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帕金森患者藥效短且出現(xiàn)新癥狀如何治療

歲主要癥狀:手腳無力全身僵硬不能自理;初服美多巴有效果現(xiàn)服藥后藥效短并伴隨手腳全身抖動食欲不振無法入睡睡眠時間短易醒便秘.大約在2004年左右也許更早剛開始以為是腰間盤突出所致父親去世的悲痛又加上生氣所致.我母親2005年查出患帕金森并開始吃美多巴剛開始每頓吃半顆每天吃1顆半藥效能堅持6至7小時2008年開始每頓吃4分之3每天吃2顆零4分之1可慢慢的藥效時間越來越短并且出現(xiàn)了服藥后的易動癥手腳甚至全身抖動.迫切需要了解現(xiàn)在治療帕金森病的好療法!!!!!!

  • 回答5

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    任立存 主治醫(yī)師

    重慶渝都生殖醫(yī)院

    其他

    內(nèi)科

    帕金森病是一種常見的神經(jīng)系統(tǒng)退行性疾病,主要影響運動功能?;颊叱霈F(xiàn)藥效短、異動癥、抖動、食欲不振、失眠、便秘等癥狀,治療需綜合考慮藥物調(diào)整、康復(fù)訓(xùn)練、飲食管理等。 1. 藥物調(diào)整:可在醫(yī)生指導(dǎo)下嘗試增加多巴胺受體激動劑,如普拉克索、羅匹尼羅;或添加兒茶酚-O-甲基轉(zhuǎn)移酶抑制劑,如恩他卡朋。 2. 康復(fù)訓(xùn)練:包括平衡訓(xùn)練、步態(tài)訓(xùn)練、關(guān)節(jié)活動度訓(xùn)練等,有助于改善運動功能。 3. 飲食管理:保證營養(yǎng)均衡,多攝入富含膳食纖維的食物,緩解便秘。 4. 睡眠管理:營造良好的睡眠環(huán)境,規(guī)律作息,必要時可在醫(yī)生指導(dǎo)下使用助眠藥物。 5. 心理調(diào)節(jié):保持良好心態(tài),家屬給予支持,必要時尋求心理醫(yī)生幫助。 帕金森病的治療是一個長期的過程,患者和家屬需要與醫(yī)生密切配合,根據(jù)病情變化及時調(diào)整治療方案,以提高生活質(zhì)量。

    2025-02-11 01:01
  • 回答4

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    張俊相 住院醫(yī)師

    威縣婦女兒童醫(yī)院

    二級甲等

    外科

    帕金森病是一種常見的神經(jīng)系統(tǒng)退行性疾病,主要影響運動功能?;颊叱霈F(xiàn)藥效短、異動癥、抖動、食欲不振、失眠、便秘等癥狀,治療需綜合考慮藥物調(diào)整、康復(fù)訓(xùn)練、飲食管理等。 1. 藥物調(diào)整:可在醫(yī)生指導(dǎo)下嘗試增加多巴胺受體激動劑,如普拉克索、羅匹尼羅;或添加兒茶酚-O-甲基轉(zhuǎn)移酶抑制劑,如恩他卡朋。 2. 康復(fù)訓(xùn)練:包括平衡訓(xùn)練、步態(tài)訓(xùn)練、關(guān)節(jié)活動度訓(xùn)練等,有助于改善運動功能。 3. 飲食管理:保證營養(yǎng)均衡,多攝入富含膳食纖維的食物,緩解便秘。 4. 睡眠管理:營造良好的睡眠環(huán)境,規(guī)律作息,必要時可在醫(yī)生指導(dǎo)下使用助眠藥物。 5. 心理調(diào)節(jié):保持良好心態(tài),家屬給予支持,必要時尋求心理醫(yī)生幫助。 帕金森病的治療是一個長期的過程,患者和家屬需要與醫(yī)生密切配合,根據(jù)病情變化及時調(diào)整治療方案,以提高生活質(zhì)量。

    2025-02-10 23:10
  • 回答3

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    李華卿 醫(yī)師

    家庭醫(yī)生在線合作醫(yī)院

    其他

    中醫(yī)科

    你好,1.康復(fù)治療也是治療帕金森(震顫麻痹)的方法之一。2.藥物治療是治療帕金森(震顫麻痹)的方法之一。它主要改善患者的癥狀,提高生活質(zhì)量,延命,現(xiàn)在常用藥物的副作用比較小,3.手術(shù)治療也是常見的治療帕金森(震顫麻痹)的方法。當(dāng)然手術(shù)治療效果不錯,可是費用很貴一般要二十幾萬,對于家庭不的人來說是承擔(dān)不起的.

