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面神經(jīng)麻癖的治療?

BR>一月前的一天早上起床,發(fā)現(xiàn)右側(cè)面部神經(jīng)麻癖,笑的時(shí)候嘴歪,請(qǐng)問(wèn)專家有什么有效的治療方法,謝謝!

  • 回答5

    我們邀請(qǐng)臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師解答上述提問(wèn),您可以進(jìn)行追問(wèn)或是評(píng)價(jià)

    崔立靜 醫(yī)師

    中原油田醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)中心光明醫(yī)院

    一級(jí)

    內(nèi)科

    去查察看是不是腦血管有問(wèn)題。比如中風(fēng)什么的!

    2016-03-08 03:07
  • 回答4

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    李增沛 主治醫(yī)師

    南陽(yáng)市第一人民醫(yī)院

    三級(jí)甲等

    五官科

    你好:對(duì)于面癱,最好是用針灸治療,效果很好,同時(shí)結(jié)合中藥湯劑治療,效果會(huì)更好的.

    2016-03-08 02:11
  • 回答3

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    孔書雪 醫(yī)師

    河北省邢臺(tái)市威縣人民醫(yī)院

    二級(jí)甲等

    內(nèi)科

    你好:按照你說(shuō)的時(shí)間,.治療好的可能是不很大的了。面癱的護(hù)理(1)一般護(hù)理:急性期(發(fā)病2周內(nèi))注意休息,減少外出,外出時(shí)須戴口罩,避免再受風(fēng)寒。應(yīng)進(jìn)流質(zhì)飲食,進(jìn)食時(shí)食物殘?jiān)淄A粲诨紓?cè)頰齒間,進(jìn)食后應(yīng)漱口,保持口腔清潔。(2)對(duì)癥護(hù)理:急性期面部注意保暖,耳后部及病側(cè)面部行溫?zé)岱?。因面肌癱瘓后常松弛無(wú)力,故病后即進(jìn)行局部按摩。方法:對(duì)鏡有手緊貼于癱瘓側(cè)面肌上做環(huán)形按摩,每日三次,每次10-15分鐘,以促進(jìn)血液循環(huán)。當(dāng)神經(jīng)功能開始恢復(fù)后,鼓勵(lì)患者練習(xí)癱側(cè)的面肌隨意運(yùn)動(dòng),以促進(jìn)癱瘓側(cè)早日康復(fù)。(3)預(yù)防并發(fā)癥:患側(cè)眼瞼閉合不全,故平時(shí)外出或睡眠時(shí)應(yīng)戴眼罩,睡前應(yīng)涂紅霉素眼膏,防止角膜炎或暴露性結(jié)膜炎。面癱的辯證論治周圍性面神經(jīng)炎,屬祖國(guó)醫(yī)學(xué)“口眼渦斜”的范疇,概因外感風(fēng)寒,阻滯經(jīng)絡(luò),氣血不和,筋脈失陽(yáng)所致,臨床當(dāng)以疏經(jīng)通絡(luò),行氣和血,祛風(fēng)散寒、滋養(yǎng)經(jīng)脈為其治則。一要改善微循環(huán),減輕局部水腫,營(yíng)養(yǎng)神經(jīng)??诜?qiáng)的松30~40mg1次/d,一周后漸減量,維生素B130mg2次/d。二用中藥,我有祖?zhèn)髅胤健盃空唷?含僵蠶、全蝎、白附子等),療效確切。點(diǎn)我名字可查看聯(lián)系方式,交流治療和護(hù)理心得體會(huì)。三要保護(hù)暴露角膜,防止結(jié)合膜炎發(fā)生,涂眼膏,戴眼罩。局部保溫,按摩均有利于改善局部血液循環(huán),減輕水腫。

