甲狀腺雙側(cè)多發(fā)結(jié)節(jié)術(shù)后仍有結(jié)節(jié)且吞咽困難,怎么回事?
專(zhuān)家你好;我是甲狀腺雙側(cè)多發(fā)結(jié)節(jié)患者;手術(shù)前和術(shù)后沒(méi)有改變一個(gè)月后超聲檢查雙側(cè)還是多發(fā)結(jié)節(jié);左側(cè)大的根本就沒(méi)切但是病歷說(shuō)是雙側(cè)大部切除;我現(xiàn)在術(shù)后四個(gè)月一點(diǎn)不見(jiàn)好轉(zhuǎn)吞咽困難;是否留下的節(jié)節(jié)是惡性;屬于醫(yī)療事故嗎。謝謝補(bǔ)充問(wèn)題1:(2010-02-0119:40:16)現(xiàn)在是甲功不正常,而且天天吃?xún)?yōu)甲樂(lè)。補(bǔ)充問(wèn)題2:(2010-02-0120:27:38)大夫您好,感謝您在百忙之中給予我的答復(fù),萬(wàn)分感謝。一下是我的術(shù)前和術(shù)后的彩超診斷報(bào)告:術(shù)前甲狀腺右側(cè)葉大小約3.0*2.5cm,峽部厚約0.28cm,甲狀腺左側(cè)葉大小約2.1*1.4cm,形狀飽滿(mǎn),右側(cè)葉內(nèi)可見(jiàn)多枚結(jié)節(jié),較大一枚位于下極,大小約2.7*2.1cm,呈囊實(shí)性,以囊性為主,左側(cè)葉內(nèi)可見(jiàn)多枚結(jié)節(jié),較大一枚位于上極,大小約1.6*1.1cm,呈囊實(shí)性,余內(nèi)部回聲均勻。CDFI:腺體內(nèi)未見(jiàn)異常血流信號(hào)。術(shù)后左側(cè)葉內(nèi)徑約16.7*17.6mm,形態(tài)正常,回聲不均勻,可見(jiàn)范圍約17.4*13.3mm,非均質(zhì)混合性回聲區(qū),CDFI:周邊可見(jiàn)血流信號(hào),期內(nèi)可見(jiàn)實(shí)質(zhì)樣回聲,范圍約10.8*9.3mm,CDFI:內(nèi)部可見(jiàn)點(diǎn)狀血流信號(hào),混合性回聲區(qū)旁還可見(jiàn)低回聲區(qū),范圍約11.7*6mm,邊界清。右側(cè)葉內(nèi)徑約18.4*20mm,形態(tài)正常,回聲不均勻,可見(jiàn)低-無(wú)回聲區(qū),范圍約8*5mm,邊界清,還可見(jiàn)多個(gè)低回聲區(qū),做大范圍越9.1*4.3mm,邊界清,峽部厚約3.5mm,CDFI:甲狀腺雙側(cè)葉內(nèi)血流信號(hào)教豐富。甲狀腺五項(xiàng)功能序號(hào)項(xiàng)目中文名稱(chēng)結(jié)果標(biāo)志單位參考范圍1T3三碘甲關(guān)腺原氨酸1.94nmol/L1.3-3.12T4甲狀腺素98.62nmol/L66-1813TSH促甲狀腺素6.60↑uIU/ml0.27-4.24FT3游離三碘甲狀腺原氨5.22pmol/L2.8-7.15FT4游離甲狀腺素19.24pmol/L12-22請(qǐng)問(wèn)通過(guò)術(shù)前和術(shù)后的各項(xiàng)指標(biāo)對(duì)比,手術(shù)是否成功,能否看出病理的良惡?萬(wàn)分感謝專(zhuān)家!