    2016-03-05 01:26
  • 回答2

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    劉浩慶 醫(yī)師

    肇慶市大旺開發(fā)區(qū)醫(yī)院

    一級

    全科

    帕金森氏病的病因及分類帕金森氏病的病因現(xiàn)在還不是很清楚.目前公認(rèn)其病因是神經(jīng)細(xì)胞的退行性變,主要病變部位在黑質(zhì)和紋狀體.這里有一種叫黑質(zhì)細(xì)胞的神經(jīng)細(xì)胞,黑質(zhì)細(xì)胞數(shù)量的逐漸減少,功能的逐步喪失,致使一種叫多巴胺的物質(zhì)減少,從而引起上述癥狀.根據(jù)動物實驗和流行病學(xué)的結(jié)果認(rèn)為帕金森氏病與遺傳也有一定的關(guān)系.根據(jù)發(fā)病原因,可把震顫麻痹癥狀分為兩類,一類叫做原發(fā)性震顫麻痹,即找不到明確的原因或者發(fā)病原因可能跟遺傳有關(guān)系,我們將它叫做帕金森氏病或帕金森病.另一類叫做繼發(fā)性震顫麻痹,即因某種腦炎,中毒(如一氧化碳,錳,氰化物,利血平中毒,吩噻嗪類和丁酰酞苯類藥物以及三環(huán)類抗抑郁等藥物中毒等),腦血管病,顱腦損傷,腦腫瘤,等引起,我們又把它叫做帕金森氏綜合征或帕金森綜合征,震顫麻痹綜合征.帕金森氏病的癥狀帕金森氏病起病緩慢,是逐漸發(fā)展的,也就是說并不是一下子就發(fā)展到非常嚴(yán)重的程度,是一種緩慢的,進(jìn)展性的發(fā)展過程.病人最突出的就是如下三大癥狀:1,運動障礙.可以概括為:運動不能:進(jìn)行隨意運動啟動困難.運動減少:自發(fā),自動運動減少,運動幅度減少.運動徐緩:隨意運動執(zhí)行緩慢.患者運動遲緩,隨意動作減少,尤其是開始活動時表現(xiàn)動作困難吃力,緩慢.做重復(fù)動作時,幅度和速度均逐漸減弱.有的患者書寫時,字越寫越小,稱為“小寫癥”.有些會出現(xiàn)語言困難,聲音變小,音域變窄.吞咽困難,進(jìn)食飲水時可出現(xiàn)嗆咳.有的患者起身時全身不動,持續(xù)數(shù)秒至數(shù)十分鐘,叫做“凍結(jié)發(fā)作”.2,震顫.表現(xiàn)為緩慢節(jié)律性震顫,往往是從一側(cè)手指開始,波及整個上肢,下肢,下頜,口唇和頭部.典型的震顫表現(xiàn)為靜止性震顫,就是指病人在靜止的狀況下,出現(xiàn)不自主的顫抖.主要累及上肢,兩手像搓丸子那樣顫動著,有時下肢也有震顫.個別患者可累及下頜,唇,舌和頸部等.每秒鐘4~6次震顫,幅度不定,精神緊張時會加劇.不少患者還伴有5~8次/秒的體位性震顫.部分患者沒有震顫,尤其是發(fā)病年齡在70歲以上者.3,強(qiáng)直.就是肌肉僵直,致使四肢,頸部,面部的肌肉發(fā)硬,肢體活動時有費力,沉重和無力感,可出現(xiàn)面部表情僵硬和眨眼動作減少,造成“面具臉”,身體向前彎曲,走路,轉(zhuǎn)頸和轉(zhuǎn)身動作特別緩慢,困難.行走時上肢協(xié)同擺動動作消失,步幅縮短,結(jié)合屈曲體態(tài),可使患者以碎步,前沖動作行走,我們把它稱為“慌張步態(tài)”.隨著病情的發(fā)展,穿衣,洗臉,刷牙等日常生活活動都出現(xiàn)困難.另外,有的患者還可出現(xiàn)植物神經(jīng)功能紊亂,如油脂臉,多汗,垂涎,大小便困難和直立性低血壓,也可出現(xiàn)憂郁和癡呆的癥狀.返回帕金森氏病的診斷一份有關(guān)中國帕金森氏病流行病學(xué)研究的報告顯示,目前國內(nèi)患帕金森氏病總?cè)藬?shù)已達(dá)172萬人,55歲以上人群帕金森氏病患病率近1%.