亞急性甲狀腺炎治療中病情反復(fù)如何應(yīng)對
6月中旬右側(cè)甲狀腺腫大并有疼痛,伴有發(fā)燒、頭痛,甲功五項(xiàng)化驗(yàn)T3、T4偏高,在醫(yī)學(xué)院初步診斷為亞急性甲狀腺炎,一直在用醋酸波尼松片,右側(cè)治療有效果,但左側(cè)從7月底開始,甲狀腺腫大并有疼痛,伴有發(fā)燒、頭痛、四肢酸痛,請問醫(yī)生現(xiàn)在如何治療?
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回答4
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肖起濤 主治醫(yī)師
家庭醫(yī)生在線合作醫(yī)院
其他
內(nèi)科
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亞急性甲狀腺炎是一種常見的甲狀腺疾病,多由病毒感染等引起?;颊咔捌谟覀?cè)癥狀經(jīng)治療有改善,左側(cè)又出現(xiàn)問題,需綜合考慮多種因素,如病情變化、藥物反應(yīng)、個(gè)體差異等。 1. 病情評估:再次詳細(xì)檢查甲狀腺功能、血常規(guī)等,明確病情進(jìn)展程度。 2. 藥物調(diào)整:根據(jù)病情,可能需要調(diào)整醋酸波尼松片的用量,或聯(lián)合使用非甾體類抗炎藥,如布洛芬、雙氯芬酸鈉等,以減輕炎癥和疼痛。 3. 生活方式:保持充足休息,避免勞累和精神緊張,注意保暖。 4. 飲食管理:減少高碘食物攝入,如海帶、紫菜等。 5. 定期復(fù)查:按照醫(yī)生建議定期復(fù)查,監(jiān)測甲狀腺功能和癥狀變化。 總之,對于亞急性甲狀腺炎治療中出現(xiàn)的新癥狀,應(yīng)及時(shí)復(fù)診,醫(yī)生會(huì)根據(jù)具體情況制定個(gè)性化的治療方案,患者要積極配合治療和調(diào)整生活方式。
2025-02-06 06:48
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回答3
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吳志全 主治醫(yī)師
河北醫(yī)科大學(xué)附屬平安醫(yī)院
二級甲等
兒科
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這位朋友,你好亞急性甲狀腺炎簡稱亞甲炎,近年來發(fā)病率有明顯上升趨勢。因其即不同于病程較短的急性化膿性甲狀腺炎又不同于病程很長的慢性甲狀腺炎,故稱之為亞急性甲狀腺炎。其臨床特點(diǎn)為甲狀腺腫大、疼痛,伴有發(fā)熱甚至高熱,起病急促。本病若不積極正確治療,可導(dǎo)致永久性甲狀腺機(jī)能減退?! 喖籽资且环N病因不十分明確的非細(xì)菌性炎癥,對其治療傳統(tǒng)方法主要采用具有非特異性抗炎作用的糖皮質(zhì)激素為主。如口服強(qiáng)的松或應(yīng)用氫化考的松靜脈滴注,用藥后患者的發(fā)熱及甲狀腺腫痛能夠很快控制。但在激素減量過程中病情容易反跳加重,或甲狀腺腫疼從一側(cè)發(fā)展到另一側(cè),導(dǎo)致病程延長。20%-30%的病人停藥后病情復(fù)發(fā)。長期使用激素還會(huì)出現(xiàn)其他副作用,如滿月臉、水牛背、骨質(zhì)疏松等等,用藥期間還有誘發(fā)高血壓、糖尿病、結(jié)核病及消化道潰瘍病的可能性。 中藥在抗病毒方面具有一定的優(yōu)勢,而亞甲炎的發(fā)生與病毒感染有一定的相關(guān)性,如許多患者發(fā)病前有感冒病史。專家組不用激素,采用中醫(yī)中藥治療亞甲炎,能有效緩解患者的甲狀腺腫大疼痛,恢復(fù)其被破壞的甲狀腺形態(tài)和功能,避免了激素治療的副作用,并能有效預(yù)防復(fù)發(fā)。特別是為病情遷延日久激素撤除困難的患者提供了新的希望。許多屬于在外地誤診和病久、病重的患者,治愈率達(dá)到98%以上?! 喖籽准毙云冢谞钕偻蝗荒[大疼痛,伴頭面部放射痛、發(fā)熱,運(yùn)用中藥經(jīng)驗(yàn)方"甲內(nèi)系列方劑"清熱解毒、散結(jié)止痛為主,對伴有高燒的患者同時(shí)配合抗病毒中藥靜點(diǎn)或退熱西藥對癥治療,一周左右患者的體溫大多能恢復(fù)正常,甲狀腺疼痛明顯好轉(zhuǎn)。