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亞臨床甲減服藥后復(fù)查，是橋本甲狀腺炎嗎？如何處理？

2025-02-10 12:29 點(diǎn)擊掃描二維碼更精彩

問(wèn)題：

一月一號(hào)的檢查結(jié)果：FT37.02（2.8-7.1）pmol/LFT417.51（12-22）pmol/LhTSH6.02（0.27-4.2）mIU/L當(dāng)時(shí)診斷亞臨床甲減，醫(yī)囑12.5微克/天。一月三十號(hào)（服用優(yōu)甲樂(lè)共28天，12.5微克/天）復(fù)查甲功，結(jié)果如下：FT37.81（2.8-7.1）pmol/LFT420.62（12-22）pmol/LhTSH4.38（0.27-4.2）mIU/LTPOAb45.11（0-34）IU/MLTGAb319.1（0-115）IU/ML大夫說(shuō)結(jié)果看著不太對(duì)（吃過(guò)早飯，吃了優(yōu)甲樂(lè)后抽血做的檢查），不像是橋本甲狀腺炎，因?yàn)門POAb、TGAb增高得不是很明顯，如果是橋本的話還要高，要高5到10倍，目前來(lái)看還是支持亞臨床的加減診斷，說(shuō)再做檢查看看。讓我過(guò)完年出了正月后再去查一次(晨起不服藥，只查FT3、FT4、hTSH)，繼續(xù)服用優(yōu)甲樂(lè)12.5微克/天。我的問(wèn)題，請(qǐng)老師給看看是橋本甲狀腺炎嗎？該如何處理呢如果還是亞臨床的甲減要一直服藥嗎，現(xiàn)在沒(méi)什么感覺(jué)和癥狀，另外檢查實(shí)在有點(diǎn)貴，查（FT3、FT4、hTSH）要110元，查（FT3、FT4、hTSH、TPOAb、TGAb)查230元。請(qǐng)您給點(diǎn)指導(dǎo)和建議。謝謝補(bǔ)充問(wèn)題1：(2010-02-0317:48:05)現(xiàn)在沒(méi)有感覺(jué)有什么癥狀，以前就有點(diǎn)怕冷，另外，一月一號(hào)之前能感覺(jué)到心跳。亞臨床甲減和自覺(jué)心跳（單純心率快89次/分）需要治療嗎，

回答5
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李希弘醫(yī)師

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亞臨床甲減患者服藥后復(fù)查，對(duì)于是否為橋本甲狀腺炎及后續(xù)處理存在疑問(wèn)。這涉及疾病診斷、治療方案、癥狀影響、檢查費(fèi)用及長(zhǎng)期用藥等方面。 1. 疾病診斷：橋本甲狀腺炎的診斷不能僅依靠目前的檢查結(jié)果，還需綜合臨床表現(xiàn)、甲狀腺超聲等。TPOAb 和 TGAb 增高不明顯，不能完全排除，但目前更支持亞臨床甲減的診斷。 2. 治療方案：繼續(xù)按醫(yī)囑服用優(yōu)甲樂(lè)，定期復(fù)查甲功，根據(jù)指標(biāo)調(diào)整藥量。 3. 癥狀影響：亞臨床甲減可能無(wú)明顯癥狀，但長(zhǎng)期不治療可能影響代謝、心血管等。怕冷、自覺(jué)心跳等可能與之相關(guān)。 4. 檢查費(fèi)用：檢查雖有一定費(fèi)用，但對(duì)于明確病情和調(diào)整治療至關(guān)重要。 5. 長(zhǎng)期用藥：若確診為亞臨床甲減，可能需要長(zhǎng)期服藥，但具體情況視復(fù)查結(jié)果而定。總之，患者應(yīng)遵醫(yī)囑按時(shí)復(fù)查，積極配合治療，以維持甲狀腺功能正常，減少潛在的健康風(fēng)險(xiǎn)。
2025-02-10 18:33

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甲減是由多種原因引起的甲狀腺激素合成、分泌或生物效應(yīng)不足所致的一種全身代謝減低綜合征應(yīng)限制脂肪的攝入量以降低血漿膽固醇的濃度.避免食用卷心菜,白菜,油菜,木薯,核桃等食物,以免引起甲狀腺腫大.
2016-03-04 19:08

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女，30歲，亞臨床甲減。TSH：8.12。一般認(rèn)為亞臨床甲減患者存在高膽固醇血癥、或TSH大于10，或甲狀腺自身抗體強(qiáng)陽(yáng)性時(shí)，用優(yōu)甲樂(lè)替代治療。建議你再查個(gè)甲狀腺自身抗體（TPOAb，TgAb）和甲狀腺彩超。你現(xiàn)在TSH為8.12，如果抗體陰性，或沒(méi)有高膽固醇血癥，則可以先不用藥物治療。甲功可以1到2個(gè)月復(fù)查一次，如果用藥，復(fù)查時(shí)不能停藥。
2016-03-04 16:01

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邢學(xué)法主治醫(yī)師

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你好;以往治療甲減,采用單純西藥治療,多為終身替代;采用純中藥治療,臨床癥狀改善甚至消失,對(duì)用過(guò)西藥的患者,逐漸減量直到停用西藥,繼續(xù)用中藥?kù)柟?復(fù)查甲功在正常范圍之內(nèi),可將中藥減量停藥.以求根除.快速治愈.不再?gòu)?fù)發(fā).如須邦助請(qǐng)加為我好友,或直接聯(lián)系.你服的優(yōu)甲樂(lè)是替代藥TSH數(shù)據(jù)高加量.數(shù)據(jù)低減量.可自行掌握.這種情況不可懷孕.
2016-03-04 15:48

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我覺(jué)得應(yīng)該是不適合懷孕的.如果有什么不清楚地歡迎您繼續(xù)提問(wèn).
2016-03-04 12:46

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