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長期性格內(nèi)向，出現(xiàn)想不起人名、工作效率低下、計(jì)算力減退、反應(yīng)遲鈍、理解困難等癥狀，是有可能得到有效控制的，這取決于多種因素，如病因診斷、治療方法、個(gè)人配合、生活調(diào)整、心理干預(yù)等。 1.病因診斷：首先需要明確這些癥狀是單純由性格內(nèi)向和社交缺乏引起，還是存在潛在的神經(jīng)系統(tǒng)疾病或心理障礙。如神經(jīng)衰弱、輕度認(rèn)知障礙等。 2.治療方法：針對(duì)不同的可能病因，治療方法有所不同。如果是神經(jīng)衰弱，可能需要使用谷維素、維生素 B1 等調(diào)節(jié)神經(jīng)功能的藥物。對(duì)于輕度認(rèn)知障礙，可能會(huì)用到多奈哌齊、美金剛等改善認(rèn)知的藥物。 3.個(gè)人配合：患者自身要積極改變內(nèi)向性格，增加社交活動(dòng)，保持良好的作息和飲食習(xí)慣。 4.生活調(diào)整：適當(dāng)運(yùn)動(dòng)，如散步、瑜伽，有助于緩解壓力，改善身心狀態(tài)。保證充足睡眠，避免過度勞累。 5.心理干預(yù)：通過心理咨詢、認(rèn)知行為療法等，幫助調(diào)整心態(tài)，增強(qiáng)應(yīng)對(duì)問題的能力。 總之，只要積極采取合理的診斷和治療措施，同時(shí)注重個(gè)人的調(diào)整和配合，這些癥狀是有希望得到控制和改善的。

　　（一）遺傳因素　　AD具有家族聚集性,約20％的患者有陽性家族史,其一級(jí)親屬有很大的患病危險(xiǎn)性.分子生物學(xué)研究證明,第21,19,14和1號(hào)染色體上有異常基因位點(diǎn),這些受累基因所編碼的蛋白質(zhì)分別為：β淀粉樣蛋白（β—AP）,載脂蛋白E（ApoE）,早酪蛋白-1（PS-1）和早老蛋白-2（PS-2）.這些基因的突變和多肽性改變與AD發(fā)病有關(guān).β-AP是由β—淀粉樣前體蛋白（β-APP）異常裂解而生成的,是老年斑形成的主要成分.ApoE基因是影響老化途徑最重要的遺傳學(xué)因素之一,遲發(fā)性家族性AD和散發(fā)性AD發(fā)生的危險(xiǎn)性均與ApoE4等位基因的量有依賴關(guān)系.　　（二）神經(jīng)遞質(zhì)學(xué)說　　與AD相關(guān)的遞質(zhì)改變有乙酰膽堿系統(tǒng),單胺系統(tǒng),氨基酸類和神經(jīng)肽遞質(zhì),其中膽堿乙酰轉(zhuǎn)移酶和乙酰膽堿類遞質(zhì)的減少是AD的重要原因.神經(jīng)藥理學(xué)研究證實(shí),AD患者有大腦皮質(zhì)和海馬部位乙酰膽堿轉(zhuǎn)移酶活性降低,直接影響了乙酰膽堿的合成和膽堿能系統(tǒng)的功能.此外,AD無患者生長抑素,促腎上腺皮質(zhì)釋放因子及去甲腎上腺素均明顯減少,多巴胺羥化酶活性均顯著降低.　?。