由于甲狀腺濾泡被破壞,甲狀腺素大量進(jìn)入血液循環(huán),患者可以出現(xiàn)明顯的甲亢癥狀,如體重減輕,神經(jīng)過敏、震顫、心悸、怕熱、多汗等,甲亢期約持續(xù)1~3個(gè)月?!喖籽准卓浩诨颊撸郧鍩嵘⒔Y(jié),平肝潛陽的"甲內(nèi)系列方劑"方加處方中藥治療,大多數(shù)患者1個(gè)月內(nèi)甲狀腺功能恢復(fù)正常。亞甲炎遷延日久,甲狀腺腫大、結(jié)節(jié)消退緩慢,或遺留局部隱疼不適,可以消除病變。由于甲狀腺組織被破壞,25%~50%的亞甲炎病人可出現(xiàn)一過性甲減期,可持續(xù)1~6個(gè)月,病人食少、肢體腫脹、無力,怕冷,湯藥辨證治療,通過調(diào)節(jié)免疫狀態(tài),促進(jìn)甲狀腺功能的恢復(fù),可以預(yù)防永久性甲狀腺功能低下的出現(xiàn)?! ∵\(yùn)用上述中醫(yī)藥治療后,大多數(shù)患者在2個(gè)月左右能完全治愈。對已經(jīng)服用了激素的患者,加用中藥后能逐漸減少和停用激素治療,不會(huì)出現(xiàn)單用激素減藥后的反跳或復(fù)發(fā)現(xiàn)象。在亞急性甲狀腺炎患者中,病程最長的達(dá)10年之久,病情發(fā)復(fù)發(fā)作長,甲狀腺功能破壞,激素的副作用明顯,通過中藥調(diào)理最后完全撤除了激素,隨訪數(shù)年病情無復(fù)發(fā)?! ≈嗅t(yī)中藥治療本病療效顯著,副作用少,復(fù)發(fā)率低。根據(jù)亞甲炎的臨床特點(diǎn)可以采用以下方法分期辨證治療。發(fā)病初期以發(fā)熱、疼痛為重,頸前腫塊初起、觸痛明顯,治以清熱解表、散結(jié)止痛;中期發(fā)熱漸輕,頸前腫塊質(zhì)硬疼痛,治以涼血散結(jié)、止痛消腫;發(fā)展到病變后期或因失治誤治,出現(xiàn)甲狀腺功能減退,以怕冷、浮腫、腹脹等證為主時(shí),治以溫腎健脾、散結(jié)消腫。 我院專家組甲狀腺專病門診采用中醫(yī)藥治療亞急性甲狀腺炎,取得顯著療效,避免并糾正了大量失治誤治的病例。
2016-02-27 21:12
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回答2
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谷印亮 醫(yī)師
家庭醫(yī)生在線合作醫(yī)院
其他
理療科
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您好!根據(jù)您的報(bào)告來看,初步考慮是甲狀腺腫大伴鈣化,甲亢的情況,建議你再去醫(yī)院做一個(gè)甲狀腺功能七項(xiàng)檢查。一般手術(shù)很容易造成甲減,一般不建議手術(shù),具體的需要結(jié)合您本人的情況來。建議你的這個(gè)情況少吃海產(chǎn)品,禁忌煙酒,心情保持愉快,適當(dāng)?shù)倪\(yùn)動(dòng),多吃新鮮蔬菜和水果。
2016-02-27 20:27
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回答1
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王海龍 醫(yī)師
邢臺市威縣第二人民醫(yī)院
二級甲等
內(nèi)科
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你好,本病的典型癥狀以甲狀腺腫大,疼痛為主要特征,嚴(yán)重了可以引起全身癥狀比如發(fā)燒,頭疼,全身乏力,大便干燥,口干舌燥,心煩等.目前治療主要是用中藥,具體用藥需要根據(jù)辨證情況決定.1.熱毒壅盛治則:疏風(fēng)清熱,解毒消腫.方藥:普濟(jì)消毒飲加減.2.肝郁化火治則:疏肝泄熱化痰散結(jié).方藥:龍膽瀉肝湯加減.另外可以配合一些外用藥如夏枯草膏每次1匙,每日3次.金黃膏外敷甲狀腺腫痛處.
2016-02-27 06:38
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