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高血壓高血糖患者出現(xiàn)神志時而清醒時而糊涂，可能與血糖波動、腦血管病變、電解質(zhì)紊亂、腦部退行性病變、藥物副作用等有關(guān)。 1. 血糖波動：血糖過高或過低都可能影響大腦功能。若血糖控制不穩(wěn)定，忽高忽低，會導(dǎo)致腦細(xì)胞代謝異常，引起神志改變。 2. 腦血管病變：長期高血壓、高血糖易損傷腦血管，如發(fā)生腦梗死、腦出血等，影響腦部供血和神經(jīng)功能，導(dǎo)致神志異常。 3. 電解質(zhì)紊亂：如低鈉、低鉀等，會影響神經(jīng)肌肉的興奮性和傳導(dǎo)性，進(jìn)而影響神志。 4. 腦部退行性病變：隨著年齡增長，可能出現(xiàn)阿爾茨海默病、帕金森病等，導(dǎo)致認(rèn)知和神志障礙。 5. 藥物副作用：某些降壓藥、降糖藥可能產(chǎn)生神經(jīng)系統(tǒng)副作用，影響神志。 總之，對于這種情況，需要綜合考慮多種因素，進(jìn)行全面的檢查和評估，包括血糖、血壓監(jiān)測、頭顱影像學(xué)檢查、電解質(zhì)檢查等，以明確原因，并采取相應(yīng)的治療措施。同時，患者及家屬要密切觀察病情變化，及時就醫(yī)。

針對急性發(fā)病的缺血性腦血管病的病因和癥狀、體征的嚴(yán)重程度，對于易造成血管性癡呆的危險因素如大面積腦梗死、反復(fù)發(fā)作的頸內(nèi)動脈系統(tǒng)腦缺血、心房纖顫反復(fù)發(fā)作腦栓塞、高血壓或糖尿病合并廣泛腦白質(zhì)病變的患者，除了進(jìn)行溶栓、抗凝、降纖和抑制血小板功能治療外，應(yīng)及時給予調(diào)節(jié)腦循環(huán)和促進(jìn)腦代謝的藥物。

注意勞逸結(jié)合，適當(dāng)進(jìn)行文娛活動或力所能及的運(yùn)動，如散步、打太極拳等。避免精神刺激和情緒激動，還要樹立戰(zhàn)勝疾病的信心。調(diào)整飲食，給予高蛋白、高維生素、低脂肪、低鹽飲食。加強(qiáng)癱瘓肢體的功能鍛煉及理療等?！　?

對于存在著血管性癡呆的危險因素，臨床經(jīng)常出現(xiàn)頭暈、頭痛、耳鳴、記憶力減退、睡眠障礙、精神或情緒異常，但神經(jīng)系統(tǒng)無定位損害體征的老年患者，可給予抑制血小板功能藥物，同時給予調(diào)節(jié)腦循環(huán)和促進(jìn)腦代謝的藥物，預(yù)防腦缺血事件發(fā)生。