ㄈ┎《靖腥尽　?shí)驗(yàn)證明,使羊腦組織變形的病毒接種于小白鼠腦內(nèi)可出現(xiàn)典型的老年斑.體外實(shí)驗(yàn)顯示,皰疹病毒感染能使嗜鉻細(xì)胞PC12細(xì)胞乙酰膽堿轉(zhuǎn)移酶水平降低.提示病毒感染可能是本病的原因之一.　?。ㄋ模┙饘僮饔谩　〔糠諥D患者腦內(nèi)鋁濃度可達(dá)正常腦的10—30倍,老年斑（SP）核心中有鋁沉積,偷襲致癡呆時(shí)亦可見腦鋁增多,因此,推測鋁與癡呆有關(guān).但鋁是癡呆的原因抑或結(jié)果尚不十分清楚.　?。ㄎ澹┟庖吖δ芪蓙y,自由基損傷　　免疫功能紊亂,自由基損傷等均有與AD的發(fā)病有關(guān).AD的腦反應(yīng)性抗體比對(duì)照組高20％,說明本病患者的自身抗體含量增加,可能對(duì)神經(jīng)元的消失和衰老起作用.　　（一）一般治療　　AD患者常伴有軀體疾病,而且病程中又可出現(xiàn)新的認(rèn)知功能障損害和精神癥狀,涉及到精神科,神經(jīng)科,內(nèi)科各學(xué)科等多學(xué)科治療.應(yīng)細(xì)致,定期地觀察病人,對(duì)有明顯幻覺,妄想等危險(xiǎn)行為者,應(yīng)及時(shí)住院治療,對(duì)生活不能自理的晚期病人應(yīng)建議注相關(guān)醫(yī)院,同時(shí)應(yīng)向其家屬普及安全和護(hù)理知識(shí).應(yīng)限制外出或陪伴外出.飲食中補(bǔ)充富含卵磷脂,維生素A,維生素E,鋅,硒等微量元素的事物,限制鋁的攝入等.　?。ǘ┧幬镏委熤委熢瓌t：治療行為異常,治療AD的基本癥狀減緩AD進(jìn)展速度,延緩AD的發(fā)生.　　1,神經(jīng)遞質(zhì)有關(guān)的藥物（1）膽堿能藥物：現(xiàn)代研究認(rèn)為中樞膽堿能系統(tǒng)與學(xué)習(xí)記憶關(guān)系密切,乙酰膽堿為促進(jìn)學(xué)習(xí)記憶的神經(jīng)遞質(zhì).M—膽堿能突觸為記憶基礎(chǔ).膽堿能神經(jīng)元的退化被認(rèn)為是造成癡呆的重要病理因素.膽堿酯酶抑制劑：是AD治療過程中使用最多,歷史最久的一類藥物.通常只適用輕,中度AD無患者,因此其療效依賴于膽堿神經(jīng)元的完整程度.此類藥物有他克林（10—40mg,3/d,療程3個(gè)月以上）,Donepezil（Aricept,E2030）,石杉?jí)A甲（哈伯因）,加蘭他敏,ENA—713,美曲豐等.　　作用于膽堿能受體的藥物：隨著病情的發(fā)展,能釋放乙酰膽堿的神經(jīng)元越來越少,而在整個(gè)病程中突觸后膜霉蕈堿樣受體（M受體）的數(shù)目變化不大.M受體激動(dòng)劑：可能通過調(diào)節(jié)正常淀粉樣前體蛋白的形成過程,而減緩AD患者大腦神經(jīng)元的變形過程.常用藥物有萘必西坦,SR—46559A,AF102B等.受體激動(dòng)劑：能促進(jìn)但時(shí)記憶中刺激信息的處理過程,降低記憶損害,而且還能促進(jìn)記憶保持.