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左面神經(jīng)疼且三叉神經(jīng)敏感，可能由多種因素導(dǎo)致，如神經(jīng)炎癥、血管壓迫、病毒感染、免疫因素、精神因素等。 1.神經(jīng)炎癥：當(dāng)神經(jīng)發(fā)生炎癥時(shí)，會(huì)引起疼痛。治療通常包括使用抗炎藥物，如布洛芬、雙氯芬酸鈉、塞來(lái)昔布等，同時(shí)可輔助營(yíng)養(yǎng)神經(jīng)的藥物，如甲鈷胺、維生素 B1 等。 2.血管壓迫：血管壓迫三叉神經(jīng)可能導(dǎo)致疼痛。可能需要手術(shù)解除壓迫，如微血管減壓術(shù)。 3.病毒感染：如帶狀皰疹病毒感染可引發(fā)。需抗病毒治療，如阿昔洛韋、伐昔洛韋等，同時(shí)對(duì)癥止痛。 4.免疫因素：自身免疫異?？赡軈⑴c。可能使用免疫調(diào)節(jié)藥物，如糖皮質(zhì)激素。 5.精神因素：長(zhǎng)期緊張、焦慮等不良情緒可能誘發(fā)。需調(diào)整心態(tài)，必要時(shí)進(jìn)行心理治療。 總之，左面神經(jīng)疼且三叉神經(jīng)敏感需要綜合評(píng)估，明確病因后采取針對(duì)性治療?；颊邞?yīng)及時(shí)就醫(yī)，在醫(yī)生指導(dǎo)下進(jìn)行治療。

-------概述-------　　三叉神經(jīng)痛是指病因未完全明確的,臨床特征為面部三叉神經(jīng)分布區(qū)內(nèi)短暫的,反復(fù)發(fā)作的劇痛.又稱原發(fā)性三叉神經(jīng)痛.本病多發(fā)于成年及老年人,７０－８０％病人在４０歲以上發(fā)病.女略多于男,大多為單側(cè),僅３－５％為雙側(cè).本病的治療一般先用藥物止痛,大部分患者有效,因長(zhǎng)期服藥后藥物耐受者和藥物無(wú)效者,或因藥物副作用而被迫停藥者,可用神經(jīng)阻滯療法或外科手術(shù)治療.值得一提的是,近年隨著顯微血管減壓術(shù)的開(kāi)展,認(rèn)為原發(fā)性三叉神經(jīng)痛的病因,主要是鄰近血管壓迫了三叉神經(jīng)根所致,據(jù)報(bào)告經(jīng)該手術(shù)治療,９１％可完全緩解或顯效,且對(duì)絕大多數(shù)病人是安全的,對(duì)藥物治療無(wú)效,一般健康良好且年齡在７０歲以下者,可采用這一手術(shù)治療.-------臨床表現(xiàn)-------1.疼痛的部位：三叉神經(jīng)第一支疼痛位于眉弓,前額和上瞼；第二支疼痛位于上唇,上齒根,面頰部,鼻翼,下瞼和顴部；第三支疼痛位于下唇,下齒根,頦部,有時(shí)影響至舌及耳顳部.以一側(cè)的第二,三支合并痛最常見(jiàn),其次為單獨(dú)的第三支,再次是第二支,單獨(dú)第一支疼痛最少見(jiàn).2.疼痛的性質(zhì)及劇烈程度：在三叉神經(jīng)一支或多支范圍內(nèi)突發(fā)的刀割,電擊或撕裂樣劇痛.3.疼痛發(fā)作的時(shí)間,每次僅持續(xù)數(shù)秒至２分鐘內(nèi)驟然停止,間歇期一如常人.4.發(fā)作時(shí)可引起痛側(cè)流涎,流淚和面肌抽搐等.5.誘發(fā)因素：嚴(yán)重者洗臉,刷牙,說(shuō)話,進(jìn)食時(shí)均可引起疼痛發(fā)作,以致不敢做這些動(dòng)作.6.不痛時(shí)神經(jīng)系統(tǒng)檢查正常.-------診斷依據(jù)-------1.根據(jù)上述疼痛的部位,性質(zhì),程度,時(shí)間及誘因.2.