31 歲男性橋本氏甲狀腺炎伴頸部淋巴結(jié)腫大,相關(guān)疑問(wèn)求解
患者:男31歲因以前一直沒(méi)感覺(jué)自己有病身體也沒(méi)什么異常.具體發(fā)病時(shí)間自己也不知道.這個(gè)月體檢發(fā)現(xiàn)甲狀腺異常.1、根據(jù)醫(yī)師的安排首先對(duì)甲狀腺和頸部進(jìn)行了彩超:超聲描述為:甲狀腺:甲狀腺雙側(cè)葉回聲增粗分布呈結(jié)狀血流分布較豐富.頸部:雙側(cè)頸部及氣管前方可見數(shù)個(gè)低回聲團(tuán)塊較大10*7mmCDFI示其內(nèi)可見點(diǎn)狀彩色血流.超聲診斷:甲狀腺?gòu)浡圆∽?--考慮橋本氏甲狀腺炎可能;雙側(cè)頸部血管旁及氣管前方多發(fā)淋巴結(jié)腫大.2、根據(jù)彩超結(jié)果對(duì)甲狀腺功能系列及抗過(guò)氧化物酶抗體(TPOAB)進(jìn)行了血清檢測(cè)檢測(cè)結(jié)果為:檢測(cè)項(xiàng)目結(jié)果參考值a)總T3:2.131.34-2.74nmol/lb)游離T35.533.85-6.01pmol/lc)總T4146.088.8-157.0nmol/ld)游離T413.317.9-14.6pmol/le)促甲狀腺激素0.560.34-5.6mIU/lf)抗甲狀腺球蛋白抗體34.220-4.90IU/mlg)抗過(guò)氧化物酶抗體971.009.0IU/ml---------除了抗甲狀腺球蛋白抗體和抗過(guò)氧化物酶抗體高出正常值幾十倍及上百倍外其它5項(xiàng)均再正常范圍內(nèi)醫(yī)生根據(jù)彩超結(jié)果和甲狀腺功能系列及抗過(guò)氧化物酶抗體的檢測(cè)情況診斷為:橋本氏甲狀腺炎醫(yī)生說(shuō)先不吃藥以后每個(gè)月去做一次彩超每三個(gè)月去做一次甲狀腺功能系列及抗過(guò)氧化物酶抗體的檢測(cè)看結(jié)果是否有好轉(zhuǎn)并建議去做次鼻咽鏡檢測(cè)3、根據(jù)建議去耳鼻喉科做了前鼻鏡檢查、間接鼻咽鏡檢查、喉動(dòng)態(tài)鏡檢查根據(jù)《耳鼻喉鏡檢查報(bào)告單》提示:雙側(cè)鼻咽部黏膜充血醫(yī)生說(shuō)沒(méi)什么問(wèn)題只是我有鼻炎這幾天感冒也還沒(méi)全好就配了點(diǎn)治療鼻炎的藥劑4、其他肝、膽囊、胰腺、脾、腎經(jīng)過(guò)彩超均正常5、另外:以前我比較瘦(176cm/60kg)這2年來(lái)明顯胖了很多胖了30斤左右目前為(176cm/75kg)曾經(jīng)治療情況和效果:目前根據(jù)醫(yī)生的說(shuō)法未采取任何治療只等一個(gè)月后再才彩超想得到怎樣的幫助:想咨詢各位專家:1、我這種病是否只是橋本氏甲狀腺炎特別是抗甲狀腺球蛋白抗體和抗過(guò)氧化物酶抗體奇高而且伴隨雙側(cè)頸部多發(fā)性淋巴結(jié)腫大2、是否存在甲狀腺或淋巴結(jié)癌變的可能?()
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回答1
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31 歲男性體檢發(fā)現(xiàn)甲狀腺異常,經(jīng)檢查診斷為橋本氏甲狀腺炎,伴有雙側(cè)頸部多發(fā)性淋巴結(jié)腫大,患者對(duì)病情存在諸多疑問(wèn),包括疾病的確診、癌變可能性等。 1. 疾病確診:橋本氏甲狀腺炎的診斷主要依據(jù)甲狀腺超聲表現(xiàn)、甲狀腺功能檢測(cè)及抗體水平?;颊呒谞钕匐p側(cè)葉回聲增粗呈結(jié)狀、血流豐富,抗甲狀腺球蛋白抗體和抗過(guò)氧化物酶抗體顯著升高,符合橋本氏甲狀腺炎特征。 2. 淋巴結(jié)腫大原因:頸部淋巴結(jié)腫大可能是炎癥反應(yīng),也可能是橋本氏甲狀腺炎導(dǎo)致的免疫反應(yīng)。 3. 癌變可能性:目前檢查結(jié)果暫不支持甲狀腺或淋巴結(jié)癌變,但需密切監(jiān)測(cè)。橋本氏甲狀腺炎患者癌變風(fēng)險(xiǎn)相對(duì)較低,但不能完全排除。 4. 體重變化:體重增加可能與甲狀腺功能變化、生活方式改變等有關(guān)。 5. 后續(xù)檢查:定期復(fù)查彩超和甲狀腺功能系列及抗體檢測(cè),有助于及時(shí)了解病情變化。 患者應(yīng)遵循醫(yī)生建議,按時(shí)復(fù)查,注意生活方式調(diào)整,保持良好心態(tài)。若出現(xiàn)異常癥狀,及時(shí)就醫(yī)。
2025-02-06 07:23
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