常用藥有煙堿ABT—418等.　?。?）非膽堿能藥物：老年腦功能衰退的原因還與其他神經(jīng)遞質(zhì)如去甲腎上腺素,多巴胺,5—羥色胺,γ—氨基丁酸,神經(jīng)肽等的失衡有關(guān).此類藥物有司來吉蘭,利諾吡啶等.　　2,腦細(xì)胞代謝激活劑此類藥物的作用機(jī)制是：①增強(qiáng)神經(jīng)傳遞②調(diào)節(jié)離子流,增加鈣化,鈉向神經(jīng)元的內(nèi)流,減少鉀外流③影響載體介導(dǎo)的離子轉(zhuǎn)運(yùn).常用藥物有吡拉西坦（腦復(fù)康）,茴拉西坦（三樂喜）等.　　3,腦血循環(huán)促進(jìn)劑腦組織對(duì)氧及能量的需求量很大,且無儲(chǔ)備功能.有學(xué)者的研究表明,AD與動(dòng)脈血栓密切相關(guān),動(dòng)脈粥樣硬化越嚴(yán)重的病人,患AD的可能性越大.同時(shí),AD病人出現(xiàn)動(dòng)脈粥樣硬化的比例也大大高于正常人.（1）麥角堿類：氫麥角堿：直接作用于DA和5—HT受體,降低腦血管阻力,增強(qiáng)突觸前神經(jīng)末梢釋放遞質(zhì)與對(duì)突觸后受體的刺激作用,改善突觸神經(jīng)傳遞功能.腦通：增強(qiáng)腦細(xì)胞能量的新陳代謝,增加氧和葡萄糖的利用,改善智能障礙,促進(jìn)DA的轉(zhuǎn)換,刺激神經(jīng)傳導(dǎo),增強(qiáng)蛋白質(zhì)的合成,改善學(xué)習(xí)和記憶能力等.（2）其他：都可喜：提高腦動(dòng)脈血氧含量,增加腦動(dòng)脈血氧分壓和血氧飽和度,改善大腦微循環(huán)狀態(tài).素高捷療：能促進(jìn)缺血狀態(tài)下腦細(xì)胞線粒體的呼吸,提高ATP的產(chǎn)生,激活腦組織功能及網(wǎng)狀內(nèi)皮系統(tǒng)的功能.銀杏葉提取物：提高腦缺氧的耐受性,增加大腦能量的代謝,清除自由基等.　　4,鈣離子拮抗劑腦細(xì)胞鈣代謝失衡與老化的關(guān)系已引起廣泛注意和重視.在含有神經(jīng)元纖維纏結(jié)的腦細(xì)胞核來源于AD病人的成纖維細(xì)胞,均可見得鈣的堆積.常用藥物有：①尼莫地平：能選擇性地抗樟腦血管,增加腦血流量.在神經(jīng)元中具有強(qiáng)的鈣拮抗作用,促進(jìn)受傷神經(jīng)元的再生,改善學(xué)習(xí)和記憶能力.劑量為120—180mg/d.②鹽酸氟桂利嗪（西比靈）：能選擇性地抗樟腦血管,增加腦血流量,從而預(yù)防缺血,缺氧引起神經(jīng)細(xì)胞內(nèi)鈣離子增多所致的細(xì)胞損害.　　5,神經(jīng)營養(yǎng)因子是耙組織分泌的特異性蛋白分子,有促進(jìn)和維持神經(jīng)細(xì)胞生長,存活,分化和執(zhí)行功能的作用,但不刺激細(xì)胞分裂.