神經(jīng)系統(tǒng)無(wú)陽(yáng)性體征.3.排除了如下疾?。ㄈ缪劳?鼻竇炎,三叉神經(jīng)炎,舌咽,蝶腭神經(jīng)痛）及繼發(fā)性三叉神經(jīng)痛（指有明確的病因所致,常見(jiàn)者有橋小腦角腫瘤,顱底惡性腫瘤等）.-------治療原則-------1.藥物治療；2.神經(jīng)阻滯療法；3.手術(shù)治療.-------用藥原則-------1.急性發(fā)作期先選用“Ａ”項(xiàng)止痛（如安定,卡馬西平）無(wú)效時(shí)再可選用“Ｃ”項(xiàng),強(qiáng)：止痛劑,還可局部封閉治療.2.對(duì)于原因不明,尤其老年病者,需查明原因?qū)ΠY治療.-------輔助檢查-------1.診斷明確的三叉神經(jīng)痛者,檢查專案以檢查框限“Ａ”為主；2.需進(jìn)一步排除繼發(fā)性三叉神經(jīng)痛或其他疾病者,檢查專案可包括檢查框限“Ａ”,“Ｂ”或“Ｃ”.-------相關(guān)檢查-------A葡萄糖A紅細(xì)胞沉降率（ESR,血沉）A血液常規(guī)檢查B腦脊液氯化物B蛋白定性反應(yīng)B涂片查細(xì)菌B異常細(xì)胞或腫瘤細(xì)胞B腦脊液紅細(xì)胞數(shù)B腦脊液白細(xì)胞分類計(jì)數(shù)B腦脊液白細(xì)胞總數(shù)B腦脊液一般性狀檢查C顱腦的ＣＴ檢查C顱腦的ＭＲ檢查-------相關(guān)藥物-------A吲哚美辛A鹽酸氯丙嗪A安定A苯妥英鈉A卡馬西平A苯巴比妥A普魯卡因A山莨菪堿B維生素B1B維生素B6B維生素B12C芬必得C舒必利C氯硝安定C氯苯氨丁酸-------療效評(píng)價(jià)-------1.治愈：疼痛發(fā)作消失.2.好轉(zhuǎn)：發(fā)作次數(shù)減少或（和）發(fā)作時(shí)疼痛減輕.3.未愈：疼痛發(fā)作的頻度和程度均無(wú)改善.-------專家提示-------　　三叉神經(jīng)痛（尤其單獨(dú)的第三支疼痛）常常易誤診為牙痛,并有拔牙史,甚者一側(cè)磨牙全被拔掉,疼痛絲毫不減而看神經(jīng)科大夫得以確診.當(dāng)服藥有效者,應(yīng)按醫(yī)生的叮囑系統(tǒng),不間斷地服藥,并定期復(fù)診和檢查血,尿常規(guī)及肝功能等.-------相關(guān)性疾病-------多發(fā)性神經(jīng)炎

三叉神經(jīng)痛可分為原發(fā)性（癥狀性）三叉神經(jīng)痛和繼發(fā)性三叉神經(jīng)痛兩大類,其中原發(fā)性三叉神經(jīng)痛較常見(jiàn).　　原發(fā)性三叉神經(jīng)痛是指找不到確切病因的三叉神經(jīng)痛.可能是由于供應(yīng)血管的硬化并壓迫神經(jīng)造成,也可能是因?yàn)槟X膜增厚,神經(jīng)通過(guò)的骨孔狹窄造成壓迫引起疼痛.　　繼發(fā)性三叉神經(jīng)痛：是指由于腫瘤壓迫,炎癥,血管畸形引起的三叉神經(jīng)痛.此型有別于原發(fā)性的特點(diǎn),疼痛常呈持續(xù)性,并可查出三叉神經(jīng)鄰近結(jié)構(gòu)的病變體征.（一）藥物療法　　1.卡馬西平（carbamazepine）開(kāi)始每日2次,以后可每日3次.每日0.2～0.6g,分2～3次服用,每日極量1.2g.服藥24～48h后即有鎮(zhèn)痛效果.　　2.苯妥英鈉（sodiumphenytoin）別名大倉(cāng)?。╠ilantin）,為白色粉末,無(wú)臭,味微苦.