第五掌骨基底脫位復(fù)位后發(fā)現(xiàn)第四掌骨骨折脫位,如何選擇治療方案
十二天前意外,送急診,醫(yī)生診斷為第五掌骨基底脫位,手法復(fù)位.十天后手背消腫發(fā)現(xiàn)手背部有凸起,去醫(yī)院復(fù)查顯示第四掌骨基底骨折脫位,醫(yī)生直接說(shuō)需手術(shù)切開(kāi)內(nèi)固定.后去第二家醫(yī)院,醫(yī)生詳細(xì)咨詢了病情,得知現(xiàn)在無(wú)任何運(yùn)動(dòng)困難,說(shuō)可以保守治療也可手術(shù),都無(wú)后遺癥.再轉(zhuǎn)一中醫(yī)院,醫(yī)生嘗試了手法復(fù)位后打夾板處理,并拍片子,說(shuō)復(fù)位基本理想,只有一點(diǎn)凸起,痊愈后手背不仔細(xì)摸摸不出凸起來(lái),無(wú)名指攥拳短縮的情況也會(huì)改觀,讓一周后復(fù)查.想問(wèn)一下這種情況需要手術(shù)嘛?還是繼續(xù)保守治療?優(yōu)缺點(diǎn)是什么?
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回答5
我們邀請(qǐng)臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師解答上述提問(wèn),您可以進(jìn)行追問(wèn)或是評(píng)價(jià)
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任立存 主治醫(yī)師
重慶渝都生殖醫(yī)院
其他
內(nèi)科
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對(duì)于這種情況,治療方案的選擇需要綜合考慮骨折脫位的嚴(yán)重程度、手部功能狀況、復(fù)位效果、患者意愿以及后續(xù)恢復(fù)預(yù)期等因素。 1.骨折脫位嚴(yán)重程度:若骨折脫位明顯,移位較大,手術(shù)能更精準(zhǔn)地復(fù)位和固定,利于骨折愈合和手部功能恢復(fù)。 2.手部功能狀況:無(wú)運(yùn)動(dòng)困難表明手部功能影響較小,但仍需評(píng)估長(zhǎng)期影響。 3.復(fù)位效果:復(fù)位理想可考慮保守治療,但要密切觀察,防止再次移位。 4.患者意愿:患者對(duì)手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)和術(shù)后恢復(fù)的接受程度會(huì)影響選擇。 5.后續(xù)恢復(fù)預(yù)期:保守治療可能存在畸形愈合風(fēng)險(xiǎn),手術(shù)則能更好地保證恢復(fù)效果。 總之,手術(shù)治療具有更直接、確切的效果,但有創(chuàng)傷和風(fēng)險(xiǎn);保守治療相對(duì)溫和,但需密切觀察和嚴(yán)格護(hù)理。最終選擇應(yīng)在醫(yī)生指導(dǎo)下,綜合各方面因素權(quán)衡決定。
2025-02-09 18:04
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回答4
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劉保福 主治醫(yī)師
威縣常屯衛(wèi)生院
一級(jí)甲等
婦產(chǎn)科
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你好,你的情況屬于復(fù)位良好,不用擔(dān)心目前建議你繼續(xù)堅(jiān)持保守治療,保守治療主要是復(fù)位不準(zhǔn),現(xiàn)在X片顯示復(fù)位良好,應(yīng)該繼續(xù)堅(jiān)持保守治療,如果手術(shù)治療會(huì)造成二次損傷
2016-03-03 00:29
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回答3
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薛祖洋 醫(yī)師
冠縣人民醫(yī)院
二級(jí)甲等
兒科
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你好,這種情況來(lái)說(shuō)若是手法復(fù)位效果還可以的話就是不要手術(shù)的,手術(shù)費(fèi)用高再就是預(yù)后也不一定很理想的對(duì)于這種情況來(lái)說(shuō)只要是手法復(fù)位復(fù)查后效果不過(guò)的話一般是沒(méi)有問(wèn)題的,效果還是不錯(cuò)的,不過(guò)可能以后有些活動(dòng)不良,祝你健康
2016-03-02 15:44
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回答2
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許宗彥 主治醫(yī)師
家庭醫(yī)生在線合作醫(yī)院
其他
內(nèi)科
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不是必須手術(shù),因?yàn)榧痹\的時(shí)候組織水腫,容易漏診并且增加手術(shù)難度,因?yàn)槠渲車浗M織較薄,如果水腫嚴(yán)重的話不建議直接手術(shù)。現(xiàn)在已經(jīng)夾板固定了就等他好吧,注意要適時(shí)調(diào)整夾板松緊度。不是必須手術(shù),因?yàn)槲恢帽頊\,還是閉合骨折,容易手法復(fù)位。手術(shù)也就是用克氏針穿一下,比手法復(fù)位確切些,但是術(shù)后軟組織恢復(fù)較慢。建議如果手法復(fù)位效果良好的情況下不需手術(shù)治療。
2016-03-02 15:18
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回答1
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史東岳
家庭醫(yī)生在線合作醫(yī)院
其他
全科
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患者創(chuàng)傷后出現(xiàn)第五腕掌關(guān)節(jié)脫位,第四腕掌關(guān)節(jié)脫位伴骨折1.骨折脫位復(fù)位后可先手法復(fù)位,1周后復(fù)查x線片,如果位置較理想,可保守治療,,費(fèi)用低,創(chuàng)傷小2.如果經(jīng)保守治療后位置較差,再行手術(shù)也可以,并不耽誤治療。優(yōu)點(diǎn):可以解剖復(fù)位,術(shù)后并發(fā)癥少
2016-03-02 13:54
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