目前嚴(yán)重比較深入的藥物有神經(jīng)生長因子,腦源性神經(jīng)營養(yǎng)因子等.　　6,抗氧化劑衰老過程中,腦組織物質(zhì)和能量代謝異常導(dǎo)致大量自由基產(chǎn)生.AD病人尸檢發(fā)現(xiàn),腦組織中自由基生成增加,脂質(zhì)嚴(yán)重過氧化,線粒體的DNA明顯受損.另外,沉積在AD病人腦中的β—淀粉樣蛋白通過對(duì)血管的氧化性損傷可導(dǎo)致神經(jīng)變性作用.常用的抗氧化劑有蝦青素,輔酶Q10,維生素E,花青素,葉黃素,司來吉林等,其中以蝦青素抗氧化力最強(qiáng),植物提取的純天然抗氧化劑可長期服用,能延緩AD的發(fā)展過程.　　7,雌激素美國的一項(xiàng)研究發(fā)現(xiàn),雌激素替代療法可以明顯延緩AD的發(fā)射,但其作用機(jī)理尚不清楚.能否推薦雌激素療法用以延緩或防止AD,尚須進(jìn)行前瞻性臨床試驗(yàn),以期了解雌激素的劑量和用藥時(shí)間,以及對(duì)老年絕經(jīng)后婦女的安全性.　　8,中醫(yī)自古就有文獻(xiàn)記載一般多從腦,心腎等不同臟腑及氣,血,痰,瘀,火,郁等病機(jī)論治.近年日本對(duì)AD病人應(yīng)用當(dāng)歸芍藥散,鉤藤散及黃連解毒湯等從郁,風(fēng),熱,毒等角度進(jìn)行研究,認(rèn)為AD有一定改善學(xué)習(xí)記憶功效.　?。ㄈ┢渌煼ā　?,3R智力激發(fā)法1R：往事回憶——用過去事件和相關(guān)物體通過回憶激發(fā)記憶；2R：實(shí)物定位——激發(fā)老年癡呆者對(duì)于其有關(guān)的時(shí)間,地點(diǎn),人物,環(huán)境的記憶；3R：再激發(fā)——通過討論思考和推論激發(fā)病人智力和認(rèn)智能力.　　2,球體涂色法直徑20cm的圓球被曲波線劃成6個(gè)區(qū),涂紅,黃,藍(lán)三種顏色,不能相鄰的兩個(gè)或幾個(gè)區(qū)均涂一種顏色,不限時(shí)間.　　3,血管弱激光照射法He—Ne激光（λ＝832.8nm）≤輸出5mV,通常1.0—2.5mV,可善由衰老所致的多系統(tǒng)失調(diào),使神經(jīng)遞質(zhì),生物胺類受體功能得以恢復(fù).　　4,亮光療法用于治療AD患者的睡眠與行為障礙.AD患者的睡眠覺醒節(jié)律破碎而零亂,白天睡眠時(shí)間增多,夜間睡眠時(shí)間減少.方法：每天上午9—11時(shí),采用3000—5000LX的全光譜熒光燈照射,燈距1m,持續(xù)4周,可提高警覺水平,減少白天睡眠時(shí)間,使夜間睡眠得以整合,減少引起的異常行動(dòng).　?。ㄋ模┎l(fā)癥的治療　　維持水電解質(zhì)平衡,防治感染,心衰及各種代謝障礙,加強(qiáng)營養(yǎng),盡量排除能損害腦功能的任何原因.精神方面并發(fā)癥可以抗抑郁,抗焦慮,鎮(zhèn)靜劑其他抗精神藥物治療.行為障礙的治療主要是避免抑郁,焦慮及激怒.并可運(yùn)用心理治療,體育療法,社會(huì)活動(dòng),定向治療（熟悉數(shù)字,時(shí)刻表,日歷等）和音樂療法.