    2016-03-07 22:30
  • 回答2

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    尹君 醫(yī)師

    家庭醫(yī)生在線合作醫(yī)院

    其他

    耳鼻喉科

    非常感謝你的信任和支持!回答如果令您滿意,請(qǐng)及時(shí)點(diǎn)擊“采納為答案”以示對(duì)勞動(dòng)成果的互相尊重!祝您早日康復(fù)!早日解除疑慮、撥云見日!刪除昨天的疾病和煩惱,選擇今天的快樂(lè),設(shè)置明天的健康和幸福,存儲(chǔ)永遠(yuǎn)的愛心,取消世界的仇恨,粘貼美麗的心情,復(fù)制醉人的風(fēng)景,祝您天天都有好心情.(1)一般護(hù)理:急性期(發(fā)病2周內(nèi))注意休息,減少外出,外出時(shí)須戴口罩,避免再受風(fēng)寒。應(yīng)進(jìn)流質(zhì)飲食,進(jìn)食時(shí)食物殘?jiān)淄A粲诨紓?cè)頰齒間,進(jìn)食后應(yīng)漱口,保持口腔清潔。(2)對(duì)癥護(hù)理:急性期面部注意保暖,耳后部及病側(cè)面部行溫?zé)岱?。因面肌癱瘓后常松弛無(wú)力,故病后即進(jìn)行局部按摩。方法:對(duì)鏡有手緊貼于癱瘓側(cè)面肌上做環(huán)形按摩,每日三次,每次10-15分鐘,以促進(jìn)血液循環(huán)。當(dāng)神經(jīng)功能開始恢復(fù)后,鼓勵(lì)患者練習(xí)癱側(cè)的面肌隨意運(yùn)動(dòng),以促進(jìn)癱瘓側(cè)早日康復(fù)。(3)預(yù)防并發(fā)癥:患側(cè)眼瞼閉合不全,故平時(shí)外出或睡眠時(shí)應(yīng)戴眼罩,睡前應(yīng)涂紅霉素眼膏,防止角膜炎或暴露性結(jié)膜炎。面癱的辯證論治周圍性面神經(jīng)炎,屬祖國(guó)醫(yī)學(xué)“口眼渦斜”的范疇,概因外感風(fēng)寒,阻滯經(jīng)絡(luò),氣血不和,筋脈失陽(yáng)所致,臨床當(dāng)以疏經(jīng)通絡(luò),行氣和血,祛風(fēng)散寒、滋養(yǎng)經(jīng)脈為其治則。一要改善微循環(huán),減輕局部水腫,營(yíng)養(yǎng)神經(jīng)。口服強(qiáng)的松30~40mg1次/d,一周后漸減量,維生素B130mg2次/d。二用中藥,我有祖?zhèn)髅胤健盃空唷?含僵蠶、全蝎、白附子等),療效確切。點(diǎn)我名字可查看聯(lián)系方式,交流治療和護(hù)理心得體會(huì)。三要保護(hù)暴露角膜,防止結(jié)合膜炎發(fā)生,涂眼膏,戴眼罩。局部保溫,按摩均有利于改善局部血液循環(huán),減輕水腫。面神經(jīng)麻痹的治療面癱后很多患者急于治療,希望盡快恢復(fù)面部表情?;颊邚男睦砩蠎?yīng)有所準(zhǔn)備,患病的程度不同恢復(fù)的時(shí)間是不一樣的。失用、輕、中、重度病變型面神經(jīng)炎的程度直接影響面神經(jīng)麻痹的恢復(fù)時(shí)間。神經(jīng)失用型一般20天左右恢復(fù),輕度病變一般1個(gè)月左右恢復(fù);中度病變2~4個(gè)月恢復(fù);主要在病后3個(gè)月左右,恢復(fù)時(shí)間5~8個(gè)月。物理治療:1、超短波治療時(shí)間10—15min無(wú)~微熱量2、脈沖電磁療常用物理劑量0.2~0.6T.每次治療15~20min每日一次3、電刺激治療藥離子導(dǎo)入4、電體操治療局部按摩治療1、枕額肌額腹患者或他人用拇指或食指指腹沿著枕額肌額腹的方向從眉弓向頭頂及從頭頂向眉弓方向輕輕地按摩。