然而,帕金森氏病患者都將帕金森氏病的一些早期癥狀混同為身體機(jī)能的正常衰老,結(jié)果延誤了治療時機(jī).1,帕金森氏病的診斷標(biāo)準(zhǔn)(1)臨床表現(xiàn):大部分帕金森氏病患者在60歲后發(fā)病,偶有20多歲發(fā)病者.起病多較隱襲,呈緩慢發(fā)展,逐漸加重.主要表現(xiàn)為:震顫(常為首發(fā)癥狀),肌強(qiáng)直,運動遲緩,姿勢步態(tài)異常,口,咽,腭肌運動障礙.(2)輔助檢查:采用高效液相色譜(HPLC)可檢測到腦脊液和尿中HVA(高香草酸)含量降低.顱腦CT可有腦溝增寬,腦室擴(kuò)大.(3)排除腦炎,腦血管病,中毒,外傷等引發(fā)的帕金森氏綜合征,并與癔癥性,緊張性,老年性震顫相鑒別.1,西醫(yī)治療帕金森氏病的原理帕金森氏病是由于腦內(nèi)黑質(zhì)細(xì)胞的減少引起的.黑質(zhì)細(xì)胞象一個加工廠一樣能夠產(chǎn)生多巴胺,如果加工廠遭到毀壞,那么腦內(nèi)的多巴胺就減少了,腦內(nèi)的另一個部位——蒼白球就會異?;钴S,造成帕金森氏病的三大癥狀.那么如果我們把多巴胺藥物給病人服用,就可以增加腦內(nèi)多巴胺的含量,從而減輕蒼白球的過度活動,使得病人的癥狀減輕.從目前來看,美多巴等藥物就是一種多巴胺替代物,當(dāng)我們自己不能產(chǎn)生多巴胺這種物質(zhì),我們通過外界給予補償?shù)姆绞絹頋M足身體的正常需求,維持身體的正常的功能.當(dāng)然還有其他一些種類的藥物如金剛烷胺,單胺氧化酶抑制劑等,都是通過間接方式促進(jìn)多巴胺的生成或者減少多巴胺的分解,以緩解癥狀,但藥物治療存在著副作用多和長期應(yīng)用后藥效衰減的缺點.立體定向手術(shù)主要是針對蒼白球的異常活動,通過手術(shù)方法降低異?;顒拥纳n白球的興奮性,達(dá)到緩解癥狀的目的.現(xiàn)在還可以進(jìn)行深部電極的刺激,又稱為腦深部核團(tuán)刺激術(shù)(DBS),就是用一個電極來刺激剩余的神經(jīng)細(xì)胞來加快產(chǎn)生多巴胺物質(zhì),也可以彌補它的功能不足.最近出現(xiàn)了另一種方法為神經(jīng)干細(xì)胞移植,尚處于研究階段.2,具體治療措施帕金森氏病的治療方式主要有藥物治療和外科手術(shù),二者都可以達(dá)到緩解癥狀的目的.(1)藥物治療:在疾病的早期,藥物可以很好地改善癥狀,最常用也是最有效的藥物是左旋多巴制劑(商品名為美多巴或息寧),自六十年代開始應(yīng)用于臨床治療以來,一直到現(xiàn)在都是臨床上最核心的藥物.藥物必須長期服用,一旦停止治療,病情則會復(fù)發(fā).在最初幾年藥物治療效果最佳,雖然多數(shù)病人長期應(yīng)用仍然有效,但在長期服用以后,病人會感到藥物有效時間縮短,有些病人會產(chǎn)生“劑末”現(xiàn)象和“開,關(guān)”波動.藥物治療有一定的局限性,通常經(jīng)過3-5年的治療后病情會變得難以控制,藥物的副作用與其療效會功過相抵,病人感到日常生活能力受到很大限制.2)外科治療:主要有神經(jīng)核團(tuán)細(xì)胞毀損手術(shù)(細(xì)胞刀)與電刺激手術(shù)兩種方式,原理都是為了抑制腦細(xì)胞的異常活動,達(dá)到改善癥狀的目的.前者是在異?;钴S的神經(jīng)核團(tuán)上制造一個直徑約3毫米的毀損灶,后者則是埋植刺激器通過高頻電刺激達(dá)到類似毀損的效果.從外科手術(shù)操作技術(shù)上講兩者并沒有太大的區(qū)別,均是將電極放在特定的腦內(nèi)核團(tuán)靶點上,之后進(jìn)行刺激或毀損.由于帕金森氏病人腦內(nèi)病變的根源是神經(jīng)細(xì)胞功能的減退,所以從理論上講,神經(jīng)干細(xì)胞(可以替代病人衰退的腦細(xì)胞)移植技術(shù)有很好的發(fā)展前景,但目前還停留在實驗階段,在臨床應(yīng)用以前還要做更細(xì)致的研究,我們預(yù)計需要十年以上的時間.