你好.所謂的老年癡呆癥,又稱阿爾茨海默病(Alzheimer’sdisease,AD)是發(fā)生在老年期及老年前期的一種原發(fā)性退行性腦病,指的是一種持續(xù)性高級(jí)神經(jīng)功能活動(dòng)障礙,即在沒有意識(shí)障礙的狀態(tài)下,記憶,思維,分析判斷,視空間辨認(rèn),情緒等方面的障礙.其特征性病理變化為大腦皮層萎縮,并伴有β-淀粉樣蛋白沉積,神經(jīng)原纖維纏結(jié),大量記憶性神經(jīng)元數(shù)目減少,以及老年斑的形成.目前尚無特效治療或逆轉(zhuǎn)疾病進(jìn)展的治療藥物.預(yù)防　　由于癡呆的病因不同,預(yù)防的方法也不同,主要有以下幾個(gè)方面：　　第一,飲食均衡,避免攝取過多的鹽分及動(dòng)物性脂肪.一天食鹽的攝取量應(yīng)控制在10克以下,少吃動(dòng)物性脂肪及糖,蛋白質(zhì),食物纖維,維他命,礦物質(zhì)等都要均衡攝取.　　第二,適度運(yùn)動(dòng),維持腰部及腳的強(qiáng)壯.手的運(yùn)動(dòng)也很重要,常做一些復(fù)雜精巧的手工會(huì)促進(jìn)腦的活力,做菜,寫日記,吹奏樂器,畫畫等都有預(yù)防癡呆的效果.　　第三,避免過度喝酒,抽煙,生活有規(guī)律.喝酒過度會(huì)導(dǎo)致肝機(jī)能障礙,引起腦機(jī)能異常.一天喝酒超過0.3升以上的人比起一般人容易得腦血管性癡呆.抽煙不只會(huì)造成腦血管性癡呆,也是心肌梗塞等危險(xiǎn)疾病的重要原因.　　第四,預(yù)防動(dòng)脈硬化,高血壓和肥胖等生活習(xí)慣病.早發(fā)現(xiàn),早治療.　　第五,小心別跌倒,頭部摔傷會(huì)導(dǎo)致癡呆.高齡者必要時(shí)應(yīng)使用拐杖.　　第六,對(duì)事物常保持高度的興趣及好奇心,可以增加人的注意力,防止記憶力減退.老年人應(yīng)該多做些感興趣的事及參加公益活動(dòng),社會(huì)活動(dòng)等來強(qiáng)化腦部神經(jīng).　　第七,要積極用腦,預(yù)防腦力衰退.即使在看電視連續(xù)劇時(shí),隨時(shí)說出自己的感想便可以達(dá)到活用腦力的目的.讀書發(fā)表心得,下棋,寫日記,寫信等都是簡單而有助于腦力的方法.　　第八,隨時(shí)對(duì)人付出關(guān)心,保持良好的人際關(guān)系,找到自己的生存價(jià)值.　　第九,保持年輕的心,適當(dāng)打扮自己.　　第十,避免過于深沉,消極,唉聲嘆氣,要以開朗的心情生活.高齡者常須面對(duì)退休,朋友亡故等失落的經(jīng)驗(yàn),很多人因而得了憂郁癥,使免疫機(jī)能降低,沒有食欲和體力,甚至長期臥床.

老年癡呆癥發(fā)病常很隱匿,不為人們所注意,因此,正確認(rèn)識(shí)癡呆早期癥狀,使病人得到及時(shí)治療,延緩進(jìn)展,就顯得非常重要.避免腦動(dòng)脈硬化及腦血栓等疾病的發(fā)生,以防止因腦供血不足而導(dǎo)致老年癡呆動(dòng)脈硬化是老年癡呆癥的主要“敵人”.調(diào)節(jié)膳食,少吃食鹽,并開展適宜的體育活動(dòng),有助于防止動(dòng)脈硬化.起居飲食規(guī)律一般應(yīng)早睡早起,定時(shí)進(jìn)食,定時(shí)排便,保持大便的通暢對(duì)于預(yù)防老年癡呆的發(fā)生有積極的意義.在膳食上,強(qiáng)調(diào)做到“三定,三高,三低和兩戒”,“三定”即定時(shí),定量,定質(zhì)；“三高”即高蛋白,高不飽和脂肪酸,高維生素；“三低”即低脂肪,低熱量,低鹽；“兩戒”即戒煙,戒酒.老年人應(yīng)多補(bǔ)充有益的礦物質(zhì)及微量元素,缺乏必需的微量元素（如鋅等）,可致大腦供血不足,引起血管病變.適當(dāng)補(bǔ)充維生素E,可以增強(qiáng)記憶力,也有助于預(yù)防老年癡呆癥.另外,老年人要多吃魚.荷蘭科學(xué)家對(duì)5000名55歲以上的老年人進(jìn)行的研究顯示,經(jīng)常吃魚的老年人患老年癡呆癥的幾率只是不吃魚的老年人的0.4倍.

