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高血壓原因及治療

年齡:55歲,體重150斤。一年前發(fā)現(xiàn)高血壓,當(dāng)時(shí)是180/100,無癥狀。吃了一年的降壓藥只能維持2-3小時(shí)的正常血壓。2012年2月到省級醫(yī)院進(jìn)行全面檢查,發(fā)現(xiàn)左腎腺上有一腫瘤(良性),現(xiàn)已割除,在醫(yī)院輸液期間血壓正常,手術(shù)后回家發(fā)現(xiàn)血壓又升高至180/100無癥狀。(注:省醫(yī)院已對全身每個(gè)可能引起高血壓的原因進(jìn)行排除,血糖血脂不高)。我想問一下什么原因會有這么頑固的高血壓。補(bǔ)充問題1:(2012-02-2210:19:13)我媽知道自己血壓高后鹽就一直吃的很淡了

  • 回答5

    我們邀請臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師解答上述提問,您可以進(jìn)行追問或是評價(jià)

    劉保福 主治醫(yī)師

    威縣常屯衛(wèi)生院

    一級甲等

    婦產(chǎn)科

    你好.高血壓病是指在靜息狀態(tài)下動(dòng)脈收縮壓和/或舒張壓增高(>=140/90mmHg),常伴有脂肪和糖代謝紊亂以及心,腦,腎和視網(wǎng)膜等器官功能性或器質(zhì)性改變,以器官重塑為特征的全身性疾病.休息5分鐘以上,2次以上非同日測得的血壓>=140/90mmHg可以診斷為高血壓.高血壓的病因很復(fù)雜,現(xiàn)在也沒能完全清楚,可能與以下幾點(diǎn)有關(guān).遺傳,攝鹽量,吸煙,超重,酗酒,缺乏鍛煉,精神緊張等等.高血壓不能說根治,只能說保持血壓正常.而且高血壓的危害主要為其并發(fā)癥.希望我的回答對你有所幫助.如果你還有什么需要了解的可以補(bǔ)充提問.隨時(shí)歡迎.以上是對“高血壓原因及治療”這個(gè)問題的建議,希望對您有幫助,祝您健康!

    2016-03-06 09:42
  • 回答4

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    王海龍 醫(yī)師

    邢臺市威縣第二人民醫(yī)院

    二級甲等

    內(nèi)科

    降壓藥有很多種,都有其特點(diǎn)和適應(yīng)癥,建議在醫(yī)生指導(dǎo)下結(jié)合你的情況用藥。平時(shí)注意清淡飲食,適量運(yùn)動(dòng),放松心情。定期測量血壓,1-2周應(yīng)至少測量一次,按時(shí)就醫(yī)。

