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脂溢性皮炎是一種常見(jiàn)的皮膚疾病，病因復(fù)雜，治療方法多樣。若使用哈西奈德溶液效果不佳，可能與多種因素有關(guān)，如病情嚴(yán)重程度、生活習(xí)慣、藥物敏感性、合并其他疾病、未遵醫(yī)囑等。 1.病情嚴(yán)重程度：若脂溢性皮炎較為嚴(yán)重，單一使用哈西奈德溶液可能無(wú)法有效控制。此時(shí)可能需要聯(lián)合其他藥物治療，如二硫化硒洗劑、酮康唑洗劑、他克莫司軟膏等。 2.生活習(xí)慣：不良的生活習(xí)慣如作息不規(guī)律、長(zhǎng)期熬夜、高糖高脂飲食、精神壓力大等，都可能影響治療效果。應(yīng)保持規(guī)律作息，均衡飲食，放松心情。 3.藥物敏感性：個(gè)體對(duì)藥物的反應(yīng)不同，對(duì)哈西奈德溶液不敏感時(shí)，可在醫(yī)生指導(dǎo)下更換藥物。 4.合并其他疾?。喝缤瑫r(shí)患有真菌感染、痤瘡等，會(huì)影響脂溢性皮炎的治療，需同時(shí)治療其他疾病。 5.未遵醫(yī)囑：未按時(shí)用藥、用藥方法不正確等，都可能導(dǎo)致治療效果不佳。 總之，脂溢性皮炎的治療需要綜合考慮多種因素。若哈西奈德溶液效果不好，應(yīng)及時(shí)復(fù)診，醫(yī)生會(huì)根據(jù)具體情況調(diào)整治療方案。同時(shí)，患者自身也要注意保持良好的生活習(xí)慣，促進(jìn)病情恢復(fù)。

治療：1.禁飲酒,少食油膩及刺激性食物,多食蔬菜水果.2.內(nèi)服藥：(1)維生素B族類(lèi)制劑,如維生素B1或B2.(2)口服抗生素.3.外用藥：去脂,消炎,殺菌,止癢的原則,常用復(fù)方硫磺洗劑,復(fù)方氯霉素酊,或希爾生液.

皮膚皮脂腺分泌皮脂是一種正常生理現(xiàn)象.但如果皮脂腺分泌功能亢進(jìn),皮脂排出過(guò)多,在皮膚上堆積,在堆積處出現(xiàn)慢性皮膚炎癥,則稱(chēng)為脂溢性皮炎.脂溢性皮炎的發(fā)病原因尚不清楚,有人認(rèn)為與遺傳有關(guān),但未得到證實(shí).本病是在皮脂溢出的基礎(chǔ)上所引起的皮膚繼發(fā)性炎癥.精神因素,飲食習(xí)慣,維生素B族缺乏,嗜酒等對(duì)本病的發(fā)生,發(fā)展均可能有一定的影響.脂溢性皮炎多見(jiàn)于青壯年,好發(fā)于皮脂腺分布較多部位,如頭,面,耳后,腋窩,胸前,肩胛間,腹股溝,會(huì)陰等處,也可泛發(fā)全身.初發(fā)皮疹為紅色丘疹或斑片,互相融合,上面覆有油膩狀鱗屑或黃痂.由于發(fā)生的部位不同,癥狀各異,如頭部損害,重者可伴滲出結(jié)痂,有臭味,可引起頭頂脫發(fā),稱(chēng)脂溢性脫發(fā).眉,鼻翼,耳后見(jiàn)灰白色鱗屑或黃痂,基底潮紅,軀干部位不規(guī)則黃紅色或淡紅色斑片,復(fù)以糠秕狀鱗屑,嚴(yán)重者發(fā)展至全身而成紅皮癥.有時(shí)因搔抓,繼發(fā)感染毛囊炎,癤腫,淋巴結(jié)炎.脂脂溢性皮炎的發(fā)病原因尚不清楚,一般認(rèn)為與性腺分泌紊亂有關(guān),為雄激素分泌亢進(jìn)所致.除此以外,與消化功能失常,食糖,脂肪過(guò)多,精神緊張,過(guò)度勞累,細(xì)菌感染,維生素B族缺乏等有一定關(guān)系.我們通過(guò)多年的臨床研究,認(rèn)為脂溢性皮炎的發(fā)生與腎陰不足,相火妄動(dòng),或肺胃血熱上沖,熱毒不得疏通,而致局部新陳代謝與血液微循環(huán)發(fā)生障礙.并繼發(fā)皮疹,丘疹或斑片與油膩狀鱗屑的癥狀.治療主要在于保持皮膚清潔,限制脂肪飲食和酌用藥物治療.一,限制脂肪性食物和甜食,如肥肉,奶油蛋糕,巧克力等,多食蔬菜和水果.二,每晚用溫水涂少量硫磺香皂或硼酸皂洗臉.清除面部油膩,清潔皮膚.三,遵照醫(yī)囑用藥物治療,需耐心堅(jiān)持方能有效.