按摩時(shí)可以輕輕地地從眉頭弓處向頭頂額發(fā)際處推拉,或緩慢地揉搓。2、眼輪匝肌大部分患者表現(xiàn)為閉眼功能障礙及流。主要原因是眼輪匝肌不能有效地收縮,將眼輪匝肌從凸出的眼球上方拉下閉合。先讓患者閉眼后,再用指沿著上下眼瞼或眶下緣間的凹陷處按摩。在上、下眼瞼上從內(nèi)向外,再?gòu)奶幭騼?nèi)輕輕地推拉,有助于眼瞼功能恢復(fù)。這種方法亦有助于閉眼。一般周圍性面神經(jīng)麻痹主要表不同類型上眼瞼閉合障礙。重度病變型面神經(jīng)麻痹,可以出現(xiàn)下眼瞼輕度外翻,主要由于面神經(jīng)麻痹后下眼瞼人松弛所致。亦可采用上述手指推拉的方法治療囑患者閉眼用拇指及食指的指腹,分別沿著下眼瞼皮膚從內(nèi)向外,再?gòu)耐庀騼?nèi)輕輕地推拉。個(gè)別的患者在面部表情肌大部分恢復(fù)后,遺留上眼瞼閉合不全,采用此方法按摩治療,可避免或減輕恢復(fù)后的眼瞼攣縮。3、提上唇肌提上唇肌又稱上唇方肌,起源于眶下孔上方、眶下緣的上頜部,此處位于眼輪匝肌的深部。提上唇肌的一部分肌纖維向下進(jìn)入上唇外側(cè)皮膚,其他纖維與口輪匝肌纖維交織。因此按摩時(shí)應(yīng)在患側(cè)的上口輪匝肌向鼻翼旁及顴部按摩。用拇指或食指和中指指腹按揉顴部或沿著肌肉方向推拉按摩治療。4、顴肌顴肌分為顴大、小肌、起于顴骨止于口角。主要上提及向外拉口角,可沿著肌纖維,由口角旁向顴骨方向推拉或按揉。5、口輪匝肌上口輪匝?。河檬持讣澳粗傅闹父梗刂紓?cè)口角向人中溝方向,然后沿著人中溝向口角方向按摩。下口輪匝?。河檬持讣澳粗钢父?,沿著患側(cè)口角向中心方向,然后再向患側(cè)口角方按摩。6、下唇方肌用拇指指腹從口角下方向內(nèi)側(cè)及向下輕輕按摩、推拉,有助于下唇方肌、頦肌、三角肌功能的恢復(fù)。面部表情肌的運(yùn)動(dòng)功能訓(xùn)練1、抬眉訓(xùn)練2、閉眼訓(xùn)練3、聳鼻訓(xùn)練4、示齒訓(xùn)練5、努嘴訓(xùn)練6、鼓腮訓(xùn)練手術(shù)治療面神經(jīng)減壓術(shù)、面神經(jīng)縫合術(shù)、面神經(jīng)移植術(shù)、面神經(jīng)遠(yuǎn)側(cè)端與其他運(yùn)動(dòng)神經(jīng)近側(cè)端縫合術(shù)目前采用外科手術(shù)治療面神經(jīng)麻痹仍處于研究中,與外科手術(shù)相比,用藥物治療的對(duì)照研究是可靠的,有人認(rèn)為手術(shù)治療面神經(jīng)麻痹在減少后遺癥及并發(fā)癥方面是有益的,但是手術(shù)畢竟是一種創(chuàng)傷性損害,給患者帶來(lái)一定的痛苦和不適,手術(shù)過(guò)程中還可能出現(xiàn)新的病發(fā)癥,因此手術(shù)治療應(yīng)謹(jǐn)慎。藥物治療1激素治療:成人患者首選的藥物治療激素即潑尼松,必要時(shí)采用氫化可的松靜注,目前認(rèn)為Bell麻痹是一種病毒炎癥性自發(fā)免疫性疾病或神經(jīng)水腫嵌壓引起的病變,因此采用腎上腺皮質(zhì)激素治療是一種好的方法,使用的目的在于預(yù)防炎癥的破壞性和炎癥引起的纖維化作用,改善代謝減輕抗原抗體反應(yīng)及病變對(duì)組織細(xì)胞的損壞作用,贏得采取其他有效治療措施的時(shí)間或讓機(jī)體的自然防御機(jī)制發(fā)揮作用。不良反應(yīng)和并發(fā)癥1類腎上腺皮質(zhì)功能亢進(jìn)癥(心性肥胖、滿月臉、皮膚變薄、紫紋、肌無(wú)力、低血鉀、浮腫、高血壓、糖尿病、痤瘡、易感染)。2、類固醇性糖尿?。