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脊髓亞急性聯(lián)合變性常常是脊髓受到突入椎骨的異物壓迫引起的,癥狀主要就是下肢的無力,麻木,疼痛等.現(xiàn)在你晚上疼麻的厲害么?如果麻的厲害是說明神經(jīng)變性比較重了,我建議你做個腰椎的CT看看有沒有腰間盤突出,想保守治療不開刀的話就要靜脈打點營養(yǎng)神經(jīng)的活血化瘀的藥物.平時多臥床休息,不要受涼,不要彎腰干活等等

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脊髓亞急性聯(lián)合變性（subacutecombineddegenerationofthespinalcord,SCD）是由于某種生血因子和維生素B12缺乏引起的脊髓后,側(cè)索的神經(jīng)變性疾病,有時亦累及周圍神經(jīng).臨床表現(xiàn)雙下肢深感覺缺失,感覺性共濟失調(diào),痙攣性截癱及周圍性神經(jīng)病變等.多在中年以上發(fā)病,男女無明顯差異.　　病因和發(fā)病機制本病的發(fā)生與維生素B12缺乏有關(guān).維生素B12是核蛋白和成及髓鞘形成必需的輔酶,同時還參與血紅蛋白的合成.正常人維生素B12日需要量為1-2ug,攝入的維生素B12與胃底腺壁細胞分泌的內(nèi)因子結(jié)合成穩(wěn)定復(fù)合物,才能在回腸遠端吸收而不被腸道細菌利用.維生素B12攝取,吸收,結(jié)合與轉(zhuǎn)運的任一環(huán)節(jié)障礙均可引起維生素B12缺乏.國內(nèi)多見于胃大部分切除術(shù)后,大量酗酒伴有萎縮性胃炎,少數(shù)見于營養(yǎng)不良的患者.先天性內(nèi)因子分泌缺陷,葉酸缺乏,小腸原發(fā)性吸收不良,回腸切除,血液運鈷胺蛋白缺乏等也是維生素B12吸收不良的原因.　　病理改變本病的病變主要在脊髓后索及錐體束,嚴重時大腦白質(zhì),視神經(jīng)和周圍神經(jīng)可不同程度的受累.脊髓切面見白質(zhì)脫髓鞘改變,鏡下髓鞘腫脹,空泡形成和軸突變性.起初病變分布散在,以后融合成海綿狀壞死灶,伴不同程度膠質(zhì)增生.大腦輕度萎縮,常見周圍神經(jīng)病變,可為脫髓鞘和軸突變性.　　臨床表現(xiàn)　　一,癥狀緩慢起病,進行性發(fā)展,早期常有蒼白,倦怠,貧血表現(xiàn)和消化不良等.病史初期手足末端感覺異常,漸累及兩下肢,進而軟弱無力行走不穩(wěn),踩棉花感,動作笨拙,可見步態(tài)蹣跚,基底增寬；隨后出現(xiàn)足趾,手指末端持續(xù)對稱性刺痛,麻木,燒灼感,并有胸腹部束帶感.檢查肢端感覺正常,少數(shù)患者有手套,襪子樣感覺減退.常見的精神癥狀有易激惹,抑郁,幻覺,精神混亂,類偏執(zhí)狂傾向,認知功能減退甚至癡呆.少數(shù)患者見視神經(jīng)萎縮及中心暗點,提示大腦皮質(zhì)與視神經(jīng)廣泛受累.很少波及其他腦神經(jīng).　　二,體征脊髓后側(cè)索損害為主者,兩下肢呈上運動神經(jīng)元癱瘓,肌張力增高,腱反射亢進,病理反射陽性；感覺障礙：病變平面以下關(guān)節(jié)位置覺和音叉震動覺減退或消失,感覺性共濟失調(diào).后期可出現(xiàn)膀胱直腸功能障礙.　　實驗室及其他檢查　　1,周圍血及骨髓檢查巨細胞低色素性貧血,血液網(wǎng)織紅細胞減少.　　2,血漿維生素B12水平通常低于100ug/ml（正常值220-940pg/ml）.血清維生素B12含量正常者應(yīng)作Schilling試驗（口服放射性核素51鈷標記的維生素B12,測定尿,糞中排泄量）.　　3,胃液分析可發(fā)現(xiàn)有抗組織胺性的胃酸缺乏.　　4,腰穿腦脊液檢查多正常.　　5,脊髓MRI檢查可發(fā)現(xiàn)變性節(jié)段脊髓的異常信號.　　診斷和鑒別診斷　　根據(jù)中年以后發(fā)病,脊髓后索,錐體束及周圍神經(jīng)受損癥狀體征,合并貧血,維生素B12治療后神經(jīng)癥狀改善者可確診.缺乏貧血及實驗室檢查證據(jù)時,需要與多發(fā)性神經(jīng)病,脊髓壓迫癥,多發(fā)性硬化及神經(jīng)梅毒等鑒別.　　治療　　一,藥物治療1,維生素B12500-1000ug肌注1次/d,連續(xù)2-4周,以后二個月內(nèi)每周給200-500ug,后改為維生素B12500ug口服,每天2次,總療程6個月.維生素B12吸收障礙者需要終生用藥,同時服用維生素B1,維生素B6效果更好.　　2,貧血患者用鐵劑如硫酸亞鐵0.3-0.6g口服,每天3次,或10%枸櫞酸鐵銨溶液10ml口服,每天3次.　　3,不宜單獨使用葉酸,可導致癥狀加重.　　二,病因治療萎縮性胃炎胃液中缺乏游離胃酸,可服用胃蛋白酶合劑或飯前服稀鹽酸合劑10ml.每天3次；戒酒和糾正營養(yǎng)不良,改善膳食結(jié)構(gòu),給與富含維生素B族的食物,多吃粗糧,蔬菜和動物內(nèi)臟等.　　三,加強癱瘓肢體的功能鍛煉,輔助用針刺,理療,康復(fù)療法等.　　預(yù)后　　本病如不經(jīng)過治療,神經(jīng)癥狀會持續(xù)進展,病后2-3年可導致死亡.如在發(fā)病后3個月內(nèi)積極治療可完全恢復(fù),因此早期確診,及時治療是改善預(yù)后的關(guān)鍵.若治療6-12個月后神經(jīng)功能仍未恢復(fù),進一步改善可能性已大大降低.