四,值得注意的是要吃富含維生素的食物,尤其是維生素A的食物要適量多吃,豬肝,胡蘿卜,蛋黃等,以糾正毛囊皮脂角化異常,防止毛囊堵塞.有人研究,缺鋅也可產(chǎn)生脂溢性皮炎,應(yīng)在膳食中補(bǔ)充含鋅高的食物,如動(dòng)物肝,瘦肉,禽類(lèi),堅(jiān)果類(lèi)等,以糾正人體內(nèi)鋅含量相對(duì)不足.避免高碘飲食很重要,因高碘飲食可使毛囊角化或堵塞,要控制海帶,紫菜等海產(chǎn)品的攝入.除上述之外,還要多吃含維生素C,B1較豐富的食物,如新鮮蔬菜,水果等.適量的增加谷物雜糧,新鮮蔬菜,水果等食物,對(duì)脂溢性皮炎大有益處,占總熱能的18.8%,碳水化物356克,占66.3%,維生素A515微克視黃醇當(dāng)量,維生素E41.7毫克,維生素B11.32毫克,維生素B21.09毫克,維生素C159毫克,尼克酸12.1毫克,鈣1037毫克,鐵28.1毫克,鋅13.4毫克,硒24.9毫克,銅2.7毫克,鎂469毫克,磷1412毫克,鈉3486毫克,鉀2959毫克,膽固醇38毫克,膳食纖維19.6克.1,禁飲酒：因脂溢性皮炎的發(fā)生與消化功能失常食糖,脂肪過(guò)多少食油膩及刺激性食物,多食蔬菜水果.2,內(nèi)服藥：(1)維生素B族類(lèi)制劑,如維生素B6B2B1.(2)有人主張服酮康唑或四環(huán)素.3.外用藥：去脂,消炎,殺菌,止癢的原則,常用復(fù)方硫磺洗劑,或希爾生液.4.中醫(yī)治療：潮紅,滲液,結(jié)痂時(shí)可以清熱,解毒,利尿?yàn)橹蝿t,用龍膽瀉肝湯加減.僅有癢而無(wú)滲出時(shí),以養(yǎng)血,潤(rùn)燥,祛風(fēng),清熱為治則.用祛風(fēng)換肌散加減.本病一般診斷不難,但應(yīng)提高警惕與紅斑型天胞瘡鑒別,以免貽誤治療時(shí)機(jī),引起嚴(yán)重后果.治療中還應(yīng)注意生活規(guī)律,睡眠充足,限制多脂及多糖飲食,忌飲酒和辛辣刺激性食物,少用熱水肥皂洗頭,避免諸如篦頭發(fā)等各種機(jī)械性刺激脂溢性皮炎好發(fā)于皮脂腺較多的部位,如頭皮,面部,背部,腋部,會(huì)陰等,重者可泛發(fā)全身.其主要癥狀是皮膚上出現(xiàn)略帶黃色的輕度紅斑,伴細(xì)膩性鮮屑和結(jié)痂,皮膚有搔癢感.發(fā)生于頭皮長(zhǎng)期不愈可導(dǎo)致頭發(fā)脫落稀疏,稱(chēng)為脂溢性脫發(fā).脂溢性皮炎采用飲食調(diào)治療效較好.?(1)宜食入富含維生素A,B2,B6,E的食物：因維生素A,B2,B6對(duì)脂肪的分泌有調(diào)節(jié)和抑制作用.維生素E有促進(jìn)皮膚血液循環(huán),改善皮脂腺功能的作用.富含上述維生素的食物有動(dòng)物肝,胡蘿卜,南瓜,土豆,卷心菜,芝麻油,菜子油等.?(2)忌食辛辣刺激性食物：因刺激性食物可影響機(jī)體內(nèi)分泌,從而造成皮膚刺癢,影響治療.辛辣刺激性食物有辣椒,胡椒面,芥末,生蔥,生蒜,白酒等.?(3)忌食油膩食物：油膩食物主要是指油脂類(lèi).這類(lèi)食物攝入過(guò)多會(huì)促進(jìn)皮脂腺的分泌,使病情加重.同時(shí),還要注意少吃甜食和咸食,以利于皮膚的康復(fù).此外,患者在洗臉洗頭時(shí),最好不用肥皂,更不要用熱水燙洗止癢.因?yàn)槠ぶ绯鲋饕瞧ぶ俟δ芸哼M(jìn),常用熱水,肥皂洗去皮脂,由于刺激作用,會(huì)使皮脂腺更為活躍,加重皮脂溢出.?●脂溢性皮炎食療方?(1)薏苡仁蘿卜纓粥：薏苡仁,蘿卜纓,馬齒莧各30克.將上三味洗凈,蘿卜纓和馬齒莧切碎,加水適量,煮粥,每日1劑,1個(gè)月為1個(gè)療程.具有清熱利濕功效.適用于脂溢性皮炎等癥.?(2)大棗豬油湯：大棗100克,生豬油60克.將大棗生豬油放入鍋內(nèi)加適量水,煮熟食用.每周3次,12次為1個(gè)療程.具有祛風(fēng)清熱,養(yǎng)血潤(rùn)燥功效.適用于干性脂溢性皮炎等癥