老年性癡呆的預(yù)防要從中年開始做起,因?yàn)槔夏晷园V呆能如在癡呆前期或癡呆初期被發(fā)現(xiàn),并在生活上采取相應(yīng)措施,持之以恒地做下去,是完全可以控制其發(fā)展的,并且可以使其在一定程度上向好的方向轉(zhuǎn)化.從近年研究的結(jié)果看,預(yù)防老年癡呆發(fā)生的主要措施有如下幾個(gè)方面：避免腦動(dòng)脈硬化及腦血栓等疾病的發(fā)生,以防止因腦供血不足而導(dǎo)致老年癡呆動(dòng)脈硬化是老年癡呆癥的主要“敵人”.調(diào)節(jié)膳食,少吃食鹽,并開展適宜的體育活動(dòng),有助于防止動(dòng)脈硬化.注意智力訓(xùn)練,勤于動(dòng)腦,以延緩大腦老化研究顯示,常做用腦且有趣的事情,可保持人的頭腦靈敏,鍛練腦細(xì)胞反應(yīng)敏捷,而整日無所事事,則患老年癡呆癥的比例較高.老年人應(yīng)保持活力,多用腦,如多看書,多學(xué)習(xí)新鮮事物；培養(yǎng)業(yè)余愛好,可活躍腦細(xì)胞,防止大腦老化；應(yīng)注意廣泛接觸各方面的人,如和朋友聊天,打麻將,下棋等,都可刺激神經(jīng)細(xì)胞活力.加強(qiáng)精神調(diào)養(yǎng)人們常說：“笑一笑,十年少”,注意保持樂觀情緒,也就是說,要寧靜無懼,恬淡虛無,與世無爭,知足常樂,清心寡欲.做到外不受物欲的誘惑,內(nèi)不存情感的激擾,這樣才能有助于健康不衰.注意維持人際關(guān)系,避免長期陷入憂郁狀態(tài)因?yàn)閼n郁是老年人患癡呆癥的危險(xiǎn)因素,因此要避免精神刺激,以防止大腦組織功能的損害；另外,維持家庭和睦可以保持心情愉快,能增強(qiáng)抗病能力.加強(qiáng)體育鍛煉許多人都知道,運(yùn)動(dòng)可降低中風(fēng)幾率,其實(shí),運(yùn)動(dòng)還可促進(jìn)神經(jīng)生長素的產(chǎn)生,可預(yù)防大腦退化.除整體性全身活動(dòng)外,應(yīng)盡量多活動(dòng)手指.起居飲食規(guī)律一般應(yīng)早睡早起,定時(shí)進(jìn)食,定時(shí)排便,保持大便的通暢對(duì)于預(yù)防老年癡呆的發(fā)生有積極的意義.在膳食上,強(qiáng)調(diào)做到“三定,三高,三低和兩戒”,“三定”即定時(shí),定量,定質(zhì)；“三高”即高蛋白,高不飽和脂肪酸,高維生素；“三低”即低脂肪,低熱量,低鹽；“兩戒”即戒煙,戒酒.老年人應(yīng)多補(bǔ)充有益的礦物質(zhì)及微量元素,缺乏必需的微量元素（如鋅等）,可致大腦供血不足,引起血管病變.適當(dāng)補(bǔ)充維生素E,可以增強(qiáng)記憶力,也有助于預(yù)防老年癡呆癥.另外,老年人要多吃魚.荷蘭科學(xué)家對(duì)5000名55歲以上的老年人進(jìn)行的研究顯示,經(jīng)常吃魚的老年人患老年癡呆癥的幾率只是不吃魚的老年人的0.4倍.