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三叉神經(jīng)痛的鑒別診斷需要綜合考慮多種因素，包括牙痛、副鼻竇炎、偏頭痛、舌咽神經(jīng)痛、非典型面痛等。關(guān)愛自己，從關(guān)注健康開始。身體不適時(shí)，請及時(shí)就醫(yī)，并在醫(yī)生指導(dǎo)下合理用藥。
1.牙痛：三叉神經(jīng)痛常被誤診為牙痛，牙病引起的疼痛多為持續(xù)性，局限于齒齦部，局部有齲齒或其他病變，通過 X 線及牙科檢查可確診。
2.副鼻竇炎：如額竇炎、上頜竇炎等，為局限性持續(xù)性痛，可能伴有發(fā)熱、鼻塞、濃涕及局部壓痛，鼻竇 X 線或 CT 檢查有助于診斷。
3.偏頭痛：疼痛多為單側(cè)，呈搏動性，發(fā)作前可有視覺先兆，疼痛持續(xù)時(shí)間較長，常伴有惡心、嘔吐等癥狀。
4.舌咽神經(jīng)痛：疼痛部位在舌根、咽部，吞咽、說話、打哈欠時(shí)可誘發(fā)，疼痛性質(zhì)與三叉神經(jīng)痛相似。
5.非典型面痛：疼痛部位不明確，疼痛性質(zhì)多樣，常伴有自主神經(jīng)功能紊亂癥狀。
總之，三叉神經(jīng)痛的鑒別診斷需要結(jié)合病史、癥狀、體征及相關(guān)檢查進(jìn)行綜合判斷。一旦出現(xiàn)面部疼痛，應(yīng)及時(shí)到正規(guī)醫(yī)院就診，明確診斷后采取相應(yīng)的治療措施。

以下五種是比較容易和三叉神經(jīng)痛混淆以及誤診的疾病，應(yīng)該及時(shí)去三甲?？漆t(yī)院神經(jīng)內(nèi)科進(jìn)行排查和確診。（一）舌咽神經(jīng)痛舌咽神經(jīng)痛是一種出現(xiàn)于舌咽神經(jīng)分布區(qū)域的陣發(fā)性劇痛，疼痛部位易與三叉神經(jīng)痛第三支疼痛相混淆。偶有舌咽神經(jīng)痛和三叉神經(jīng)痛合并存在者。（二）牙源性頭面部痛其原因多為炎癥所致，如急性牙髓炎、牙周炎、根尖周圍炎、齲齒病等牙齒及牙周病變常可刺激、壓迫三叉神經(jīng)末梢，引起三叉神經(jīng)第二、三支痛，稱之為牙源性三叉神經(jīng)痛。牙痛與原發(fā)性三叉神經(jīng)痛的鑒別診斷仔細(xì)詢問病史，詳細(xì)的口腔檢查及牙齒X線照片檢查是不難查出致痛的病齒的。但有的牙病患者，由于疼痛發(fā)作時(shí)常常沿三叉神經(jīng)分布區(qū)放射至同側(cè)上、下牙齦及頭面部，因此易與三叉神經(jīng)痛引起的顏面部疼痛混淆在一起，致使后者多次拔牙，甚至將患側(cè)牙齒全部拔除后仍有疼痛發(fā)作。（三）偏頭痛性神經(jīng)痛偏頭痛性神經(jīng)痛一詞是Harris等（1926年）首先提出的，這種疼痛的性質(zhì)有的病例很象三叉神經(jīng)痛。（四）三叉神經(jīng)支炎屬繼發(fā)性三叉神經(jīng)痛，此病多發(fā)生于眶上神經(jīng)，為持續(xù)性劇痛，發(fā)作后數(shù)日，部分患者額部出現(xiàn)帶狀皰疹。少數(shù)患者可發(fā)生角膜炎與潰瘍；病原是一種病毒；此病有自限性，大多在1～3周內(nèi)痊愈。鎮(zhèn)痛藥物、維生素或局部麻醉藥、糖皮質(zhì)激素溶液，皆有效。（五）副鼻竇炎或腫瘤上頜竇、頜竇、篩竇病患者均可引起頭面部痛。鑒別時(shí)應(yīng)特別注意：鼻腔檢查，兩側(cè)是否一樣通暢，細(xì)查各鼻竇的壓痛點(diǎn)；鼻腔有無粘液或膿液史；疼痛的發(fā)作性不明顯，此點(diǎn)在上額竇癌更為顯著；患側(cè)面部有時(shí)腫脹；上頜竇及額竇的透光檢查；X線檢查可幫助明確診斷。

發(fā)作性劇痛突如其來的劇烈的疼痛發(fā)作，有一定的誘因，如說話、打呵欠、刷牙、漱口、洗臉、刮胡子、咀嚼、吞咽等動作，尤其是進(jìn)食過冷或過熱的食物時(shí)均可誘發(fā)，過度疲勞或精神緊張，可使發(fā)作加重。白天發(fā)作較晚間多。板機(jī)點(diǎn)(激痛點(diǎn))輕微刺激臉或唇、舌、齒齦、鼻翼的某一點(diǎn)，即可引起疼痛的暴發(fā)，這一導(dǎo)致發(fā)作性劇痛的過敏點(diǎn)稱板機(jī)點(diǎn)。疼痛由板機(jī)點(diǎn)開始，沿三叉神經(jīng)某分支分布區(qū)放射，不超過正中線，呈燒灼樣或撕裂樣、電擊樣、刀割樣、針刺樣劇痛，患者常張口、咂舌，用手掩蓋患側(cè)臉部，表情十分痛苦，坐立不安，嚴(yán)重時(shí)伴有痛性痙攣。有時(shí)在睡眠中痛醒。

⑴.有無痛間隙的發(fā)作性疼痛。⑵.無明確的神經(jīng)系統(tǒng)陽性體征。⑶.有扳機(jī)點(diǎn)。⑷.疼痛嚴(yán)格限制在三叉神經(jīng)支配區(qū)域。三叉神經(jīng)痛需要與繼發(fā)性三叉神經(jīng)痛和下列常見疾病進(jìn)行鑒別：繼發(fā)性三叉神經(jīng)痛常表現(xiàn)為三叉神經(jīng)麻痹并持續(xù)性疼痛，常合并其它腦神經(jīng)麻痹，可由多發(fā)性硬化、延髓空洞癥和顱底腫瘤所致。做頭部CT和MRI可做出鑒別。

三叉神經(jīng)痛是神經(jīng)外科、神經(jīng)內(nèi)科常見病之一，多發(fā)生于中老年人，疼痛的特點(diǎn)為：在頭面部三叉神經(jīng)分布區(qū)域內(nèi)的劇烈疼痛。一般并不需要手術(shù)治療。治療主要是使用止痛藥物及營養(yǎng)神經(jīng)藥物如維生素B1、甲鈷胺等?？R西平對本病有較好的療效，可以在醫(yī)生指導(dǎo)下好似用。

三叉神經(jīng)痛的發(fā)作常無預(yù)兆，而疼痛發(fā)作一般有規(guī)律。每次疼痛發(fā)作時(shí)間由僅持續(xù)數(shù)秒到1～2分鐘驟然停止。初期起病時(shí)發(fā)作次數(shù)較少，間歇期亦長，數(shù)分鐘、數(shù)小時(shí)不等?？梢酝ㄟ^藥物治療，如卡馬西平、苯妥英鈉或中藥治療，飲食要有規(guī)律宜選擇質(zhì)軟、易嚼食物，吃飯漱口，說話，刷牙，洗臉動作宜輕柔。