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查病確診及治療

求醫(yī)問藥的各位工作人員:您好!患者王哲,男,16歲.出生時(shí)一切正常,順產(chǎn)生長過程中無異樣.四歲時(shí)從自行車后座上摔下去之頭部著地,左側(cè)頭蹭破了點(diǎn)皮,當(dāng)時(shí)沒有昏迷,也沒有嘔吐.我們沒有太在意,只是吃了點(diǎn)消炎藥.過了半個(gè)月之后,說話有點(diǎn)口吃,右胳膊老是端著,右腳尖向內(nèi),發(fā)現(xiàn)后就在酒泉地區(qū)醫(yī)院做了CT,核磁共振.當(dāng)時(shí)診斷為肝豆?fàn)詈俗冃?只是無法化驗(yàn)血銅,尿銅,我們又去了北京,化驗(yàn)了血銅,尿銅均屬正常.北京醫(yī)科大學(xué)第一臨床醫(yī)學(xué)院懷疑是線粒體病,在左小腿外取了一塊肌肉做了火檢,等結(jié)果出來還是否定了.在沒有確診的情況下吃了些補(bǔ)腦子的藥和中藥,一點(diǎn)效果都沒有.后來腳后跟兩天能著地,兩天不能著地,胳膊不聽使喚且口吃.6歲時(shí)自己還能扶著墻走.8歲.智力一直都很好.(2001年)又到北京宣武醫(yī)院檢查,主要癥狀為肢體扭轉(zhuǎn),右上肢為主,右下肢屈曲,不能伸直.化驗(yàn)X線檢查為雙側(cè)殼核低信號(hào).入院診斷為繼發(fā)性肌張力障礙.與2001年8月在宣武醫(yī)院做手術(shù),手術(shù)名稱是L-Vi-+L-PVP.術(shù)后無任何改變,幾年來病情沒有大的變化.2009年8月又到北京天壇醫(yī)院會(huì)診.診斷為肌張力障礙,原因待查,變性代謝性腦病可能性大,又做了腦部CT檢查,檢查描述為:平掃:雙側(cè)殼核,雙側(cè)尾狀核頭可見多處條形點(diǎn)狀長T1長T2信號(hào),邊界欠清,大部分病狀FLAIR呈高信號(hào)英,左側(cè)基底節(jié)尚見一個(gè)三角形腦脊液樣信號(hào)影雙側(cè)海馬未見異常信號(hào),幕上腦室略擴(kuò)大,中線結(jié)構(gòu)局中,腦溝和腦裂無異常發(fā)現(xiàn),頭皮軟組織無腫脹.診斷為:雙側(cè)基底節(jié)多發(fā)異常信號(hào);左側(cè)基底節(jié)區(qū)囊性病變;術(shù)后改變?脈絡(luò)裂囊腫?化驗(yàn)了尿篩查報(bào)告提示:尿有機(jī)酸譜未見明顯異常,又到宣武醫(yī)院會(huì)診,診斷為繼發(fā)性肌張力障礙,性質(zhì)待定.遺傳代謝性病可能性大,檢查了眼睛K-I環(huán):正常;銅蘭蛋白,24小時(shí)尿銅正常;檢查線粒體基因正常.該檢查的都正常,可還是查部清楚.望各位專家對(duì)我的病情給予關(guān)注,幫我早日查清病因及治療!謝謝!該檢查的都正常,可還是查部清楚.望

就醫(yī)問藥

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什么是肝豆?fàn)詈俗冃?   肝豆?fàn)詈俗冃?HLD)由Wilson(19l2)首報(bào),是一種遺傳性銅代謝障礙,以豆?fàn)詈?、肝、腎和角膜銅沉積表現(xiàn)的各種 異常為特征。臨床上表現(xiàn)為進(jìn)行性加重的錐體外系癥狀、肝硬化、精神癥狀、腎功能損害及角膜色素環(huán)(Kayser-Fleischer ring,K-F環(huán))。發(fā)病率各國報(bào)道不一,據(jù)流行病學(xué)調(diào)查結(jié)果,約為15~30/100萬。基因頻率約0.003~0.007,雜合子頻率稍大于0. 01。本病在我國尚無流行病學(xué)的大宗資料報(bào)告,根據(jù)廣州中山一院神經(jīng)科1981~1991年神經(jīng)遺傳??崎T診957例初診病例分析,WD共97例,占10.14%,居全部單基因遺傳病的第2位,可見本病在我國并不少見。 查看全文»

黃疸 骨質(zhì)疏松
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    上海交通大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬新華醫(yī)院

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青霉胺片

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