[性變?yōu)轱@性)3、肌萎縮和骨質(zhì)疏松4、誘發(fā)或加重感染5、引發(fā)精神癥狀(失眠、欣快、激動(dòng)、幻覺、精神紊亂乃至引起精神病)6、眼并發(fā)癥(房水循環(huán)受阻,眼壓升高)抗病毒治療:阿昔洛韋口服吸收差,考慮靜脈用藥。不良反應(yīng)有一時(shí)性血清肌苷升高,皮疹、蕁麻疹,尚有出汗,血尿、低血壓、頭痛、惡心等,靜脈給藥易引起靜脈炎。維生素:B1、B12彌可保注射液/片神經(jīng)營(yíng)養(yǎng)藥:1、神經(jīng)生長(zhǎng)因子(NGF)能保護(hù)感覺和交感神經(jīng)元以及中樞膽堿能神經(jīng)元的損害和促進(jìn)其修復(fù)和再生。NGF在國(guó)內(nèi)外都未正式上市,目前主要來(lái)源與各個(gè)醫(yī)院的實(shí)驗(yàn)室和醫(yī)學(xué)科研單位,未獲得國(guó)家正式批準(zhǔn),臨床處于試用階段。2、神經(jīng)節(jié)甙脂:有助于周圍及中樞神經(jīng)系統(tǒng)的神經(jīng)修復(fù)。但本品也就是康納素易引起吉林—巴雷綜合征。謹(jǐn)慎用藥面肌痙攣的治療物理因子治療:根據(jù)患者的癥狀可選用脈沖電磁療0.6—0.8T,每次20min,高壓靜電治療對(duì)部分患者特別是中樞神經(jīng)細(xì)胞核功能紊亂引起的面肌痙攣有明顯的療效,亦可采用磁片敷貼法,敷貼于耳垂下和或下關(guān)、地倉(cāng)、迎香等穴位。藥物治療:肉毒桿菌毒素可以直接注入與痙摩有關(guān)的面部組織,毒素阻斷神經(jīng)肌肉接頭處的乙酰膽堿孚體,引起局部肌肉的麻痹,消除眼輪匝肌痙攣,有助于癥狀改善,一般療效維持三個(gè)月左右,隨即需要再次注射,反復(fù)注射易于產(chǎn)生抗體,引起抗原抗體反應(yīng),藥物作用降低,由于藥物的毒性,僅少部分肌肉群能用肉毒桿菌毒素注射。外科手術(shù)治療:1外科選擇性神經(jīng)切除,切除與運(yùn)動(dòng)功能亢進(jìn)有關(guān)的面神經(jīng)顳外分支,并保留足夠的面神經(jīng)分支,避免出現(xiàn)完全性面神經(jīng)麻痹。2、經(jīng)乙狀竇后入路對(duì)面神經(jīng)行微血管減壓術(shù),術(shù)后88%的患者痙攣完全解除,這種手術(shù)可引起3%-5%患者長(zhǎng)期面部無(wú)力,下列患者應(yīng)禁忌顱內(nèi)手術(shù):醫(yī)學(xué)上難以耐受本手術(shù);年齡大或唯一有聽力的耳位于面肌痙攣的同側(cè)。在微血管減壓術(shù)中,面神經(jīng)及減壓的血管之間放置一外軟的移植物,如明膠海綿、筋膜或肌肉片可以治愈90%的患者,在行血管減壓的同時(shí)作面神經(jīng)梳理,即用無(wú)創(chuàng)傷性鉤針對(duì)面神經(jīng)腦橋小腦角段進(jìn)行反復(fù)分離梳理,甚至輕輕牽拉面神經(jīng),可提高治療效果。

    2016-03-07 12:38
  • 回答1

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    許宗彥 主治醫(yī)師

    家庭醫(yī)生在線合作醫(yī)院

    其他

    內(nèi)科

    面神經(jīng)麻癖的治療中西醫(yī)結(jié)合治療,效果比較好.另外要看面神經(jīng)受傷情況.

    2016-03-07 08:33
就醫(yī)問(wèn)藥

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