    2016-03-06 09:31
  • 回答3

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    孔書雪 醫(yī)師

    河北省邢臺市威縣人民醫(yī)院

    二級甲等

    內(nèi)科

    女,67歲,發(fā)現(xiàn)血壓高10年病人的左心室肥大都是因?yàn)殚L期血壓高而不服藥控制所導(dǎo)致的,心臟就像是一個(gè)水泵,當(dāng)血壓高時(shí),心臟需要做更多的功才能把血液泵出去,慢慢就會導(dǎo)致左室肥厚的.高血壓患者在確診后,要做一系列檢查,診斷出高血壓只是第一步,明確病因,掌握病情,指導(dǎo)治療更為重要,這些檢查的目的包括以下三個(gè)方面:1,明確引起血壓異常升高的病因,鑒別原發(fā)性與繼發(fā)性高血壓;2,明確高血壓病情嚴(yán)重程度,了解心,腦,腎等重要器官是否受到高血壓的損害,以便及時(shí)控制,延緩其發(fā)展;3,明確高血壓病患者是否存在其它合并癥如高脂血癥,糖尿病,痛風(fēng)等,為合理的個(gè)體化用藥提供依據(jù).為此,患者一般需要做下列常規(guī)檢查:(l)心電圖,超聲心動(dòng)圖及X線胸片:確定高血壓病患者心臟功能狀況,并判斷是否有心臟肥大,是否存在心肌損傷或合并冠心病等.(2)眼底檢查:了解小動(dòng)脈病損情況,以便對高血壓病患者分級.例如視網(wǎng)膜小動(dòng)脈普遍或局部狹窄表示小動(dòng)脈中度受損;視網(wǎng)膜出血或滲血,或發(fā)生視乳頭水腫,表示血管損傷程度嚴(yán)重.總之,高血壓性視網(wǎng)膜病變能反映高血壓的嚴(yán)重程度及客觀反映周身小血管病變的損傷程度,眼底檢查對臨床診斷,治療及估計(jì)預(yù)后都有幫助.(3)尿常規(guī)檢查:了解有無早期腎臟損害,高血壓是否由腎臟疾患引起,以及是否伴有糖尿病等.若尿中有大量尿蛋白,紅細(xì)胞,白細(xì)胞,管型,則應(yīng)考慮慢性腎炎或腎盂腎炎所致的繼發(fā)性高血壓;若僅有少量尿蛋白,少量紅細(xì)胞,提示可能是原發(fā)性高血壓所致的腎損害;若發(fā)現(xiàn)尿糖,則需進(jìn)一步查血糖,以判斷是否患糖尿病.為了避免誤差,留取尿液標(biāo)本應(yīng)使用清潔容器,取清晨第一次尿液并及時(shí)送檢;女患者應(yīng)避開月經(jīng)期并留中段尿做尿液檢查.(4)血液生化檢查:包括尿素氮,肌酐,電解質(zhì),血脂,血糖,血尿酸,血粘度等,幫助明確高血壓是否由腎臟疾病引起,判斷高血壓對腎臟的影響程度,是否存在某些危險(xiǎn)因素及合并癥,如高脂血癥,糖尿病,高尿酸血癥等.(5)其他檢查:腎臟及腎上腺B超檢查,心臟彩色多普勒超聲及血管多普勒超聲(頸動(dòng)脈,腎動(dòng)脈及腦動(dòng)脈等)檢查.24小時(shí)動(dòng)態(tài)血壓測定能記錄晝夜正常生活狀態(tài)的血壓,了解晝夜血壓節(jié)律,以便合理指導(dǎo)用藥時(shí)間,劑量.一般患者都需做該項(xiàng)檢查.此外,為除外繼發(fā)性高血壓,常需作一些特殊檢查,如血漿腎素,醛固酮,血尿兒茶酚胺及其代謝產(chǎn)物,血,尿皮質(zhì)醇及尿17-羥皮質(zhì)類固醇,腎上腺B超,CT,核磁共振顯象,血管多普勒超聲頸動(dòng)脈,腎動(dòng)脈及腦動(dòng)脈等,血管造影等,這些檢查專業(yè)性強(qiáng),最好在??漆t(yī)生指導(dǎo)下選擇進(jìn)行.首先要明確病因,再選擇合理降壓藥,高血壓要終身服藥,而且很多降壓藥用藥后慢慢見效,不可以急于求成!

    2016-03-06 05:06
  • 回答2

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    許宗彥 主治醫(yī)師

    家庭醫(yī)生在線合作醫(yī)院

    其他

    內(nèi)科

    你好:目前高血壓的發(fā)病原因還沒有明確,排除原發(fā)性高血壓的可能,考慮繼發(fā)疾病引起的可能,(比如嗜咯細(xì)胞瘤.腎血管性等等的情況),根據(jù)你的血壓情況考慮是單純以收縮壓升高為主的高血壓,可以服用鈣離子拮抗劑同時(shí)加服利尿劑,同時(shí)需要控制好血脂,低鹽低脂飲食,禁煙酒,注意休息.腿腫,心臟有左心室肥大現(xiàn)象考慮病人已經(jīng)出現(xiàn)了心臟功能減低,需要盡快治療.希望我的回答可以幫到你,ydy..