易溶于水,幾乎不溶于乙醚或氯仿,在空氣中易潮解.（二）針灸治療1.普通針刺療法針灸治療在臨床上應(yīng)用方便,安全快捷,副作用小.主穴：風(fēng)池,翳風(fēng),下關(guān),手三里,合谷.配穴：第1支疼痛者加太陽(yáng),陽(yáng)白,撈竹,頭維.第2,3支疼痛者加太陽(yáng),四白,下關(guān),聽(tīng)會(huì),地倉(cāng),承漿,迎香.行重刺激法,并留針.　　2.針刺三叉神經(jīng)周圍支針刺眶上孔,眶下孔,后上齒槽孔及頦孔,直接針刺三叉神經(jīng)周圍支,待出現(xiàn)同側(cè)分支的分布區(qū)疼痛及麻脹反應(yīng),而獲迅速的鎮(zhèn)痛效果.所持針刺手法,系提插捻轉(zhuǎn)強(qiáng)刺激,不論陰陽(yáng)補(bǔ)瀉,對(duì)初針患者采用臥位,手法宜輕,以免引起暈針,或產(chǎn)生懼怕情緒.　　3.利用蜜蜂針刺療法：蜜蜂蜇針中含有的蜂針液,對(duì)神經(jīng)系統(tǒng)有明顯作用.結(jié)合針灸原理取穴治療,往往收到良好效果.（三）三叉神經(jīng)周圍支封閉這是臨床治療三叉神經(jīng)痛的常用方法.注射的部位主要是三叉神經(jīng)分支通過(guò)的骨孔,如眶上孔,眶下孔,下齒槽孔,頦孔,翼腭孔等.所用藥物包括無(wú)水乙醇,苯酚溶液,多柔比星,鏈霉素等.三叉神經(jīng)周圍支封閉治療止痛范圍局限,其效果與操作者的技術(shù)水平和患者的病情程度也關(guān)系密切,因此,多數(shù)病人在半年至2年內(nèi)復(fù)發(fā).（四）采用半月神經(jīng)節(jié)阻滯治療三叉神經(jīng)痛目前己在國(guó)內(nèi)外廣泛使用,多年來(lái),這一注射療法已被證明是有效的,它的確能恒久地治愈三叉神經(jīng)痛.（五）射頻熱凝療法　　射頻熱凝療法是利用高溫作用于神經(jīng)節(jié),神經(jīng)干和神經(jīng)根等部位,使其蛋白質(zhì)凝固變性,從而阻斷神經(jīng)沖動(dòng)的傳導(dǎo).目前,射頻熱凝療法在臨床較廣泛,熱凝術(shù)的治療效果良好,但并發(fā)癥較多,目前尚無(wú)死亡的病例報(bào)道.雖然復(fù)發(fā)率較高,由于操作方便,可重復(fù)實(shí)施,最終達(dá)到鎮(zhèn)痛的目的.（六）三叉神經(jīng)根微血管減壓術(shù)（七）伽瑪?shù)吨委熑嫔窠?jīng)痛1,飲食要有規(guī)律,宜選擇質(zhì)軟,易嚼食物.因咀嚼誘發(fā)疼痛的患者,則要進(jìn)食流食,切不可吃油炸物,不宜食用刺激性,過(guò)酸過(guò)甜食物以及熱性食物等；飲食要營(yíng)養(yǎng)豐富,平時(shí)應(yīng)多吃些含維生素豐富及有清火解毒作用的食品；多食新鮮水果,蔬菜及豆制類,少食肥肉多食瘦肉,食品以清淡為宜.　　2,吃飯漱口,說(shuō)話,刷牙,洗臉動(dòng)作宜輕柔.以免誘發(fā)板機(jī)點(diǎn)而引起三叉神經(jīng)痛.　　3,注意頭,面部保暖,避免局部受凍,受潮,不用太冷,太熱的水洗面；平時(shí)應(yīng)保持情緒穩(wěn)定,不宜激動(dòng),不宜疲勞熬夜,常聽(tīng)柔和音樂(lè),心情平和,保持充足睡眠.　　4,保持精神愉快,避免精神刺激；盡量避免觸及“觸發(fā)點(diǎn)”；起居規(guī)律,室內(nèi)環(huán)境應(yīng)安靜,整潔,空氣新鮮.同時(shí)臥室不受風(fēng)寒侵襲.適當(dāng)參加體育運(yùn)動(dòng),鍛煉身體,增強(qiáng)體質(zhì).