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任立存 主治醫(yī)師
重慶渝都生殖醫(yī)院
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內(nèi)科
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甲狀腺雙側(cè)多發(fā)結(jié)節(jié)患者術(shù)后仍存在結(jié)節(jié),并伴有吞咽困難和甲功不正常的情況。這可能與手術(shù)范圍、結(jié)節(jié)性質(zhì)、術(shù)后恢復(fù)、個(gè)體差異及后續(xù)治療等多種因素有關(guān)。 1. 手術(shù)范圍:手術(shù)可能因技術(shù)難度或結(jié)節(jié)位置等,未能完全切除所有結(jié)節(jié)。 2. 結(jié)節(jié)性質(zhì):部分結(jié)節(jié)可能具有特殊性質(zhì),如惡變傾向,導(dǎo)致術(shù)后仍存在。 3. 術(shù)后恢復(fù):個(gè)體的恢復(fù)能力不同,術(shù)后組織的修復(fù)和愈合過(guò)程可能影響癥狀。 4. 個(gè)體差異:每個(gè)人的甲狀腺功能調(diào)節(jié)機(jī)制不同,可能影響術(shù)后甲功及癥狀。 5. 后續(xù)治療:如優(yōu)甲樂(lè)的使用劑量和時(shí)間,也會(huì)影響病情。 綜合來(lái)看,需要綜合多種檢查結(jié)果和臨床表現(xiàn)來(lái)判斷具體原因。建議患者及時(shí)與醫(yī)生溝通,進(jìn)一步檢查評(píng)估,以確定后續(xù)的治療方案。
2025-02-06 00:45
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劉浩慶 醫(yī)師
肇慶市大旺開(kāi)發(fā)區(qū)醫(yī)院
一級(jí)
全科
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您好,甲狀腺結(jié)節(jié)是一種非常常見(jiàn)的疾病,特別是在中年女性中較多見(jiàn)。甲狀腺結(jié)節(jié)分良性及惡性?xún)纱箢?lèi),良性結(jié)節(jié)占絕大多數(shù),是可以完全治愈的。甲狀腺結(jié)節(jié)可以單發(fā),也可以多發(fā),多發(fā)結(jié)節(jié)比單發(fā)結(jié)節(jié)的發(fā)病率高,但單發(fā)結(jié)節(jié)甲狀腺癌的發(fā)生率較高。從您目前的狀況來(lái)看,建議中醫(yī)免疫因子的植入方法。建議:甲狀腺結(jié)節(jié)飲食是以清淡為主,多吃含維生素高的新鮮蔬菜、水果及營(yíng)養(yǎng)豐富的瘦肉、雞肉、鴨肉、甲魚(yú)、淡水魚(yú)、香菇、銀耳、百合、桑椹等食物。
2016-02-28 01:44
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申蘭闊 醫(yī)師
家庭醫(yī)生在線(xiàn)合作醫(yī)院
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全科
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你好,可以采用中醫(yī)治療1.氣郁痰阻型主證:頸前癭腫,可觸及甲狀腺結(jié)節(jié),質(zhì)軟不痛,頸部脹感,胸悶不舒,精神抑郁,頸前乳脹,或伴乳房亦有結(jié)節(jié)腫塊,舌質(zhì)淡,苔薄白,脈弦。治法:理氣解郁,化痰消癭2.脾虛痰盛型主證:應(yīng)種不痛,形體肥胖,神疲乏力,胸悶腹脹,納食減少,或便溏,帶下清稀,舌體胖大、質(zhì)淡,苔白或白膩,脈沉細(xì)。治法:益氣健脾,化痰散結(jié)3.痰瘀互結(jié)型主證:應(yīng)種質(zhì)硬經(jīng)久不消,伴胸悶、納差,女子可有月經(jīng)不調(diào),或經(jīng)色紫暗,或伴有血塊,舌淡或淡紫,或有瘀塊,苔白薄或白膩,脈弦細(xì)或澀。治法:理氣活血,化痰消癭4.無(wú)癥狀型:主證:癭囊腫大,而且往往是無(wú)意中發(fā)現(xiàn)或他人發(fā)覺(jué)無(wú)任何自覺(jué)癥狀,舌脈無(wú)異常治法:理氣化痰,軟堅(jiān)散結(jié)
2016-02-27 16:26
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回答2
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張建國(guó) 醫(yī)師
家庭醫(yī)生在線(xiàn)合作醫(yī)院
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中醫(yī)科
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你好;這種情況建議手術(shù)治療做一下病理檢查。
2016-02-27 08:46
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回答1
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軒存旺 醫(yī)師
家庭醫(yī)生在線(xiàn)合作醫(yī)院
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一、多發(fā)性的,如果甲功正常的,可以同位素治療。二、吞咽困難,多是手術(shù)引起的神經(jīng)損傷。提問(wèn)者對(duì)于答案的評(píng)價(jià):zhangxiuyun:感謝之至
2016-02-27 08:41
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針對(duì)上述提問(wèn),推薦就醫(yī)問(wèn)藥相關(guān)內(nèi)容,希望幫助您更好解決問(wèn)題
什么是甲狀腺結(jié)節(jié)? 甲狀腺結(jié)節(jié)(thyroid nodule)是指各種原因?qū)е录谞钕賰?nèi)出現(xiàn)一個(gè)或多個(gè)組織結(jié)構(gòu)異常的團(tuán)塊。甲狀腺結(jié)節(jié)臨床極為常見(jiàn),常見(jiàn)于女性。觸診發(fā)現(xiàn)的甲狀腺結(jié)節(jié)為甲狀腺區(qū)域內(nèi)捫及的腫塊;甲狀腺超聲檢查發(fā)現(xiàn)的甲狀腺結(jié)節(jié)為局灶性回聲異常的區(qū)域。觸診發(fā)現(xiàn)一般人群甲狀腺結(jié)節(jié)的患病率為3%~7%;而高清晰超聲檢查發(fā)現(xiàn)甲狀腺結(jié)節(jié)的患病率達(dá)20%~70%。甲狀腺結(jié)節(jié)多為良性,惡性結(jié)節(jié)僅占甲狀腺結(jié)節(jié)的5%左右。甲狀腺結(jié)節(jié)診治的關(guān)鍵是鑒別良惡性。 查看全文»
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