過(guò)慢性電刺激來(lái)達(dá)到治療效果,是一種可逆性的神經(jīng)調(diào)節(jié)治療,不破壞腦組織,不影響今后其他新的方法治療,因而更體現(xiàn)當(dāng)今微創(chuàng)外科治療原則.腦起搏器治療效果完全與毀損術(shù)相媲美,還能保護(hù)腦黑質(zhì)組織,起到對(duì)因治療作用,延緩帕金森病本身病情進(jìn)展.刺激參數(shù)可通過(guò)體外電腦程控,隨時(shí)調(diào)節(jié)刺激強(qiáng)度和頻率,找到最佳刺激觸點(diǎn),具有療效更好,更持久等優(yōu)點(diǎn),國(guó)外已有8年的治療隨訪結(jié)果.對(duì)雙側(cè)癥狀的帕金森病病人可同時(shí)雙側(cè)植入刺激電極,一次手術(shù)解決所有癥狀.治療手術(shù)較為安全,并發(fā)癥和副作用一般都是可逆的,手術(shù)死亡率在千分之一以下.我們?cè)?00余例次帕金森病腦起搏器手術(shù)中無(wú)發(fā)生任何永久性并發(fā)癥和副作用.腦起搏器治療已逐步替代毀損術(shù),是目前最理想的外科治療方法,被認(rèn)為是帕金森病治療的第二個(gè)里程碑(第一個(gè)里程碑為1968年發(fā)明的左旋多巴).腦起搏器治療的不足之處是費(fèi)用較高,脈沖發(fā)生器電池一般只能用5~8年,到時(shí)需要更換胸部脈沖發(fā)生器.
2016-02-26 14:23
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