-------概述-------　　三叉神經(jīng)痛是指病因未完全明確的,臨床特征為面部三叉神經(jīng)分布區(qū)內(nèi)短暫的,反復(fù)發(fā)作的劇痛.又稱原發(fā)性三叉神經(jīng)痛.本病多發(fā)于成年及老年人,７０－８０％病人在４０歲以上發(fā)病.女略多于男,大多為單側(cè),僅３－５％為雙側(cè).本病的治療一般先用藥物止痛,大部分患者有效,因長(zhǎng)期服藥后藥物耐受者和藥物無(wú)效者,或因藥物副作用而被迫停藥者,可用神經(jīng)阻滯療法或外科手術(shù)治療.值得一提的是,近年隨著顯微血管減壓術(shù)的開(kāi)展,認(rèn)為原發(fā)性三叉神經(jīng)痛的病因,主要是鄰近血管壓迫了三叉神經(jīng)根所致,據(jù)報(bào)告經(jīng)該手術(shù)治療,９１％可完全緩解或顯效,且對(duì)絕大多數(shù)病人是安全的,對(duì)藥物治療無(wú)效,一般健康良好且年齡在７０歲以下者,可采用這一手術(shù)治療.-------臨床表現(xiàn)-------1.疼痛的部位：三叉神經(jīng)第一支疼痛位于眉弓,前額和上瞼；第二支疼痛位于上唇,上齒根,面頰部,鼻翼,下瞼和顴部；第三支疼痛位于下唇,下齒根,頦部,有時(shí)影響至舌及耳顳部.以一側(cè)的第二,三支合并痛最常見(jiàn),其次為單獨(dú)的第三支,再次是第二支,單獨(dú)第一支疼痛最少見(jiàn).2.疼痛的性質(zhì)及劇烈程度：在三叉神經(jīng)一支或多支范圍內(nèi)突發(fā)的刀割,電擊或撕裂樣劇痛.3.疼痛發(fā)作的時(shí)間,每次僅持續(xù)數(shù)秒至２分鐘內(nèi)驟然停止,間歇期一如常人.4.發(fā)作時(shí)可引起痛側(cè)流涎,流淚和面肌抽搐等.5.誘發(fā)因素：嚴(yán)重者洗臉,刷牙,說(shuō)話,進(jìn)食時(shí)均可引起疼痛發(fā)作,以致不敢做這些動(dòng)作.6.不痛時(shí)神經(jīng)系統(tǒng)檢查正常.-------診斷依據(jù)-------1.根據(jù)上述疼痛的部位,性質(zhì),程度,時(shí)間及誘因.2.神經(jīng)系統(tǒng)無(wú)陽(yáng)性體征.3.排除了如下疾病（如牙痛,鼻竇炎,三叉神經(jīng)炎,舌咽,蝶腭神經(jīng)痛）及繼發(fā)性三叉神經(jīng)痛（指有明確的病因所致,常見(jiàn)者有橋小腦角腫瘤,顱底惡性腫瘤等）.-------治療原則-------1.藥物治療；2.神經(jīng)阻滯療法；3.手術(shù)治療.-------用藥原則-------1.急性發(fā)作期先選用“Ａ”項(xiàng)止痛（如安定,卡馬西平）無(wú)效時(shí)再可選用“Ｃ”項(xiàng),強(qiáng)：止痛劑,還可局部封閉治療.-------相關(guān)藥物-------A吲哚美辛A鹽酸氯丙嗪A安定A苯妥英鈉A卡馬西平A苯巴比妥A普魯卡因A山莨菪堿B維生素B1B維生素B6B維生素B12C芬必得C舒必利C氯硝安定C氯苯氨丁酸2.對(duì)于原因不明,尤其老年病者,需查明原因?qū)ΠY治療.-------輔助檢查-------1.診斷明確的三叉神經(jīng)痛者,檢查專案以檢查框限“Ａ”為主；2.需進(jìn)一步排除繼發(fā)性三叉神經(jīng)痛或其他疾病者,檢查專案可包括檢查框限“Ａ”,“Ｂ”或“Ｃ”.-------相關(guān)檢查-------A葡萄糖A紅細(xì)胞沉降率（ESR,血沉）A血液常規(guī)檢查B腦脊液氯化物B蛋白定性反應(yīng)B涂片查細(xì)菌B異常細(xì)胞或腫瘤細(xì)胞B腦脊液紅細(xì)胞數(shù)B腦脊液白細(xì)胞分類計(jì)數(shù)B腦脊液白細(xì)胞總數(shù)B腦脊液一般性狀檢查C顱腦的ＣＴ檢查C顱腦的ＭＲ檢查-------療效評(píng)價(jià)-------1.治愈：疼痛發(fā)作消失.2.好轉(zhuǎn)：發(fā)作次數(shù)減少或（和）發(fā)作時(shí)疼痛減輕.3.未愈：疼痛發(fā)作的頻度和程度均無(wú)改善.-------專家提示-------　　三叉神經(jīng)痛（尤其單獨(dú)的第三支疼痛）常常易誤診為牙痛,并有拔牙史,甚者一側(cè)磨牙全被拔掉,疼痛絲毫不減而看神經(jīng)科大夫得以確診.當(dāng)服藥有效者,應(yīng)按醫(yī)生的叮囑系統(tǒng),不間斷地服藥,并定期復(fù)診和檢查血,尿常規(guī)及肝功能等.