手術(shù)治療帕金森氏病要擇人擇時.診斷明確的原發(fā)性帕金森氏病患者都是手術(shù)治療的適合人群,尤其是那些對左旋多巴(美多巴或息寧)有效或以前有效但長期服用以后療效減退,出現(xiàn)了“開,關(guān)”波動現(xiàn)象,異動癥和“劑末”惡化效應(yīng)的患者.但是,另外一些腦部的慢性疾病也會表現(xiàn)出類似帕金森氏病的癥狀,所以早期的患者并不是很容易確診的,應(yīng)該找有經(jīng)驗的神經(jīng)科醫(yī)生進(jìn)行一段時間的臨床觀察,結(jié)合必要的檢查手段(如磁共振檢查)和藥物治療,以明確診斷,排除一下其它的疾病,弄清楚造成患者功能障礙的最主要原因.由于帕金森氏病通常進(jìn)展緩慢,并不是一個致命的急癥,所以對疾病發(fā)展過程的觀察很重要,并不會耽誤患者的治療.術(shù)前診斷明確手術(shù)的效果才有保障.由于帕金森氏病緩慢進(jìn)展的特點,所以并沒有一個必須要做手術(shù)的絕對期限,什么時候來做手術(shù)很大程度上取決于患者自己對生活質(zhì)量的要求.一般來講,對早期的帕金森氏病患者應(yīng)首先采取藥物治療,藥物治療3~5年后效果減退,出現(xiàn)了“開,關(guān)”波動現(xiàn)象,異動癥和“劑末”惡化效應(yīng),病情會變得更加難以控制,這時候就應(yīng)考慮外科治療了.根據(jù)臨床對1,600余例帕金森氏病手術(shù)的統(tǒng)計,80%以上的患者是在這一時期接受手術(shù)治療的.一般來講,相對年輕的,癥狀集中在身體一側(cè)的,全身健康狀況比較好的病人手術(shù)效果更好.晚期的高齡病人合并有高血壓,糖尿病,動脈硬化,心臟病的可能性更大,全身健康狀況往往不太好,術(shù)后發(fā)生并發(fā)癥的情況相對較多.3),針灸治療本病的針刺治療多以震顫熄風(fēng)為主,體針常用穴位為四神聰,風(fēng)池,曲池,合谷,陽陵泉,太沖,太溪等,可隨證加減穴位,留針時間約30~50分鐘,療程以10~15天為佳.頭皮針多以舞蹈震顫控制區(qū)為主要的刺激區(qū)域,根據(jù)癥狀可配合運動區(qū),感覺區(qū)及其他頭部經(jīng)穴.本病的療程較長,應(yīng)避免穴位疲勞,必要時可以考慮2組處方交替使用.因本病較為頑固,臨床上常使用電針,常用頻率為100~180次/分不等,以連續(xù)波為主,有時可選擇疏密波.通常認(rèn)為,針刺治療帕金森氏病的機(jī)制關(guān)鍵在于以下幾個方面:①提高了腦內(nèi)的多巴胺水平,并且有升高基底節(jié)區(qū)其它單胺類遞質(zhì)的作用,可能與針刺對基底節(jié)殘存神經(jīng)元的調(diào)節(jié)作用有關(guān);②清除了神經(jīng)損傷因素,針刺對帕金森氏病患者的抗氧化酶活性有提高效應(yīng),并能使病理性增高的脂質(zhì)過氧化反應(yīng)降低至正常水平,恢復(fù)平衡后的自由基清除系統(tǒng)能有效地清除自由基,使機(jī)體免受過量活性氧攻擊,減輕腦組織損傷,對帕金森氏病患者起到神經(jīng)保護(hù)性治療作用;③減弱震顫肌電位的振幅,頻率,從而有效的改善帕金森氏病患者的震顫體征;④改善了病變腦組織的修復(fù)條件;有人觀察到針刺可一過性的改善大腦的供血狀況,并使這一效應(yīng)持續(xù).無論是針刺提高了抗自由基酶活性,還是提高大腦內(nèi)的血流狀況,均有利于病變組織的修復(fù).另外,理療,功能鍛煉等可起輔助治療作用.帕金森病人的護(hù)理在疾病早期,病人具有獨立生活的能力,其護(hù)理主要在于指導(dǎo)和幫助解決生活中的困難;晚期臥床的病人,其護(hù)理任務(wù)則越來越重.