支氣管擴張患者久咳黃痰帶血，抗生素治療無效咋辦？
支氣管擴張4年痰培養(yǎng)肺炎克雷伯菌每到春天咯黃痰輸液青霉素3~5天見效這次咯黃痰帶血絲4個月伴有疼痛疼痛與痰量同步先后用抗生素克拉霉素、頭孢呋辛鈉、哌拉西林/他唑巴坦美羅培南都無效曾經(jīng)治療情況和效果：抗生素克拉霉素、頭孢呋辛鈉、哌拉西林/他唑巴坦美羅培南想得到怎樣的幫助：請問醫(yī)生:還用抗生治療嗎？現(xiàn)在用青霉素行不行？該怎么辦？（）
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王慶松 醫(yī)師
家庭醫(yī)生在線合作醫(yī)院
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支氣管擴張是一種常見的慢性呼吸道疾病，主要由于支氣管壁結(jié)構(gòu)受損導致。患者長期咯黃痰帶血且多種抗生素治療無效，情況較為復雜，可能涉及多種因素，如病菌耐藥、合并其他感染、病情進展、基礎(chǔ)疾病影響、治療方案不當?shù)取?1.病菌耐藥：長期使用抗生素可能導致肺炎克雷伯菌產(chǎn)生耐藥性。需要重新進行痰培養(yǎng)和藥敏試驗，以確定敏感的抗生素。 2.合并其他感染：可能同時合并了其他病原體感染，如支原體、衣原體等，需完善相關(guān)檢查明確。 3.病情進展：支氣管擴張病情加重，局部炎癥范圍擴大或出現(xiàn)新的病變，需要進一步評估肺部情況。 4.基礎(chǔ)疾病影響：患者若存在糖尿病、免疫系統(tǒng)疾病等基礎(chǔ)病，可能影響治療效果，要積極控制基礎(chǔ)病。 5.治療方案不當：除了抗生素治療，還應(yīng)綜合使用祛痰、止血、舒張支氣管等藥物，必要時考慮介入治療或手術(shù)。 總之，對于該患者，應(yīng)盡快到正規(guī)醫(yī)院完善相關(guān)檢查，重新評估病情，制定個體化的綜合治療方案。
2025-02-06 20:04
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郭立軍 醫(yī)師
家庭醫(yī)生在線合作醫(yī)院
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肺炎‘克雷伯菌是肺炎中的特殊類型首選氨基甙類抗生素如慶大霉素、卡那霉素用青霉素效果不好細菌易產(chǎn)生超廣譜β-內(nèi)酰胺酶破壞青霉素
2016-02-29 23:16
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