    2016-03-06 04:15
  • 回答1

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    李強(qiáng) 醫(yī)師

    濰坊市人民醫(yī)院

    三級甲等

    普內(nèi)科

    ①應(yīng)用降壓藥物治療原發(fā)性高血壓需長期服藥.因此,宜選用降壓作用溫和,緩慢,持久,副作用少,病人易于掌握而使用方便的口服降壓藥(如氫氯噻嗪,利血平,復(fù)方降壓片等)作為基礎(chǔ)降壓藥,再按不同病期選用其他降壓藥物.②用降壓藥一般從小劑量開始,逐漸增加劑量,達(dá)到降壓目的后,可改用維持量以鞏固療效,盡可能用最小的維持量以減少副作用.③使用可引起明顯直立位低血壓的降壓藥物時(shí),宜向病人說明,從坐為起立或從平臥位起立時(shí),動(dòng)作應(yīng)盡量緩慢,特別是夜間起床小便時(shí)更要注意,以免血壓突然降低引起昏厥而發(fā)生意外.④緩進(jìn)型第一期病人,癥狀不明顯,一般治療(包括鎮(zhèn)靜劑)即能奏效,可不必應(yīng)用降壓藥物,必要時(shí)用少量作用溫和的降壓藥如利尿劑,蘿芙木類或復(fù)方降壓片即可.第二期病人多需采用兩種或兩種以上的降壓藥治療,如利血平,肼屈嗪和利尿藥合用或再選加酶抑制劑,節(jié)后交感神經(jīng)抑制劑,神經(jīng)節(jié)阻滯劑或腎上腺素受體阻滯劑等.第三期病人多需用降壓作用強(qiáng)的藥物如節(jié)后交感神經(jīng)抑制劑,神經(jīng)節(jié)阻滯劑,如鹽酸可樂定,長壓定等治療.⑤臨床上常聯(lián)合應(yīng)用幾種降壓藥物治療,其優(yōu)點(diǎn)是:藥物的協(xié)同作用可提高療效;幾種藥物共同發(fā)揮作用,可減少各藥的單劑量;減少每種藥物的副作用,或使一些副作用互相抵消;使血壓下降較為平穩(wěn).最常用的聯(lián)合是利尿劑和其他降壓藥合用,利尿劑既可增強(qiáng)多種降壓藥療效,又可減輕引起浮腫的副作用;利血平和肼屈嗪,β受體阻滯劑和米諾地爾合用時(shí),各自減慢和增快心率的副作用互相抵消.⑥急進(jìn)型高血壓病的治療措施和緩進(jìn)型第三期相仿.如血壓持續(xù)不降可考慮用冬眠療法;如出現(xiàn)腎功能衰竭,則降壓藥物以選用甲基多巴,肼屈嗪,米諾地爾,可樂定為妥,血壓下降不宜太顯著,以免腎血流量減少加重腎功能衰竭.⑦對血壓顯著增高已多年的病人,不宜使血壓下降過快,過多,病人往往因不能適應(yīng)較低或正常水平的血壓而感不適,且有導(dǎo)致腦,心,腎血液供應(yīng)不足而引起腦血管意外,冠狀動(dòng)脈血栓形成,腎功能不全等可能.發(fā)生高血壓危象或高血壓腦病時(shí)要采用緊急降壓措施.

    2016-03-06 00:47
就醫(yī)問藥

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什么是高血壓?   高血壓是指在未使用抗高血壓藥物的情況下,三次不同時(shí)間測量的血壓,收縮壓(SBP)≥140mmHg和(或)舒張壓(DBP)≥90mmHg。既往有高血壓史,目前正在使用抗高血壓藥物,現(xiàn)血壓雖未達(dá)上述水平,亦應(yīng)診斷高血壓。在60歲以上的老年人中,高血壓患者超過半數(shù)。 查看全文»

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