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右側(cè)肱骨內(nèi)上髁撕脫性骨折，局部碎骨向遠(yuǎn)端移位達(dá)肱骨滑車水平，右肘關(guān)節(jié)未見脫位。是否需要手術(shù)，要綜合骨折情況、患者年齡、健康狀況、功能需求以及后續(xù)恢復(fù)預(yù)期等多方面因素來判斷。 1. 骨折情況：若骨折嚴(yán)重，碎骨分離明顯且影響關(guān)節(jié)活動(dòng)，手術(shù)可能更有利于復(fù)位和固定。 2. 患者年齡：兒童骨骼生長(zhǎng)活躍，恢復(fù)能力較強(qiáng)，可能先嘗試保守治療；成年人則根據(jù)具體情況權(quán)衡。 3. 健康狀況：患者若有基礎(chǔ)疾病，如糖尿病、心血管疾病等，可能影響手術(shù)耐受和恢復(fù)。 4. 功能需求：從事對(duì)手部和肘部功能要求高的工作或運(yùn)動(dòng)，手術(shù)能更好地恢復(fù)功能。 5. 恢復(fù)預(yù)期：考慮患者對(duì)恢復(fù)效果的期望，期望高且保守治療效果可能不佳時(shí)，傾向手術(shù)。 總之，對(duì)于右側(cè)肱骨內(nèi)上髁撕脫性骨折伴碎骨移位的治療方案，應(yīng)在醫(yī)生詳細(xì)評(píng)估后，結(jié)合患者個(gè)體情況，選擇最適合的治療方法，以達(dá)到良好的恢復(fù)效果。

這樣的情況，建議還是手術(shù)吧。