對帕金森患者的護(hù)理一般應(yīng)注意以下問題:(1)注意膳食和營養(yǎng):①可根據(jù)病人的年齡,活動量給予足夠的總熱量,膳食中注意滿足糖,蛋白質(zhì)的供應(yīng),以植物油為主,少進(jìn)動物脂肪.服用多巴胺治療者宜限制蛋白質(zhì)攝入量.因蛋白質(zhì)可影響多巴胺的治療效果.蛋白質(zhì)攝入量限制在每日每公斤體重0.8克以下,全日總量約40~50克.在限制范圍內(nèi)多選用乳,蛋,肉,豆制品等優(yōu)質(zhì)蛋白質(zhì).適量進(jìn)食海鮮類,能夠提供優(yōu)質(zhì)蛋白質(zhì)和不飽和脂肪酸,有利于防治動脈粥樣硬化.②無機(jī)鹽,維生素,膳食纖維供給應(yīng)充足.多吃新鮮蔬菜和水果,能夠提供多種維生素,并能促進(jìn)腸蠕動,防治大便秘結(jié).患者出汗多,應(yīng)注意補充水分.③食物制備應(yīng)細(xì)軟,易消化,便于咀嚼和吞咽,按半流質(zhì)或軟食供給.④飲食宜清淡,少鹽;禁煙酒及刺激性食品,如咖啡,辣椒,芥末,咖喱等.應(yīng)保證水分的充足供給.(2)生活中的指導(dǎo)和幫助:本病早期,病人運動功能無障礙,能堅持一定的勞動,應(yīng)指導(dǎo)病人盡量參與各種形式的活動,堅持四肢各關(guān)節(jié)的功能鍛煉.隨著病情的發(fā)展,病人運動功能發(fā)生一定程度的障礙,生活自理能力顯著降低.此時宜注意病人活動中的安全問題,走路時持拐杖助行.若病人入廁下蹲及起立困難時,可置高凳坐位排便.若病人動作笨拙,常多失誤,餐食中謹(jǐn)防餐具.無法進(jìn)食者,需有人喂湯飯.穿脫衣服,扣紐扣,結(jié)腰帶,鞋帶有困難者,均需給予幫助.(3)加強(qiáng)肢體功能鍛煉:本病早期應(yīng)堅持一定的體力活動,主動進(jìn)行肢體功能鍛煉,四肢各關(guān)節(jié)做最大范圍的屈伸,旋轉(zhuǎn)等活動,以預(yù)防肢體攣縮,關(guān)節(jié)僵直的發(fā)生.晚期病人作被動肢體活動和肌肉,關(guān)節(jié)的按摩,以促進(jìn)肢體的血液循環(huán).(4)預(yù)防并發(fā)癥:注意居室的溫度,濕度,通風(fēng)及采光等.根據(jù)季節(jié),氣候,天氣等情況增減衣服,決定室外活動的方式,強(qiáng)度.以上措施均能有效地預(yù)防感冒.晚期的臥床病人要按時翻身,做好皮膚護(hù)理,防止尿便浸漬和褥瘡的發(fā)生.被動活動肢體,加強(qiáng)肌肉,關(guān)節(jié)按摩,對防止和延緩骨關(guān)節(jié)的并發(fā)癥有意義.結(jié)合口腔護(hù)理,翻身,叩背,以預(yù)防吸入性肺炎和墜積性肺炎.1,帕金森氏病的三大癥狀:運動遲緩;震顫;肌肉僵直.2,帕金森氏病是一個緩慢的,進(jìn)行性的病變,一般不會很快地威脅病人的生命.3,親朋好友和整個社會對這些患者予以的同情,寬容和關(guān)愛的態(tài)度,及給予的理解和支持,對帕金森氏病患者來講是非常重要的.

    2016-03-04 23:07
  • 回答1

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    崔立靜 醫(yī)師

    中原油田醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)中心光明醫(yī)院

    一級

    內(nèi)科

    帕金森是較難治療的疾病,目前來看主要有六大類藥物治療,美多巴、安坦建議首選,也可以安裝分離型腦起搏來治療,對震顫和僵直療效都不錯,僅供參考

    2016-03-04 17:33
就醫(yī)問藥

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